ثقب انصباب مفصلي
إذا كان المريض يعاني من انصباب المفاصل ، فمن المفيد في بعض الحالات ثقب الانصباب. يتم ذلك في ظل ظروف معقمة عن طريق ثقب الانصباب بإبرة رفيعة لإزالة السائل عن طريق حقنة أو حقن دواء. الثقب مفيد من ثلاث طرق.
إذا كان السبب الدقيق ومدى الانصباب المفصلي موضع تساؤل ، فيمكن ثقبه لأغراض التشخيص. تتم إزالة بضعة مليلتر من السوائل بحيث يمكن رؤيتها بسرعة دم or صديد حاضر. علاوة على ذلك ، يمكن فحص هذه العينة ميكروبيولوجيًا ويمكن تحديد العوامل الممرضة.
من ناحية أخرى ، يمكن ثقب انصباب المفصل بقصد علاجي. في كثير من الحالات ، يمارس السائل في المفصل ضغطًا مؤلمًا ولا يستطيع الجسم امتصاصه ، بحيث يتم إزالة الانصباب المفصلي من حيز المفصل عن طريق ثقب لتخفيف الضغط. خاصة عندما صديد تشكل جزءًا كبيرًا من السائل ، ثقب يساعد على تقليل الالتهاب.
بالإضافة إلى ذلك ، يقوم الأطباء بثقب أ انصباب مفصلي من أجل تطبيق الدواء مباشرة على المنطقة المصابة. غالبًا ما يتم ذلك مع الكورتيزون. ومع ذلك ، فإن الإشارة إلى ثقب انصباب مفصلي يجب دائمًا تحديده بشكل ضيق ، لأن الثقب نفسه يمكن أن يسمح لمسببات الأمراض بالدخول من الخارج وتسبب الالتهاب. لذلك ، يجب إيلاء اهتمام خاص للعقم والعناية.
إنذار
إذا كان للانصباب المفصلي سبب بسيط مثل صدمة لمرة واحدة ، فعادةً ما يختفي بعد ثقب المفصل ولا يعود. ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، من الضروري إجراء عدة ثقوب. ثم يصبح الشخص المصاب خاليًا من الأعراض مرة أخرى.
في المرضى الذين يعانون من مرض أساسي ، يعتمد تشخيص الانصباب المفصلي بشكل أساسي على العلاج الصحيح لهذا المرض الأساسي. إذا ، على سبيل المثال ، الناعور ، الصدفية التهاب المفاصل (التهاب المفصل بسبب الصدفية) أو التهاب المفاصل يبقى غير مكتشف ، قد يكون المريض في البداية خاليًا تمامًا من الأعراض لفترة قصيرة بعد أن يتم تخفيف الانصباب ، ولكن في سياق المرض ، من المحتمل جدًا أن يعاني مرة أخرى من انصباب المفاصل وربما مشاكل أخرى. لذلك: يجب دائمًا تحديد سبب الانصباب في المفصل من أجل منع حدوثه مرة أخرى.
عادة ما يحدث الانصباب المفصلي للكتف بسبب التهاب مفصل الكتف. يمكن أن تكون التغيرات التنكسية سببًا لالتهاب الكتف خاصة عند كبار السن. هذه ناجمة عن البلى.
هنا ، على سبيل المثال ، تكلس مرفقات الأوتار أو التمزق والتلف الأوتار يمكن أن يحدث. يمكن أن يؤدي التهيج المفرط أيضًا إلى التهاب الوتر. ومع ذلك ، يمكن أن تتسبب الحوادث الطفيفة أيضًا في حدوث أضرار جسيمة في الكتف حتى لدى كبار السن الذين يعانون من تلف في الكتف سابقًا المفاصل.
على سبيل المثال ، الكسور العظمية أو تمزق العضلة الأوتار يمكن أن يؤدي أيضًا إلى حدوث التهاب. يمكن أن يؤدي التهاب الجراب أيضًا إلى حدوث التهاب في مفصل الكتف. التهاب مفصل الكتف يمكن أن يحدث ، على سبيل المثال ، في التهاب إنتاني ، حيث يكون للالتهاب أصل مختلف في الجسم وانتشر إلى منطقة الكتف.
يمكن لمسببات الأمراض المسببة للعدوى إعادة استعمار في دم وتسبب التهابًا ، وهو أكثر شيوعًا في حالات التأخر الالتهاب الرئوي وضعف ، مكبوت الجهاز المناعي. أ ضعفت بشكل خاص الجهاز المناعي وجدت في سرطان المرضى والمسنين والنساء الحوامل أو المرضى الذين يعانون من اضطرابات المناعة. الآثار الجانبية لالتهاب الإنتان هي الم في منطقة الكتف ، احمرار ، تورم ، حمىوالشعور بالمرض والانصباب.
