المُقدّمة
الوتر الباسطة ل اصبع اليد يمكن أن يتمزق بسبب حادث أو تغييرات تنكسية. مثل هذا التمزق ليس نادرًا ، خاصة في الحوادث الرياضية. يتم التمييز بين المسيل للدموع في الكتائب البعيدة من اصبع اليد وتمزق كامل في الوتر بالقرب من راحة اليد.
سبب
الحدوث الأكثر شيوعًا لـ اصبع اليد تمزق الوتر في الإصبع الرابع ، الإصبع الدائري. قد يكون السبب التهاب الأوتار طويل الأمد (التهاب الغشاء المفصلي) بسبب مرض الروماتيزم. ومع ذلك ، يمكن أن يتمزق الوتر الباسط أيضًا أثناء الصدمات أو عند شد الإصبع أكثر ، على سبيل المثال أثناء الرياضات الكروية أو عند النوم.
أعراض
في البداية ، يشكو المرضى من انخفاض كبير في القوة عند تمديد الإصبع المصاب. لم يعد الامتداد النشط في المفصل المصاب ممكنًا. نظرًا لوجود ملف تحقيق التوازن بين عضلات الإصبع ، يسود الوتر المثني في حالة تمزق الوتر الباسط.
هذا يجعل الإصابة واضحة للعيان من الخارج ، حيث أن الإصبع المصاب في وضع الانحناء المفرط. كقاعدة عامة ، يصاحب التمزق إطلاق نار قوي قصير الم. ثم هناك تورم وربما نزيف في الإصبع المصاب.
خاصة في المرضى الذين يعانون من مرض الروماتيزم المزمن ، فإن الم غالبًا ما يكون غائبًا ، بحيث لا يتم تذكر الوقت الفعلي للإصابة في كثير من الأحيان. قد تهمك هذه المقالة أيضًا:
- ألم في الإصبع الصغير
في لحظة الإصابة ، قد يكون هناك إطلاق نار قصير وطعن الم في الاصبع. يحدث هذا بسبب التمزق والجزء الخلفي من الوتر في الأنسجة.
في كثير من الأحيان لا يحدث المزيد من الألم بعد الإصابة. ومع ذلك ، قد تسبب الإصابة إصابات صغيرة مصاحبة في الأنسجة ، مما يسبب كدمات وتورم. بسبب تهيج الأنسجة ، يمكن أن يكون تمزق الوتر الباسط مؤلمًا تحت الضغط بعد أيام قليلة من الإصابة.
ومع ذلك ، في الدورة اللاحقة ، لا يسبب التمزق الألم. لا يوجد سوى عجز في التمديد وانخفاض في القوة ، وهذا هو السبب في أن العديد من الأشخاص المصابين يستشيرون الطبيب في وقت متأخر فقط. عندما يتمزق الوتر الباسط للإصبع ، نادرًا ما تحدث عمليات التهابية موضعية. يمكن دائمًا أن تكون إصابة الأنسجة مصحوبة بإصابات مصاحبة ، ونزيف ، وألم ، وتورم ، واحمرار ، وتقييد الحركة. ومع ذلك ، عادة ما ينحسر هذا الالتهاب الموضعي في غضون أيام قليلة.
التشخيص
في معظم الحالات ، تكون الصورة السريرية للإصابة كافية لإجراء تشخيص مبدئي. الإصبع المصاب في وضع الانحناء الشديد ، لم يعد التمديد النشط للإصبع ممكنًا. ومع ذلك ، يجب أن يظل التمديد السلبي من قبل الطبيب ممكنًا إذا لم يتأثر المفصل.
هذا تمييز تشخيصي مهم ، حيث يعتمد العلاج عليه. في بعض الحالات ، يمكن أن تساهم السوابق حول مسار الحادث في إيجاد التشخيص. من أجل استبعاد المفصل حالة وكسور العظام ، و أشعة سينية يمكن أن تؤخذ.
