إشارة
تخضع مسألة ما إذا كان التصوير بالرنين المغناطيسي له ما يبرره لعدد معين من المعايير والمفاضلات التي يجب تقييمها بعناية. أحد أسباب ذلك هو أن التصوير بالرنين المغناطيسي هو أحد أكثر إجراءات التصوير تكلفة ويستهلك كمية هائلة من الطاقة. الأهم من ذلك ، أن إشارة فحص التصوير بالرنين المغناطيسي محددة بدقة ، حيث لا يوجد سوى عدد قليل من الأجهزة المتاحة.
التصوير المقطعي بالكمبيوتر (CT) وخاصة أشعة سينية تعد الآلات قياسية في معظم المستشفيات اليوم ، ولا توجد أجهزة التصوير بالرنين المغناطيسي إلا في المباني الكبيرة أو الممارسات الإشعاعية. لذلك ، يجب التأكد من توفر الأماكن النادرة للمرضى وحالات الطوارئ ذات الصلة بالفعل. ومع ذلك ، هناك مجموعة كاملة من المؤشرات التي تجعل التصوير بالرنين المغناطيسي مفيدًا ، إما لأنه متفوق على الفحوصات الأخرى من حيث جودة الصورة ، أو لأن المرء يريد منع التعرض المفرط للأشعة السينية ، كما يحدث مع التصوير المقطعي المحوسب. من المؤشرات النموذجية لفحص التصوير بالرنين المغناطيسي التصوير الدقيق للأنسجة الرخوة ، مثل: تقييم الأورام له أهمية خاصة ، والتي يمكن تقييمها بسهولة عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي من حيث الحجم والامتداد والتسلل للأعضاء المجاورة (التدريج).
يمكن أيضًا إجراء البحث الأولي عن الورم كمؤشر. خاصة الأعضاء التناسلية الأنثوية مثل المبايض, الرحم وأيضًا يتم فحص الثدي غالبًا بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي عند الاشتباه في وجود ورم. تعتبر الكلى أو البنكرياس أيضًا محور الاهتمام هنا.
تشكيلات جديدة في الدماغ يمكن رؤيتها بشكل جيد للغاية في التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ. غالبًا ما يتم استخدام وسيط تباين في إشارة إلى الأورام لتحسين التصوير لهياكل معينة. يعد التصوير بالرنين المغناطيسي حاليًا الطريقة الأكثر أمانًا لاستبعاد أو تشخيص مرض الورم.
- الجهاز العضلي و
- الأوتار
- النسيج الضام
- غضروف
- أجزاء الدماغ و
- الحبل الشوكي و
- الأقراص الفقرية.
بالإضافة إلى هذا المجال المتخصص ، فإن تقييم الجهاز العضلي الهيكلي ، أي الجهاز العضلي الهيكلي ، هو الجزء الرئيسي من فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي.
قد يكون المؤشر النموذجي هنا هو الاشتباه في وجود انزلاق غضروفي أو نتوء في القرص ، والذي لم يتم إثباته سريريًا بعد. في هذه الحالة ، يمكن أن يوفر فحص التصوير بالرنين المغناطيسي تشخيصًا موثوقًا به ، ولكن يجب معالجة المريض الذي يعاني من أعراضه وليس نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي. بالإضافة إلى الأقراص الفقرية ، المفاصل غالبًا ما يتم فحصها أيضًا ، مع ظهور كل مفصل تقريبًا بوضوح مع التصوير بالرنين المغناطيسي.
من المؤشرات الهامة هنا أن يشتبه في حدوث تلف للمفصل غضروف في ال مفصل الركبة، ما يسمى بالهلالة. من أكثر المؤشرات شيوعًا في هذا السياق التوضيح والتقييم الدقيق للإصابة في حالة التمزق الرباط الصليبي. ولكن يمكن أيضًا أن يكون التمييز بين العمليات المرضية الالتهابية أو المرتبطة بالتآكل أو التمثيل الغذائي مؤشراً.
