حصوات البراز: الأسباب والأعراض والعلاج

الحجارة البرازية ليست فقط مزعجة لمن يعانون منها ، ولكنها مؤلمة أيضًا. في بعض الأحيان يمكن أن تصبح مهددة للحياة. كما أنها ليست نادرة كما هو شائع.

ما هي حصوات البراز؟

حجر البراز (coprolite) هو عادة كرة مستديرة من البراز بحجم حفرة الكرز. من الشائع جدًا أن فضلات الأغنام - كما هو معروف عمومًا - هي نفس لون بقية الفضلات ، ولكنها شديدة الصلابة. يحيط بالطبقة الصلبة عدة طبقات من المخاط ومحتويات معوية جافة. تستقر الحجارة البرازية في قطاعات وانحناءات معوية عمياء الطرف القولون، رتج (نتوءات جدار الأمعاء) ، و مستقيم. في معظم الحالات ، يمرون من تلقاء أنفسهم مع حركات الأمعاء. ومع ذلك ، فإنها تصبح خطيرة عندما تسبب أمراضًا مثل انسداد معوي أو ثقب في تجويف البطن فيما بعد التهاب الصفاق. عادة ما تحدث حصوات البراز فيما يتعلق بالأمراض المزمنة الإمساك ومن ثم تقع في مستقيم، حيث تسد ممر الأمعاء وتسمح فقط للبراز الرقيق بالمرور. وهذا يعطي الانطباع بأن المريض يعاني الإسهال (إسهال متناقض). إذا اختفت كرات البراز من تلقاء نفسها ، فغالبًا ما تسبب تهيجًا معويًا و الم.

الأسباب

يتكاثف البراز ويتحول إلى حصوات برازية عندما يتحرك ببطء شديد عبر الأمعاء بسبب عدم كفاية التمعج المعوي ، ثم يتم إزالة الكثير من السوائل منه. هذا هو الحال عادة في الأشخاص الذين يعانون من مرض مزمن وغير منتظم الإمساك. تشمل الأسباب الأخرى للحصوات البرازية متلازمة القولون المتهيج, القولون سرطان، والترسبات الأيضية الطبيعية في لفائف الأمعاء. المرضى الذين يعانون الإمساك عادة لا تستهلك كمية كافية من السوائل أو تضطر إلى تناول المسكنات المخدرات، والتي لها تأثير مهدئ بالطبع على التمعج المعوي. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يأكلون أ الحمية غذائية يحتوي على نسبة منخفضة من الألياف ونسبة عالية من الدهون و السكر، بحيث لا يكفي البراز حجم يمكن بناؤها. تعاطي على المدى الطويل المسهلات وفي مرضى السكر ، ضعف التوصيل بسبب مرض السكري اعتلال الأعصاب ويمكن أيضا قيادة لتشكيل الحجارة البرازية.

الأعراض والشكاوى والعلامات

يمكن أن تتداخل حصوات البراز مع نقل البراز عبر الأمعاء بطريقة تسبب طعنات مغص. الم كما تمر محتويات الأمعاء. إذا كانوا قد استقروا في رتوج ، فإنهم يتسببون في بعض الأحيان انسدادات: الضغط الدائم للبراز على جدار الأمعاء يسبب تقرحات في الأمعاء الغشاء المخاطي. إذا اخترق الحجر جدار الأمعاء ، يمكن أن يسبب ذلك التهاب الصفاق. إذا انسدادات ينتشر أيضًا إلى مناطق أخرى من الأمعاء ، وغالبًا ما تكون النتيجة ناسورًا وخراجات معوية. نظرًا لأن العديد من حصوات البراز مخفية لدرجة أنها تسبب القليل من الانزعاج ، يتم اكتشافها أحيانًا فقط أثناء جراحة الأمعاء. إذا كانوا موجودين في مستقيميمكن ملامستها يدويًا أثناء فحص الأمعاء الطبيعي. إذا تبرزوا في تجويف الأمعاء ، فيمكن اكتشافهم بمساعدة التنظير. عادة ما تكون حصوات البراز مرئية بوضوح أيضًا أشعة سينية الصور. فحص الموجات فوق الصوتية التشخيص ، من ناحية أخرى ، ليس موثوقًا به: المناطق المضيئة في الصورة قد تشير أيضًا إلى وجود غاز في الأمعاء. إذا كانت حصوات البراز تتداخل مع مرور الأمعاء الطبيعي للبراز ، فغالبًا ما تسبب الطعن الم في البطن. إذا لم يتم إزالتها أو نزولها من تلقاء نفسها ، فيمكن أن تسبب تهديدًا للحياة انسداد معوي. إذا تسببوا في حدوث تمزقات في الأمعاء الغشاء المخاطي, التهاب يمكن أن يحدث من الغشاء المخاطي المعوي - وإذا اخترقت تجويف البطن - التهاب الصفاق (التهاب ل الصفاق).