يمكن أن يؤدي وجود مرض روماتيزمي أساسي أيضًا إلى التهاب مفصل الكتف وبالتالي إلى الانصباب. تحدث مشاركة مفصل الكتف كمرض مصاحب بنسبة 50-90 ٪ من روماتزم المرضى. عادة ما يكون لدى المرضى انتفاخات متكررة وانصباب و الم في مفصل الكتف.
في البداية ، غالبًا ما يمكن رؤية العلامات النموذجية للالتهاب في وجود انصباب ، مثل ارتفاع درجة الحرارة والتورم والاحمرار. أثناء الجس ، لن يتحمل المريض هذا لفترة طويلة ، لأنه ربما يعبر عن الكثير الم، وهناك أيضًا قيود شديدة على الحركة. بسبب القيود الشديدة على الحركة ، يُعرف التهاب مفصل الكتف أيضًا باسم "الكتف المتجمد" أو تصلب مفصل الكتف.
لذلك ، من الأفضل التشخيص بمساعدة المعدات. ان الموجات فوق الصوتية يمكن للجهاز عادة أن يجعل الانصباب مرئيًا بوضوح. إذا لم تكن متأكدًا من المرض الأساسي أو تريد تحديد السبب الدقيق ، فيمكنك بعد ذلك ثقب الانصباب الموجات فوق الصوتية السيطرة عليها.
يتم البزل بإبرة مجوفة دقيقة. يمكن بعد ذلك اختبار السائل لمسببات الأمراض مثل بكتيريا or الفيروسات، عوامل الروماتويد ، الخلايا ، إلخ. بالإضافة إلى ذلك ، أ أشعة سينية يمكن أخذها لتقييم مدى تلف مفصل الكتف.
في بعض الأحيان يكون التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي ضروريًا. يتكون العلاج من علاج المرض الأساسي. في حالة الالتهاب الإنتاني ، فهذا يعني ، من ناحية ، محاربة المرض الأساسي من أجل إخراج الالتهاب من الكتف.
يتم ذلك عن طريق إجراء جراحي وبالتالي تنظيف وري المفصل. بالإضافة إلى ذلك ، يجب البدء في العلاج بالمضادات الحيوية. في حالة المرض الأساسي الروماتيزمي ، توجد أدوية خاصة مضادة للروماتيزم يمكن استخدامها وحتى استخدام Kortison.
اعتمادًا على إصابة المفصل بمرض الروماتيزم ، قد يكون من الضروري إعادة تنظيم العمليات حتى استبدال المفصل الاصطناعي. يمكن استخدام الأدوية المسكنة والأدوية المضادة للالتهابات. وتشمل هذه فئة مسكنات الألم من مضادات الهيومات غير الستيرويدية مثل ايبوبروفين, ديكلوفيناك أو ASS.
يمكن تناول الأدوية عن طريق الفم أو عن طريق الحقن في مفصل الكتف. يتم إجراء العلاج الجراحي دائمًا باستخدام تقنية ثقب المفتاح في شكل مفصل التنظير (تنظير). يمكن أن يكون للانصباب في إصبع واحد أو أكثر أسباب مختلفة.
من ناحية أخرى ، هناك أمراض التهابية يمكن أن تسهم في التورم. يسمى التهاب المفصل أيضًا التهاب المفاصل، والتي يمكن أن يكون لها أسباب مختلفة. السبب الأكثر شيوعًا ل التهاب المفاصل is التهاب المفاصل الروماتويدي، حيث غالبًا ما تتأثر الأصابع بكلتا اليدين.
هنا ، عادةً ما يكون انصباب المفصل مصحوبًا بعلامات التهاب أخرى مثل ارتفاع درجة الحرارة والاحمرار والألم والقيود الوظيفية. بعد الراحة ، عادة ما يحدث شعور بالتيبس ، والذي يختفي مرة أخرى تدريجيًا من خلال الحركة. أثناء المرض ، يمكن أن تتكون أيضًا عقيدات روماتيزمية على الأصابع.
ومع ذلك ، هناك أيضًا أسباب أخرى لالتهاب المفاصل. لأن العدوى بمسببات الأمراض مثل بكتيريا or الفيروسات يمكن أن يؤدي أيضًا إلى حدوث التهاب في المفاصل. بالإضافة إلى ذلك ، هناك أيضًا أمراض استقلابية مختلفة ، مثل نقرس، والتي يمكن أن تسبب التهاب المفاصل ، أو أمراض المناعة الذاتية.
تشمل أمراض المناعة الذاتية مع التهاب المفاصل المتكرر ما يلي: الروماتويد التهاب المفاصل (روماتزم مع التهاب المفاصل في عدة المفاصل), الصدفية (مرض روماتيزمي مع عدوى جلدية إضافية مثل الصدفية) و التهاب الفقار اللاصق (أيضًا مرض روماتيزمي ، حيث يتأثر العمود الفقري بشكل خاص) أو تصلب الجلد (هنا الجلد يتأثر أيضًا). تنكس المفاصل (التهاب المفاصل) في الأصابع يمكن أن يؤدي أيضًا إلى انصباب المفاصل وأيضًا إلى التهاب. يتسبب الاحتكاك في تهيج المفاصل نتيجة تآكلها وتمزقها مما قد يؤدي إلى تفاعلات التهابية مثل انصباب المفاصل.
