المُقدّمة
هناك نوعان من أشكال التهاب الجيوب الأنفية: الشكل الحاد والمزمن. يحدث الشكل الحاد خلال فترة زمنية محدودة ، بينما يقال إن الشكل المزمن يستمر لمدة شهرين إلى ثلاثة أشهر. هذا التقسيم مناسب أيضًا للعلاج المطبق.
ما هي الأدوية المستخدمة؟
- الكورتيزون كبخاخات للأنف ، غالبًا ما تستخدم بخاخات الأنف المحتوية على الكورتيزون بالإضافة إلى بخاخات المياه المالحة ، لأنها تمنع الالتهاب ، مما قد يؤدي إلى تضخم الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية. تأثير الكورتيزون يبدأ مع تأخير بعد بضعة أيام ، على الرغم من أن هناك أيضًا بعض المرضى الذين لا يتطور التأثير لديهم. في بعض الحالات ، الآثار الجانبية مثل الصداع و نزيف في الأنف تحدث.
أضع ثقتي في الكورتيزون البخاخات ، يكون تأثير بخاخات الأنف المزيلة للاحتقان (بخاخات المياه المالحة) فوريًا.
- المسكنات المسكنات الشائعة مثل ASA ، ايبوبروفين و الباراسيتامول يمكن استخدامها لعلاج المصاحبات الم. ومع ذلك ، فإن هذه الأدوية ، مثل الكورتيزون على سبيل المثال ، لا تقاوم السبب الحقيقي للالتهاب ، ولكنها تخفف الأعراض فقط ، بحيث لا يتم تقصير مدة المرض.
- بخاخات الأنف المزيلة للاحتقان غالبًا ما ينصح الأطباء المعالجون باستخدام بخاخات الأنف المزيلة للاحتقان. أنها تقلل من تورم الأغشية المخاطية مع بدء مفعولها بسرعة ، مما يسمح بتحسين الأنف تنفس ونومًا أفضل في الليل.
ومع ذلك ، فإن بخاخات الأنف هذه ليس لها تأثير مضاد للالتهابات مثل بخاخات الكورتيزون ، لذلك يكون لها تأثير قصير المدى فقط. إذا تم استخدامها بشكل متكرر ، يحدث ما يسمى بـ "تأثير الارتداد" ، حيث الغشاء المخاطي للأنف تتضخم مرة أخرى على الفور بعد أن ينحسر التأثير. كلما زاد استخدام الرذاذ ، كلما كان تأثير الارتداد أكثر وضوحًا.
لهذا السبب ، لا ينبغي استخدام بخاخات الأنف المزيلة للاحتقان لمدة تزيد عن سبعة إلى عشرة أيام كحد أقصى. في سياق هذا ، هناك خطر تطوير التبعية بحيث أن الغشاء المخاطي للأنف لم يعد ينتفخ بدون هذه البخاخات. يُعرف هذا باسم التهاب الأنف الدوائي أو التهاب الأنف الضموري.
المكونات النشطة تنتمي إلى ما يسمى محاكيات ألفا الودي. هذه هي المواد التي تحاكي عمل المتعاطفين الجهاز العصبي من خلال ممارسة تأثير تضيق الأوعية ، مما يعني أن سفن ل الغشاء المخاطي للأنف تضيق ، مما يؤدي إلى تضخم الغشاء المخاطي. المكون الأكثر شيوعًا لبخاخات الأنف المزيلة للاحتقان هو زيلوميتازولين ، علاوة على ذلك ، غالبًا ما يتم العثور على أوكسي ميتازولين وترامازولين كمكونات.
هذه البخاخات المزيلة للاحتقان متوفرة في الصيدليات ، ولكن ليس بوصفة طبية. قد تشمل الآثار الجانبية لبخاخات الأنف المزيلة للاحتقان الصداع والدوخة.
- هناك أيضا خيار العلاج مع طب الأعشاب Sinupret ®forte أو قطرات Sinupret®.