المضاعفات

يمكن أن تسبب حصوات البراز عدة مضاعفات. أولا ، هناك خطر انسداد معوي، والتي يمكن بعد ذلك قيادة للمضاعفات التي تهدد الحياة مثل انثقاب الأمعاء و تعفن الدم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لحجر البراز قيادة لتطوير الخراجات البرازية التي تتطلب مزيدًا من العلاج. على المدى القصير ، يمكن أن تقلل حصوات البراز من الرفاهية وتتسبب في عدم الراحة في الجهاز الهضمي. إذا كان الجهاز الهضمي مسدودًا تمامًا ، قيء قد يحدث من البراز ، مما يؤدي إلى التهابات الحلق. في الحالات القصوى ، يمكن أن يتطور هذا إلى الالتهاب الرئوي، والذي يرتبط بدوره بمضاعفات خطيرة. وبسبب شدة هذه المضاعفات السريعة علاج وينصح. يمكن أن يؤدي علاج حصوات البراز إلى شكاوى مختلفة ، وكثيرًا ما ينتج عن إزالة كرة برازية كبيرة شق شرجي، على سبيل المثال ، يمكن أن تلتهب وتؤدي إلى ظهور الخراجات. على المدى المتوسط، المسهلات يمكن أن يؤدي إلى نقص المعادن أو جفاف، مصحوبة إعياء وانخفاض عام في الأداء. في حالة غسل الأمعاء ، قد تسبب المستحضرات المستخدمة تهيجًا وأعراضًا جانبية أخرى. نادرًا ما تسبب المستحضرات المستخدمة ردود فعل تحسسية ومحفزات الإسهال، فمثلا.

متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟

ستؤدي حصوات البراز إلى زيارة الطبيب فقط في بعض الحالات ، حيث تكون العديد من حصوات البراز صغيرة جدًا ومخفية جدًا. في بعض الأحيان لا تسبب أي إزعاج على الإطلاق ، إلا أنها قد تسبب الألم عند مرورها. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تمر العينات الصغيرة دون أن يلاحظها أحد. ومع ذلك ، إذا لاحظ الشخص المصاب وجود مادة الكوبروليت ، يُنصح بزيارة الطبيب. تتجلى حصوات البراز الخارجة أو الموجودة ذات الحجم الكافي ، على سبيل المثال ، بألم مغص ، أو ألم شديد أثناء التغوط ، أو إمساك مستمر ، أو بخيل. في بعض الأحيان يمكن أيضًا تحسسه من خلال جدار البطن ، بشرط أن يكون كبيرًا بما يكفي وموجودًا في مكان مناسب في الأمعاء. إذا تمت إزالة حجر البراز ، فمن الضروري مراجعة الطبيب لمعرفة الأسباب المحتملة. غالبًا ما تكون أمراض التمثيل الغذائي أو التغذية هي السبب. يمكن لطبيب الأسرة أن يكون أول منفذ للاتصال. قد يكون طبيب المستقيم ضروريًا لإزالة حصوات البراز وفحص الأمعاء. إذا كانت الأعراض تشير إلى وجود مادة coprolite لا تزال بالداخل ، فيجب إجراء فحص طبي سريع. بعد كل شيء ، مثل هذا حالة يحمل احتمالية حدوث مضاعفات تهدد الحياة ويحد بشدة في بعض الأحيان من المريض لأن الجهاز الهضمي بأكمله قد يتعطل.