الانصباب المفصلي في الأصابع يمكن أن يكون سببها الصدمة. بالإضافة إلى الكسور والكدمات ، غالبًا ما يتمزق الأصابع بسبب ما يسمى بتمزق الكبسولة. توفر الكبسولة عادةً الثبات اللازم للأصابع وغالبًا ما تتلف أثناء ممارسة رياضة كرة اليد ، مثل الكرة الطائرة أو كرة اليد أو كرة السلة أو فنون الدفاع عن النفس ، ويمكن أن يؤدي التأثير المتشنج إلى تمطيط أكثر من اللازم أو حتى تمزق الكبسولة.
إذا كانت الكبسولة ممزقة ، فيوصى بتبريد المنطقة أولاً وقبل كل شيء ، بحيث يكون اصبع اليد يتضخم قليلا. بالاضافة، المسكنات يمكن أيضا أن تعطى. ال تمزق الكبسولة عادة ما يتم التعرف عليه من خلال ضعف وظيفي في الأصابع مع تورم وخفقان.
عن طريق الجس وحركة الضوء عادة ما يتعرف الطبيب على ذلك على الفور. بالإضافة إلى ذلك ، أ أشعة سينية عادة ما يتم أخذها لاستبعاد الكسور المحتملة. كعلاج ، يتم وضع ضمادة يتم ارتداؤها لمدة أسبوعين تقريبًا.
نظرًا لحجمه ، فإن الورك هو أكثر المفاصل توترًا في الجسم. لذلك ، يمكن أن يحدث هنا أيضًا انصباب مشترك. في هذه الحالة ، يكون المشي صعبًا وتكون الحركة في الورك محدودة.
لا يكون انصباب المفصل مرئيًا على الجزء الخارجي من الورك كما هو الحال في الركبة أو الكاحلولكنه يسبب الألم أيضًا ، خاصة عند الحركة. يمكن أن تشع في العمود الفقري القطني. الأسباب الرئيسية ل الانصباب المفصلي في الركبة هي أمراض تنكسية ، أي أمراض التهابات والتآكل.
داء مفصل اللفافة المنشط هو المسؤول الأول عن انصباب المفصل. هذا هو البلى من أسطح المفاصل في الورك. يحدث المرض بشكل رئيسي في سن متقدمة.
يحدث الانصباب المفصلي بسبب التهاب الغشاء الزليلي مما يؤدي إلى زيادة إنتاج السائل الزليلي. الأسباب النموذجية الأخرى هي الصدمات والحمل الزائد على المفصل ، خاصة أثناء الأنشطة الرياضية. غالبًا ما يعاني الأطفال والمراهقون من التهاب الفوغاكس ، وهو التهاب الورك مع انصباب مشترك.
أولاً ، يتم فحص الحركة العامة للورك وجس الورك. بالإضافة إلى الحركة المحدودة ، هناك ألم ضغط فوق مفصل الورك يمكن عادة الكشف عنها. ثم ، في حالة الانصباب المفصلي في الورك ، يتم استخدام المعدات للكشف عن الانصباب المفصلي.
الخطوة الأولى هي الموجات فوق الصوتية، والتي يمكن أن تصور مساحة المفصل بشكل غير جراحي بواسطة فاحص متمرس وتسمح بتقدير كمية السائل في المفصل. إذا كان هذا الفحص غير كافٍ ، أ أشعة سينية أو قد يكون التصوير بالرنين المغناطيسي مناسبًا. علاوة على ذلك ، في بعض الحالات ، يتم إجراء ثقب تشخيصي في حالة انصباب المفصل.
بالإضافة إلى إراحة المفصل ، يمكن استخدام ذلك لتحديد ما إذا كان السائل المعني سائلًا مصليًا أم لا. صديد or دم. في البداية ، يتم إجراء محاولة لعلاج الانصباب المفصلي في الورك بشكل متحفظ. التدابير الأكثر فعالية هنا هي الرفع والتبريد والحماية.
العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات مثل ديكلوفيناك or ايبوبروفين يمكن تقديمها كدعم. في حالة الكشف عن البكتيريا ، مضادات حيوية يشار إلى. خيار آخر هو حقن الكورتيزون مباشرة في المفصل. الكورتيزون له تأثير مضاد للالتهابات ومزيل للاحتقان ، لكن هذا الإجراء مثير للجدل بسبب خطر الإصابة بالعدوى. تمثل العلاجات الجراحية الخيار الأخير في حالة انصباب مفصل الورك ، ولكنها لا غنى عنها في حالة تلف الهياكل.