مضادات حيوية نادرا ما تستخدم للعلاج التهاب الجيوب الأنفية، لأن المضادات الحيوية فعالة فقط ضد بكتيريا و التهاب الجيوب الأنفية عادة بسبب الفيروسات حيث لا يكون للمضادات الحيوية أي تأثير. حتى إذا ثبت أن العامل الممرض البكتيري هو السبب ، مضادات حيوية لا تساعد إلا القليل جدًا ، لأن التهاب الجيوب الأنفية يشفى في معظم الحالات حتى بدون تدخل دوائي.
ومع ذلك ، إذا استمرت الأعراض لفترة أطول من الوقت ، مضادات حيوية يمكن أن ينظر إليه الطبيب مرة أخرى. بشكل عام ، كما هو الحال مع الأمراض الأخرى ، لا ينبغي استخدام المضادات الحيوية دون داع أو للأمراض الخفيفة من أجل تجنب التطور المتزايد لمقاومة مسببات الأمراض. ومع ذلك ، إذا ظهر مسار حاد للمرض ، فلا يمكن الاستغناء عن استخدام المضادات الحيوية للحماية من المزيد من المضاعفات ، مثل التهاب السحايا.
خصائص الدورة الشديدة عالية حمىانتفاخ حول العينين شديد بالوجه الم، حساسية للضوء ، احمرار التهابي للجلد وتيبس العنق. في التهاب الجيوب الأنفية الحاد ، يكون الخيار الأول هو المضاد الحيوي أموكسيسيلين. يوصف هذا عادة لمدة 5 إلى 10 أيام بجرعة 500 مجم ثلاث مرات في اليوم.
أموكسيسيلين فعال ضد مسببات الأمراض الشائعة لالتهاب الجيوب الأنفية الحاد وهو جيد التحمل. الآثار الجانبية مثل الحساسية. غثيان, قيء و الإسهال قد يحدث. بدلا من ذلك يمكن وصف أزيثروميسين بنفس الجرعة.
سيفوروكسيم هو بديل آخر ، على سبيل المثال في حالة عدم تحمل المضادات الحيوية الأولين. يوصف سيفوروكسيم بجرعة 250 مجم مرتين يوميًا ، بالإضافة إلى الاختيار الأول للمضادات الحيوية ، هناك أيضًا أدوية من الاختيار الثاني. يمكن استخدام هذه الأدوية إذا لم يتم التسامح مع الخيار الأول للمضادات الحيوية أو لم تعمل بشكل جيد.
المضادات الحيوية من الخيار الثاني هي على سبيل المثال الماكروليداتأو دوكسيسيلين أو أموكسيسيلين+ حمض الكلافولانيك. يتم بعد ذلك تحديد أفضل المضادات الحيوية وفقًا لمعايير مختلفة. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، التحمل ، العام حالة من المريض والمقاومة المعروفة محليًا لمسببات الأمراض.
في التهاب الجيوب الأنفية المزمن ، تعتبر فائدة المضادات الحيوية مثيرة للجدل للغاية. في الحالات الفردية ، يمكن النظر في تجربة علاجية لعدة أسابيع مع المضاد الحيوي Roxithromycin بجرعة 150 مجم في اليوم أو Cefuroxime / Amoxicillin + clavulanic acid. ليس من الضروري دائمًا التدخل في الأدوية ، فغالبًا ما تستخدم المنتجات الطبيعية أيضًا.
من أكثر العلاجات التي يوصى بها كثيرًا لعلاج التهاب الجيوب الأنفية هو زيت الآس العطري من قبل الأطباء. له تأثير مضاد للالتهابات ومتوفر في شكل كبسولات في الصيدليات. جذور زهرة الربيع فعالة أيضا.
تعمل المكونات على تسييل الإفراز وبالتالي تعزيز البلغم. يمكن أن تؤخذ الجذور على شكل شاي. غالبًا ما تستخدم حمام بخار يخلط مع الزعتر ، بابونج و اللافندر الطازج..