بالنسبة للانصباب في المفصل ، وهو مؤشر آخر ، يمكن أن يكشف التصوير بالرنين المغناطيسي في كثير من الأحيان عن علامات الضرر في وقت مبكر عن الإجراءات التقليدية مثل الموجات فوق الصوتية أو الفحوصات السريرية. بالإضافة إلى ذلك ، المرتبطة الأوتار يتم فحص المرفقات العضلية أيضًا بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي إذا كانت هناك حاجة إلى معلومات أكثر دقة في حالات عدم الوضوح الم أو تهيج. غالبًا ما يشار إلى التصوير بالرنين المغناطيسي لأمراض أو إصابات رئيس.
بالإضافة إلى أمراض الأورام سبق ذكره ، والنزيف ، والذي يحدث داخل كل من الدماغ وبين الدماغ و جمجمة، غالبًا ما يلعب دورًا. توضيح نقص التروية ، أي نقص أو عدم العرض الدماغ أجزاء بمعنى أ السكتة الدماغية ، هو أيضًا مؤشر متكرر للتصوير بالرنين المغناطيسي. بالإضافة إلى ذلك ، فإن MR تصوير الأوعية يمكن الإشارة إذا كان هناك اشتباه إنسداد من دم سفينة في رئيس، أي تصوير الشرايين والأوردة بمساعدة وسيط تباين.
MR تصوير الأوعية يمكن استخدامه في جميع أنحاء الجسم. مؤشر آخر هو ، على سبيل المثال ، تقييم الشريان الأورطيالرئوي سفن في حالات الاشتباه في الرئة الانصمام، أو فحص سفن في البطن والحوض والساقين. مؤشر مهم آخر هو البحث عن علامات نموذجية التصلب المتعدد (MS) في الجزء الأمامي من الجسم ، والتي تظهر بشكل جيد بشكل خاص في التصوير بالرنين المغناطيسي.
لهذا الغرض ، يتم تحضير أشعة الرنين المغناطيسي الخاصة لمرض التصلب العصبي المتعدد باستخدام وسط تباين. مؤشر نادر إلى حد ما ، ولكنه أكثر أهمية للتصوير بالرنين المغناطيسي باعتباره ملحق للقلب الموجات فوق الصوتية هو الكشف عن بعض أمراض قلب. هذه بشكل أساسي تشوهات خلقية وحالة الشريان التاجي سفنوكذلك العيوب الهيكلية أو الأورام الخبيثة.
من الناحية النظرية ، من الممكن فحص الجسم بالكامل باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي ، من رئيس و العنق المنطقة إلى صدر, معدة والقدمين. في كثير من الحالات ، مثل تلك المذكورة أعلاه ، يوفر الكشف عن المرض وعرضه بشكل أفضل من الطرق الأخرى. ومع ذلك ، هناك أيضًا عدد من المؤشرات التي تفوق التصوير المقطعي المحوسب على التصوير بالرنين المغناطيسي.
علاوة على ذلك ، يمكن الكشف عن العديد من الأمراض أو الإصابات وعلاجها مسبقًا. فقط في حالة الحاجة إلى توضيح أكثر دقة ، يعتبر فحص التصوير بالرنين المغناطيسي وسيلة تكميلية. التصوير بالرنين المغناطيسي للرأس (مرادف: التصوير بالرنين المغناطيسي لل جمجمة) هو إجراء فحص إشعاعي يمكن من خلاله تصور الدماغ بمساعدة مجال مغناطيسي.
في سياق التصوير بالرنين المغناطيسي للرأس ، الأجزاء العظمية من جمجمة، الرأس دم يمكن أيضًا تصوير الأوعية الدموية ، والبطينين الدماغيين (التجاويف الدماغية) بما في ذلك السائل النخاعي (السائل النخاعي) والأنسجة الرخوة المتبقية في الجمجمة. اليوم ، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للرأس بشكل روتيني لمجموعة متنوعة من الحالات. والسبب في ذلك هو حقيقة أن هذا الإجراء التشخيصي يوفر صورًا مفيدة بشكل خاص.
بالإضافة إلى ذلك ، على عكس الأشعة السينية التقليدية ، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي للرأس لا يعرض هياكل الدماغ الحساسة للإشعاع. يمكن أن يكون أداء التصوير بالرنين المغناطيسي للرأس مفيدًا للعديد من المؤشرات المختلفة. خاصة بعد وقوع حادث ، يمكن أن يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي على تصور احتمال حدوث نزيف دماغي وإصابات في الدماغ و الصدمة القحفية الدماغية (ش.ت).