العلاج والعلاج

في وجود انسداد معوي (علوص) ، هناك خطر على الحياة. يجب القضاء عليه في أسرع وقت ممكن. انسدادات ويجب أيضًا علاج اختراق الحجر البرازي في تجويف البطن السفلي في أسرع وقت ممكن. في كثير من الأحيان ، يتم إزالة الكرة البرازية جراحيًا. التدخل الجراحي ضروري أيضًا للرواسب البرازية الموجودة في الجزء العلوي من الأمعاء. يمكن إزالة الأحجار المودعة في المستقيم يدويًا بواسطة أخصائي أو ممرضة مدربة تدريباً خاصاً أو إذابتها عن طريق عدة حقن شرجية. عادة ما يتم إجراء الإزالة بعد محاولتين فاشلتين لتليين الكرة البرازية. يتم تحفيز جدار الأمعاء بلطف بحركات دائرية بحيث ترتخي الكرة ويمكن استرجاعها بمحلول الشرب المتساوي الأسمولي. حتى لو شعر المريض بارتياح كبير بعد ذلك ، فإن الإخلاء عادة ما يكون مؤلمًا للغاية ويُنظر إليه على أنه مزعج. يمكن أيضًا التخلص من حصوات البراز بمساعدة القولون العلاج المائي (معالجة القولون). منذ أكثر من ذلك بكثير ماء (حوالي 35 لترًا) يتم إدخالها في الأمعاء أكثر من حقنة شرجية ، ويمكن أيضًا إزالة القشور الإضافية الناتجة عن المكونات الغذائية غير القابلة للهضم المترسبة ومنتجات النفايات الأيضية. كقاعدة عامة ، ثلاث غسلات معوية ضرورية لتنظيف الالتفافات المعوية حتى في الأماكن التي يصعب الوصول إليها. منذ عدة مختلفة ماء يتم استخدام درجات الحرارة (حتى 41 درجة وحتى 21 درجة) ، كما يتم تحفيز التمعج المعوي. في حالة حصوات البراز التي تحدث بسبب أمراض الأمعاء ، يتم علاج المرض الأساسي أولاً. قضاء من الإمساك إدارة أكثر أو أقل قوة المسهلات، تغيير في الحمية غذائية.

التوقعات والتشخيص

من حيث المبدأ ، يمكن الافتراض أنه يمكن التخلص من حصوات البراز بدون مساعدة طبية. ينتج عن هذا تشخيص إيجابي. ومع ذلك ، فإن مدى العلاج يختلف بشكل كبير. إذا لم يكن هناك ألم شديد أو نزيف ، فيمكن للأفراد المصابين عادة تخفيف الانزعاج عن طريق المساعدة الذاتية الإجراءات. كمية كافية من السوائل و أ الحمية غذائية غنية بالألياف تقاوم المشكلة. يختلف الوضع في حالة حدوث مضاعفات مثل انسداد الأمعاء. في هذه الحالة ، هناك خطر على الحياة. يجب استشارة الطبيب على الفور. في البداية ، سيحاول الطاقم الطبي تصحيح المشكلة يدويًا. إذا لم ينجح ذلك ، تصبح الجراحة ضرورية. يتم إجراء الإجراء الأخير دائمًا في حالة اختراق أسفل البطن. يجب على المرضى عدم تجاهل الأعراض النمطية بأي حال من الأحوال. في حالة الأعراض الشديدة ، لا مفر من استشارة الطبيب. أولئك الذين يؤخرون بدء العلاج لعدة أيام معرضون لخطر أكبر التهابونتيجة لذلك ، فإن حركات الأمعاء المنتظمة مستحيلة. يعانون الإمساك المزمن تعتبر عرضة للإصابة بحجر البراز. ينصحون بأن يكونوا أكثر حذرا. ينصح الأطباء بغسل الأمعاء بانتظام إذا كان ذلك ممكنًا. يجب تغيير عادات النظام الغذائي ونمط الحياة بشكل دائم.