ومع ذلك، فإن الأوتار وعضلات الأصابع غير مرئية هنا. يمكن فحصها عن طريق التصوير المقطعي (التصوير بالرنين المغناطيسي (MRT) أو التصوير المقطعي بالكمبيوتر (CT)). في بعض الحالات ، من الممكن أيضًا عرض ملف الأوتار من استخدام الأصابع الموجات فوق الصوتية.
بالإضافة إلى ذلك ، كل أصابع اليد الأخرى ، وكذلك اليد دم يجب أيضًا فحص الدورة الدموية والحساسية أثناء الفحص السريري. بهذه الطريقة ، تلف الأوعية الدموية الشديد أو تضرر العصب يمكن استبعادها. إذا تمزق جزء صغير فقط من الوتر الباسط في نهاية الكتائب من الإصبع ، فعادةً لا يكون العلاج الجراحي ضروريًا.
عادة ما يكون علاج الجبيرة كافياً. ومع ذلك ، لا ينبغي إزالة هذا قبل الأوان من أجل تحقيق نتيجة نهائية جيدة. كقاعدة عامة ، يستغرق العلاج المحافظ 6 أسابيع.
إذا كان المفصل سليمًا وتمزق الوتر تمامًا بحيث يكون الشفاء بدون جراحة مستحيلًا ، فيمكن إصلاح الوتر الباسط للإصبع جراحيًا. أولا ، الممزق الأوتار يتم تصورها أثناء الجراحة ويتم تجديد نهاياتها الممزقة. يعتمد الإجراء الإضافي على الوتر الممزق:
- إذا تأثر وتر الإصبع الصغير ، فإن نهايته القريبة من الجسم متصلة بوتر الإصبع البنصر.
هذا الإجراء بسيط نسبيًا ويسمح بالتعبئة المبكرة. - في حالة قطع الأوتار الباسطة للإصبع الخنصر والبنصر ، يتم قطع وتر آخر ، وهو وتر مفصل قاعدة إصبع السبابة. ثم يتم خياطة نهاياتها بحيث يمكن استعادة الوظيفة.
- إذا تمزق وتر الإصبع الأوسط أيضًا ، فسيتم خياطته إلى جانب وتر آخر من إصبع السبابة. - في حالة إصابة الوتر الطويل للإبهام ، يمكن أيضًا استخدام وتر السبابة. - في الحالات النادرة التي يتم فيها تمزق جميع أوتار اليد الباسطة ، يمكن استخدام الوترين المثنيين للإصبع الثالث والرابع (الإصبع الأوسط والبنصر).
يجب إزالة الأوتار بالكامل ثم خياطتها للجزء الباسط من الذراع. ثم يتم تطبيق الخيط على الأوتار الباسطة الممزقة. يعد لصق الإصبع بديلاً علاجيًا للعلاج التحفظي باستخدام جبيرة.
A ضمادة الشريط يتم تطبيقه على طول الإصبع على جانب الباسطة لتجبير الإصبع وتثبيته. تكون مرونة وحركة الإصبع أكبر بشكل ملحوظ أثناء العلاج باستخدام أ ضمادة الشريط من التجبير. ومع ذلك ، لا يمكن ضمان الشلل الكامل.
إذا تمزق الوتر جزئيًا ، فإن ضمادة الشريط يمكن استعماله. ومع ذلك ، في حالة التمزق الكامل ، يجب أن يكون العلاج بالجبيرة هو محور الاهتمام الرئيسي ، على الأقل خلال الأسابيع القليلة الأولى. كإجراء وقائي ، يمكن ارتداء ضمادة شريطية مرنة على الأصابع أثناء ممارسة الرياضة لمنع إصابات الأوتار. يعمل هذا على استقرار الأصابع ويؤدي إلى تمرين أكثر وعيًا للحركات ، وهو ما يرتبط بتقليل خطر الإصابة.