ولكن أيضًا في حالات التغيرات الالتهابية (مثل مرض التصلب العصبي المتعدد) أو النزيف في الدماغ ، يمكن أن يكون التصوير بالرنين المغناطيسي للرأس مفيدًا ، بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي للرأس لتصور المدار ، الأذن الداخلية بما في ذلك العظيمات والقنوات السمعية الداخلية ، وتشوهات الجمجمة العظمية والتغيرات في الفك الصدغي المفاصل. نظرًا لأنه من الضروري أن يظل المريض في وضع معين عند إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للرأس ، يتم وضع ما يسمى بملف الرأس على المريض قبل الفحص. يجب أيضًا تثبيت الرأس على أريكة الفحص.
لهذا السبب ، من الصعب بشكل خاص إجراء تصوير الرأس بالرنين المغناطيسي في مرضى القلق. من أجل تجنب القلق أو نوبات الهلع أثناء تحضير التصوير بالرنين المغناطيسي للرأس ، قد يكون من المستحسن تناول مهدئ خفيف. هناك طريقتان مختلفتان للتصوير بالرنين المغناطيسي للرأس: الصورة بدون وسيط التباين وما يسمى صورة وسط التباين (التصوير بالرنين المغناطيسي مع وسط التباين).
في معظم الحالات ، يتم التقاط صور الرأس أولاً أثناء الجلسة بدون وسيط تباين. ومع ذلك ، إذا كان لابد من تصوير هياكل خاصة أو مسار الأوعية ، فيجب استخدام وسيط تباين إضافي أثناء الفحص. في هذه الحالة ، عادةً ما يتم إدخال قنية ساكنة (الوصول الوريدي المحيطي ؛ PVK) قبل تثبيت المريض في الجهاز.
تنطبق موانع الاستعمال المعتادة لفحص الرأس بالرنين المغناطيسي كما هو الحال مع أي فحص آخر بالرنين المغناطيسي. خاصة في حالة الأشخاص المزودين ب جهاز تنظيم ضربات القلب، يجب النظر بعناية في ما إذا كان تحضير التصوير بالرنين المغناطيسي له ما يبرره. مع استثناءات قليلة ، قد لا يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للرأس على مرضى اصطناعية قلب الصمامات سواء.
موانع أخرى لتصوير الرأس بالرنين المغناطيسي هي
- أورام الدماغ
- احتشاء دماغي
- التهاب السحايا (التهاب السحايا)
- التهاب الدماغ (التهاب الدماغ)
- تغييرات في الأوعية الدموية
- صداع غير واضح
- صداع مزمن
- مزيل الرجفان المزروع (ICD)
- أجسام معدنية غريبة في موضع خطير (على سبيل المثال ، بالقرب من مقلة العين)
- الغرسات الطبية (خاصة غرسات القوقعة الصناعية)
تجعل الصور عالية الدقة التي يمكن الحصول عليها باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي من هذه الطريقة طريقة التشخيص المثالية لشكاوى المفاصل. قبل كل شيء ، يمكن تصوير الأمراض التي تنشأ في سياق حدث مؤلم (على سبيل المثال ، أثناء الرياضة) أو نتيجة سنوات من البلى على النحو الأمثل بمساعدة التصوير بالرنين المغناطيسي للركبة. عادة ما يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للركبة في العيادة الخارجية من قبل أخصائي الأشعة في عيادة خاصة.
ومع ذلك ، فإن تحضير التصوير بالرنين المغناطيسي للركبة ممكن أيضًا في معظم العيادات. قبل الفحص الفعلي ، يجب على المرضى تذكر إفراغ محتوياتهم مثانة تماما. لا يمكن مقاطعة هذه العملية أثناء الصور.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب وضع جميع الأشياء المعدنية في غرفة تغيير الملابس أمام غرفة الفحص. هذا ينطبق على المجوهرات و شعر وكذلك مقاطع ثقب وقابلة للإزالة الأقواس. بعد ذلك يجب وضع الركبة المراد فحصها في جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي.
بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من رهاب الأماكن المغلقة ، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي للركبة مريح نسبيًا. والسبب في ذلك هو حقيقة أن الجزء العلوي من الجسم خارج الأنبوب بالكامل حتى أثناء الفحص. بالإضافة إلى ذلك ، من خلال التصوير بالرنين المغناطيسي على الركبة ، من الممكن في معظم الحالات اصطحاب شخص مرافق إلى غرفة الفحص.
يمكن أن يكون هذا مفيدًا جدًا ، خاصة للأطفال الصغار والمرضى القلقين. على عكس الأشعة السينية التقليدية ، لا يستخدم التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي الأشعة السينية. لهذا السبب ، فإن طريقة الفحص هذه لا تتضمن أي تعرض للإشعاع للمريض.
أثناء تحضير صور التصوير بالرنين المغناطيسي ، يجب أن نتذكر أن أي حركة ستؤدي إلى تشويش الصور وبالتالي عدم استخدامها. فحص مفصل الركبة لا يستغرق استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي للركبة عادة أكثر من 30 دقيقة. فحص التصوير بالرنين المغناطيسي للركبة يصنع الأنسجة والأربطة و غضروف من المفصل مرئي.
لهذا السبب ، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي مفصل الركبة يمكن أن تكون مفيدة في مجموعة متنوعة من الأمراض. خاصة في حالة غضروف تلف أو تمزق الأربطة الصليبية الغضروف المفصلي الضرر ، لا يوجد تشخيص مشابه للتصوير بالرنين المغناطيسي للركبة. تشمل المؤشرات النموذجية لتصوير الركبة بالرنين المغناطيسي الرجل: يعتبر بديلاً عن الركبة بالرنين المغناطيسي.
ومع ذلك ، باستخدام طريقة الفحص هذه ، يجب إدخال كاميرا صغيرة في مفصل الركبة من خلال شق في الجلد. يمكن استخدام هذه الطريقة أيضًا لتصور التغيرات في الغضروف والأضرار التي لحقت بالهلالة بشكل موثوق. وتتمثل ميزة طريقة الفحص هذه في إمكانية تصحيح بعض التغييرات أثناء الانعكاس. وبالتالي ، غالبًا ما يمكن علاج التغيرات الواضحة في الغضروف في نفس الجلسة.
عيب تنظير هي حقيقة أنها عملية جراحية وبالتالي يمكن أن تحدث مضاعفات نموذجية. خصوصا التئام الجروح الاضطرابات والعدوى من بين أكثر المضاعفات التي يخشى حدوثها تنظير. بالإضافة إلى ذلك ، على عكس التصوير بالرنين المغناطيسي للركبة ، يجب إجراء تنظير الركبة كإجراء للمرضى الداخليين في معظم الحالات.
علاوة على ذلك ، تؤدي الشقوق الجراحية إلى تقييد مؤقت لحركة مفصل الركبة. تعتمد أهمية تنظير مفصل الركبة هذا أيضًا إلى حد كبير على مهارات الجراح. من ناحية أخرى ، يمكن تخزين صور التصوير بالرنين المغناطيسي للركبة رقميًا ، وبالتالي ، إذا كانت النتائج غير واضحة ، يمكن تفسيرها من قبل مختلف المتخصصين.
- ألم الركبة غير الواضح
- تلف الغضروف المفصلي
- الرباط الصليبي تمزق
- تلف الغضروف
يعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي (مرادف: التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي) الطريقة المثالية للتصوير المقطعي للعمود الفقري. بالنسبة لمعظم أمراض العمود الفقري ، يعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي طريقة الفحص المفضلة. نظرًا لأن التصوير بالرنين المغناطيسي يوفر أيضًا صورًا عالية الدقة في منطقة العمود الفقري العنقي (العمود الفقري العنقي) ، يمكن عادةً تصوير التغييرات المرضية بأدق التفاصيل.
قبل كل شيء ، حقيقة أن جذور الفرد في العمود الفقري الأعصاب يمكن تصويره دون تراكب أثناء التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري العنقي الذي يوفر إمكانيات تشخيصية مثالية. لهذا السبب ، يمكن تقييم الأمراض مثل انضغاط الأعصاب وتهيجها ، والتي تحدث أثناء الانزلاق الغضروفي ، على النحو الأمثل. مؤشرات أخرى لأداء التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري العنقي هي
- الأقراص المنفتقة في العمود الفقري العنقي
نظرًا لأن التصوير بالرنين المغناطيسي هو الأنسب لتصوير العمود الفقري في أصغر أجزائه ، يمكن أيضًا تصوير أجزاء من العمود الفقري القطني (العمود الفقري القطني).
