السرطان الحليمي

تعريف

السرطانة الحليمية هي ورم خبيث نادر نسبيًا في حليمة حلمة صغيرة. حليمة حلمة صغيرة (papilla duodeni major or papilla Vateri) هو فتح الشائع النكد القناة (Ductus choledochus) وقناة البنكرياس (Ductus pancreaticus) في أو المناطق. الورم يسبب تضيق حليمة حلمة صغيرة واضطرابات الجهاز الهضمي الناتجة.

الأسباب

السرطانات الحليمية نادرة للغاية أمراض الأورام التي تحدث في الغالب عند المرضى الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 30 سنة. وهي أورام سرطانية ، أي أورام خبيثة تنشأ من النسيج الغدي للجهاز الهضمي. في حالة السرطان الحليمي ، تتسبب التغيرات الخلوية في تكاثر الأنسجة الغدية في منطقة حليمة فاتيري.

تحدث التغيرات الخلوية بسبب الطفرات التي تؤدي إلى نمو الخلايا غير المنضبط وموت الخلايا وعدم القدرة على التمايز إلى نوع معين من الأنسجة. يتم التمييز بين الأورام الحميدة (الورم الحميد الحليمي) والخبيثة (الورم الحميد الحليمي). في أثناء المرض ، غالبًا ما يتطور الورم الحميد الحليمي الحميد إلى سرطان حليمي خبيث.

لذلك يُنصح بإزالة الأورام الحميدة تمامًا عن طريق الجراحة لتقليل مخاطر التنكس. أحد عوامل الخطر لتطور الأورام الحليمية هو داء البوليبات الغدي العائلي (FAP). هذا مرض خلقي تؤدي فيه طفرة جينية إلى تكوين العديد الاورام الحميدة (نتوءات الغشاء المخاطي) في القولون. التدخين، واستخدام موانع الحمل الفموية ("حبوب منع الحمل") والالتهابات الطفيلية التي تؤثر على كبد (على سبيل المثال كبد عدوى الجل) هي عوامل خطر أخرى. بالإضافة إلى ذلك ، كما هو الحال مع العديد من الأنواع الأخرى من سرطانوالاستعداد الوراثي والتأثيرات البيئية ونمط الحياة ربما تلعب دورًا مهمًا.

تشخيص

في معظم الحالات ، يتم تشخيص السرطان الحليمي من خلال الأعراض المصاحبة ، مثل اليرقان (اليرقان) أو التهاب البنكرياس (التهاب البنكرياس الحاد). يقوم الطبيب بإجراء الموجات فوق الصوتية فحص البطن حيث يتراكم النكد والقنوات الصفراوية المتوسعة ملحوظة. ال أو المناطقأطلقت حملة النكد يمكن أيضًا تصور القنوات والقناة البنكرياسية من الداخل عن طريق التصوير الوراثي للقنوات الصفراوية والبنكرياس بالمنظار (ERCP).

يتم التشخيص النهائي للسرطان الحليمي بعد أخذ عينة من الأنسجة (خزعة) مع فحص الأنسجة الدقيقة اللاحق من قبل أخصائي علم الأمراض. تحت المجهر ، تظهر التغيرات النموذجية في مورفولوجيا الخلية والاضطرابات في بنية الأنسجة ، مما يشير إلى وجود ورم خبيث. يتم تحديد علامات الورم في أ دم الاختبار.

تشير القيم المرتفعة للواسمات CA19-9 و CEA إلى وجود ورم خبيث في الحليمة ، ولكنها ليست كافية للتشخيص وحده وبالتالي ليس لها أهمية تشخيصية. قد يكون لارتفاع علامات الورم هذه أسباب أخرى غير ضارة. لتشخيص واضح للسرطان الحليمي ، إجراء تصوير (ERCP ، MRT ، CT) و خزعة يجب القيام به.

غالبًا ما تظل السرطانات الحليمية خالية من الأعراض لفترة طويلة ويمكن أن تنمو دون أن يلاحظها أحد. فقط عندما يصل الورم إلى حجم معين ، تصبح الحليمة محل إزاحة ميكانيكيًا في منطقة أو المناطق وتظهر الأعراض. الشكاوى المتكررة هي اضطرابات في جريان الصفراء والتهاب البنكرياس.

الأعراض المصاحبة لورم الحليمة هي الم في الجزء العلوي من البطن ومغص تشنجات. يشكو المرضى من الشعور بالضغط و ألم في البطن. بسبب تضيق القنوات الصفراوية (الركود الصفراوي الانسدادي) الناجم عن الورم ، اليرقان (اليرقان التالي للكبد) قد يتطور.

يمكن تشخيص اليرقان بسهولة من خلال الأعراض النموذجية ، مثل اصفرار الجلد والصلبة (الجزء الأبيض من العين). الورم يمنع الصفراء من دخول الامعاء ويعاني المرضى من عسر الهضم. الإسهال وبراز عديم اللون. ونتيجة لذلك ، يفقدون الوزن ويفقدون شهيتهم.

قد تشمل الأعراض الأخرى غير المحددة المفاجئة حمىوالتعب وشعور واضح بالضعف دم الاختبار ، قد يكتشفه الطبيب الأنيميا ومستويات عالية من الالتهاب ، والتي عادة ما تكون ناجمة عن التهاب البنكرياس (التهاب البنكرياس الحاد). قد يثير هذا الموضوع اهتمامك أيضًا: الم في الصفراء تكوين السرطان الحليمي الانبثاث (أورام الابنة) ، فإن التشخيص أسوأ بكثير. ثم يهاجم الورم المنطقة المحيطة الليمفاوية العقد ، وخاصة على طول الشرايين سفن. يمكن أن تنتشر الخلايا السرطانية من خلال الليمفاوية سفن والشكل الانبثاث.