الوقاية

لأن حصوات البراز تحدث غالبًا مع الإمساك (المزمن) وانسداد البراز ، وهي نسبة عالية من الألياف ومنخفضةالسكر، ينصح باتباع نظام غذائي قليل الدسم. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يستهلك الشخص المصاب ما لا يقل عن 2.5 لتر من السوائل طوال اليوم ويضمن حركة الأمعاء اليومية. من وقت لآخر ، إعادة تأهيل الأمعاء بأعشاب معينة ، سيلليوم أو يوصى باستخدام الكلوريلا. تساعد الأطعمة المؤيدة للحيوية أيضًا على إعادة بناء التالف الجراثيم المعوية. إن تدليك القولون (مطلوب لمرضى طريح الفراش!) وبعض التمارين التي تحفز التمعج مفيدة أيضًا.

العناية بالناقهين

يمكن إزالة حصوات البراز بنجاح. هذا في كثير من الأحيان لا يتطلب حتى العلاج الطبي. إذا لم تكن هناك أعراض أخرى ، فلا توجد أسباب لإجراء فحوصات المتابعة المجدولة. هذا لأنه ، على عكس الأورام ، التي تتم متابعتها دائمًا ، لا توجد حالة مهددة للحياة تتطلب البدء المبكر في العلاج. لا يوجد امتداد للمرض في شكل الانبثاث. يتم إبلاغ المرضى بأسباب أول حصوة برازية تم علاجها. في الوقت نفسه ، يتم إعطاؤهم أيضًا نصائح سلوكية لحياتهم اليومية إذا كان من المتوقع أن يصبحوا عرضة للإصابة. ومع ذلك ، فإن تنفيذ هذه النصائح هو مسؤولية المريض. لا توجد مراقبة طبية. مناسبة وقائية الإجراءات تشمل نظامًا غذائيًا غنيًا بالألياف وقليل الدهون. يجب أن يكون تناول السوائل على الأقل لترين في اليوم. الناس مع الإمساك المزمن وتهيج الأمعاء تعتبر مجموعة خطر. بالنسبة لهم ، فإن المدخول الدائم من معين مهدئ قد تكون الأدوية مفيدة. هذا يذيب الحجارة البرازية. إذا عانى المرضى من الأعراض النموذجية مرة أخرى بعد التشخيص الأولي ، يجب عليهم استشارة الطبيب على الفور. اعتمادًا على مدى الانسداد ، قد تكون الحياة في خطر. تشمل الإجراءات الحادة المناسبة للكشف عن حصوات البراز الصور الشعاعية و التنظير.

إليك ما يمكنك أن تفعله بنفسك

يمكن معالجة حصوات البراز بأنفسهم من قبل الأفراد المصابين فقط إذا لم تؤد بعد إلى مضاعفات (انسداد الأمعاء ، والبخل ، وما إلى ذلك). في مثل هذه الحالات ، لا مفر من الجراحة أو الإخلاء اليدوي. وبالتالي ، يمكن جعل حصوات البراز الصغيرة وتلك التي تكونت في أماكن غير معقدة للتغوط من قبل أولئك المتأثرين بتحفيز التمعج. يمكن أن تساعد ممارسة الرياضة واتباع نظام غذائي متوازن وشرب كمية كافية من السوائل. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تدليك المنطقة المصابة - إذا كانت معروفة - من الخارج ببعض القوة. قد يتسبب هذا في تكسر حجر البراز أو المضي قدمًا. كما تساعد الحقنة الشرجية. ليس من الضروري إضافة مواد إلى ماء في هذه الحالة. ومع ذلك ، فإن الحقن الشرجية المائية (عدة مئات من الملليترات) تساعد فقط إذا كانت حصوات البراز في القسم الأخير من الأمعاء. يجب إجراء عدة حقن شرجية بدرجات حرارة متناوبة. لا ينصح بالاستخدام المفرط للملينات (العشبية) ، على الرغم من ذلك الإسهال قد يحدث ، لن يتم إذابة الحجارة البرازية. هكذا فقط جفاف وتنقية المعادن معرضة للخطر. في حالة حدوث ألم أو عدم راحة أو نزيف أو أي أعراض أخرى ، توقف عن المساعدة الذاتية الإجراءات واستشارة الطبيب.