كل من الأعشاب الثلاثة لها تأثيرها الخاص. الزعتر له تأثير مضاد للبكتيريا وطارد للبلغم بابونج له تأثير مضاد للالتهابات ويحد من نمو بكتيريا. لافندر يروج أيضا دم الدوران.
لحمام البخار يتم غلي الأعشاب أولاً. وأيضا مستخلص جذر كيب بيلارجونيوم (أومكالوابو) يمكن استخدامها بشكل عام ل الجهاز التنفسي الالتهابات. أومكالوابو له تأثير مضاد للميكروبات ويقوي دفاعات الجسم الكلية.
يجب توخي الحذر عند استخدام الزيوت الأساسية ، خاصة عند الأطفال ، لأنها غالبًا ما تحتوي على المنثول أو مواد مماثلة يمكن أن تسبب توقف التنفس عند الأطفال الصغار. يجب ألا يتلامس الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين مع الزيوت الأساسية ، كما يجب على الأطفال الأكبر سنًا توخي الحذر عند استخدامها. يمكن أيضًا أن يكون التشعيع بالضوء الأحمر عبر مصباح الأشعة تحت الحمراء مفيدًا للشفاء ، حيث يقلل التشعيع المتكرر بالضوء الأحمر من الالتهاب.
يحدث التهاب الجيوب الأنفية في الغالب بسبب الفيروسات. الأمراض التي تسببها الفيروسات لا تستجيب للمضادات الحيوية. المضادات الحيوية فعالة فقط ضد بكتيريا.
لذلك ، فإن الإدارة العامة للمضادات الحيوية لا تعني التهاب الجيوب الأنفية. لا يمكن تسريع عملية الشفاء ، كما أن الاستهلاك المتهور للمضادات الحيوية يعزز بالإضافة إلى ذلك أن البكتيريا تصبح مقاومة وتستجيب بشكل أقل للأدوية. لذلك ، توصف المضادات الحيوية بحذر شديد فقط في حالة التهاب الجيوب الأنفية.
ومع ذلك ، هناك حالات يكون فيها المضاد الحيوي مفيدًا جدًا. نادرًا ما يحدث التهاب الجيوب الأنفية بسبب البكتيريا. ومع ذلك فهي في الغالب ما يسمى بالعدوى الثانوية.
هذا يعني أن الفيروس تسبب أولاً في الالتهاب. ثم يلتصق العامل الممرض البكتيري بنفسه بشكل إضافي وتتطور عدوى ثانوية بكتيرية. ومع ذلك ، من الناحية العملية ، ليس من السهل دائمًا التمييز بين العدوى البكتيرية والعدوى الفيروسية.
لهذا السبب ، لا توصف المضادات الحيوية إلا في الحالات الشديدة جدًا الم مع ارتفاع حمى فوق 38.5 درجة مئوية ومستويات عالية من الالتهاب في دم. قيمة CRP، والتي تعتبر عالية من قيمة 10 ملغ / لتر ، و دم يتم قياس معدل الترسيب (الرجال> 10 ملم / ساعة ، والنساء> 20 ملم / ساعة). سبب آخر للعلاج بالمضادات الحيوية هو خطر حدوث مضاعفات ، مثل داء خراج أو وريدي الجلطة.
في النهاية ، يجب اعتبار المضاد الحيوي مفيدًا إذا كانت بعض البكتيريا (المكورات الرئوية ، الموراكسيلا النزلية ، المستدمية تأثير) يمكن اكتشافه بشكل موثوق في مسحة الأنف. في الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة ، ينبغي النظر في استخدام المضادات الحيوية حتى بدون وجود هذه المعايير. في حالة التهاب الجيوب الأنفية المزمن ، من المثير للجدل أن تكون المضادات الحيوية ذات فائدة على الإطلاق. في بعض الحالات ، يمكن التفكير في علاج يستمر لعدة أسابيع. تقرر هذا بشكل فردي.