اعتمادًا على نوع وموقع الشكاوى ، يمكن إنشاء صور مقطعية للعمود الفقري القطني من أي اتجاه وفي أي مستوى. على أساس هذه الصور ، يمكن للأخصائي إجراء التشخيص بسرعة وعلى وجه التحديد. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن التقاط صور إضافية للعمود الفقري بأكمله حتى في حالة الشكاوى التي تؤثر فقط على العمود الفقري القطني.
هذا مهم بشكل خاص لأن الم في العمود الفقري يحب أن يشع في أجزاء أخرى. قد تنشأ الشكاوى التي يتلقاها المريض في العمود الفقري القطني ، في ظل ظروف معينة ، من الفقرات الصدرية أو مفصل الورك وليس لها صلة بالعمود الفقري القطني الفعلي. قبل كل شيء ، التصوير غير المتداخل لجذور العمود الفقري الأعصاب يسمح بإجراء تقييم مثالي لمدى انتشار الأمراض المختلفة.
هذه ميزة كبيرة خاصة للمرضى الذين يعانون من جذر العصب كدمات أو تهيج جذر العصب. بالإضافة إلى ذلك ، أسباب أقل تواترا الم في العمود الفقري القطني ، مثل الالتهاب أو الأورام ، يمكن استبعاده بشكل موثوق بمساعدة التصوير بالرنين المغناطيسي القطني. بالإضافة إلى تحضير التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري القطني بدون وسيط تباين ، فإن الصور الملتقطة بوسيط تباين خاص يحتوي على الجادولينيوم هي إجراءات قياسية الآن.
تشمل المؤشرات النموذجية لإعداد التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري القطني
- القرص المنفتق في العمود الفقري القطني
بالنسبة لمعظم أمراض الكتف ، يعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي أداة التشخيص المفضلة. بمساعدة التصوير بالرنين المغناطيسي للكتف ، فإن الهياكل العظمية وكذلك الأربطة والعضلات في مفصل الكتف يمكن تصورها. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تصوير التغييرات في غضروف الكتف بالتفصيل.
في معظم الحالات ، يستغرق التصوير بالرنين المغناطيسي للكتف من 20 إلى 30 دقيقة. خلال هذا الوقت ، يجب أن يبقى المريض المراد فحصه في وضع معين. إذا لم يفعل ذلك ، تصبح صور التصوير بالرنين المغناطيسي غير واضحة وغير قابلة للاستخدام لمزيد من التشخيص.
لهذا السبب ، من المهم بشكل خاص أن يتم تثبيت المريض على أريكة متحركة قبل بدء الفحص الفعلي. يجب ألا يكون هناك مجال للحركة خاصة في منطقة الرأس والكتف. حتى البلع بقوة شديدة أو العطس بدون قصد يمكن أن يجعل الصور عديمة الفائدة.
قد يكون التثبيت غير مريح للغاية ، خاصة للأشخاص الذين يعانون من رهاب الأماكن المغلقة. لهذا السبب ، يُنصح بتناول مهدئ خفيف قبل الفحص ، خاصة عند إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري والرأس والكتف ، بالإضافة إلى أنه يمكن أن يساعد إذا كان المريض برفقة شخص موثوق به إلى غرفة العلاج. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن قيادة المركبة الآلية بعد تناول المسكنات غير مسموح بها في الوقت الحالي. لهذا السبب ، من المفيد أيضًا ألا يأتي المريض بمفرده إلى موعد التصوير بالرنين المغناطيسي للكتف. أكثر الأمراض شيوعًا التي يمكن تشخيصها عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي للكتف هي
- آلام الكتف المزمنة
- الحمل الزائد المزمن للكتف
- عدم الاستقرار المزمن في الكتف
- تمزق وتر العضلة ذات الرأسين الطويلة
- التهاب المفاصل
- متلازمة التنشب
- التهاب الأوتار
