دوار الدوران

المُقدّمة

دوار (لاتيني: دوار) هي واحدة من أكثر الشكاوى شيوعًا التي يواجهها الأشخاص في الحياة اليومية. وينعكس ذلك ، من بين أمور أخرى ، في غرفة انتظار طبيب الأسرة. ما يقرب من 10 ٪ من جميع مرضى أطباء الأسرة يعطون الدوخة كسبب لتخيلها.

وتيرة دوار يزداد بشكل مطرد مع تقدم العمر. يعاني ما يصل إلى 30٪ من الأشخاص فوق سن 65 عامًا من الدوخة مرة واحدة على الأقل شهريًا. دوار هو فقط شكل فرعي من الدوار إلى جانب الرفع و يحتال.

يتميز بإحساس اتجاهي للدوران ، والذي يمكن أن يكون إما في اتجاه عقارب الساعة أو عكس اتجاه عقارب الساعة. يمكن أن يحدث الدوار الدوراني في مجموعة متنوعة من المواقف ويتخذ دورات مختلفة تمامًا. الآليات الكامنة وراء أسبابه المختلفة معقدة ولا تزال غير مبررة جزئيًا ، مما يجعل العلاج الفعال صعبًا في كثير من الأحيان.

كيف يختلف الدوار الدوار عن الخداع؟

الدوار الدوراني و نصب تشير إلى شكلين مختلفين من الدوار. للحصول على تمايز تقريبي ، فإن سوابق المريض ، أي استجواب الشخص المصاب عادة ما يكون كافياً. يشعر الشخص بالدوار الدوار بشكل أو بآخر مثل الدوار الذي يشعر به المرء بعد رحلة طويلة. من ناحية أخرى ، يمكن مقارنة الدوار المتأرجح بالشعور على متن سفينة في حالة انتفاخ. اعتمادًا على نوع الدوار الذي يعاني منه الشخص المعني ، يمكن أن يشير ذلك إلى أسباب مختلفة ، لذا فإن التمييز بين شكلي الدوار له صلة تشخيصية بالدرجة الأولى.

الأسباب

الدوخة ليست مرضا في حد ذاته ، ولكن كدلالة على المرض جزء من اضطراب في الجهاز الدهليزي. قد يكون السبب الفعلي لهذا الاضطراب هو عدد من الصور السريرية المختلفة ، ولكن غالبًا ما يكون موقع الاضطراب في مكانه المباشر جهاز التوازن، ما يسمى بالجهاز الدهليزي الأذن الداخلية. ثلاثة أمراض على وجه الخصوص لها أهمية قصوى.

يتم سردها بترتيب التكرار: من أجل فهم سبب حميدة دوار الوضعية، يجب على المرء أن ينظر أولاً إلى هيكل جهاز التوازن، والتي تتكون ، من بين أشياء أخرى ، من ثلاث قنوات نصف دائرية و "أنابيب" نهاية عمياء (تسمى sacculus و utriculus). هذا الأخير يحتوي بالإضافة إلى ما يسمى otholiths شعر الخلايا الموجودة أيضًا في القناطر. هذه بلورات صغيرة مجهرية توضع على غشاء هلامي وتكثف الحركات الدقيقة للسائل المحيط عندما رئيس انتقل.

يعتبر معظم العلماء اليوم أن سبب الدوار الوضعي الحميد هو انفصال صغير من الحصوات العظمية ، والتي تسد الممر وبالتالي تسبب الأعراض النموذجية. لا يزال سبب مرض منيير مجهولاً حتى اليوم. خلفية التهاب العصب الدهليزي غير مبررة أيضًا.

ومع ذلك ، فإن العدوى الفيروسية لـ العصب الدهليزي محتمل جدًا. هناك أيضًا نقاش حول اضطراب الدورة الدموية في السائل اللمفي الموجود في القناطر. هناك العديد من الأسباب الأخرى للدوار.

تشمل ، على سبيل المثال ، اضطرابات الدورة الدموية من أجزاء المخيخ ، إصابات العمود الفقري العنقي ، والدوخة المرتبطة داء الشقيقة، أو الإجهاد النفسي الشديد والمرض.

• دوار الوضعة الانتيابي الحميد
• مرض منيير
• التهاب العصب الدهليزي (خلل مزمن في جهاز التوازن)

بالإضافة إلى أسباب دوار الدوران المذكورة أعلاه ، يمكن أن تكون الإصابات الرضحية للعمود الفقري العنقي أيضًا سببًا للدوار الدوراني والدوخة بشكل عام. كنتيجة ل الجلاز السير المشدود في طرف السوط الصدمة ، والتي تنطوي على ما يسمى بحركة الجلد ، و المفاصل بين رئيس يمكن أن تتلف فقرات عنق الرحم ، مما يؤدي إلى عدم استقرار مفصل الرأس.

يؤدي عدم الاستقرار هذا إلى خلع غير كامل (خلع جزئي) بين أول فقرتين من فقرات عنق الرحم ويمكن أن يسبب أعراضًا عصبية مثل فقدان الوعي بسبب الضغط الناتج على أجزاء من الدماغ. في الغالبية العظمى من الحالات ، تحدث الدوخة بشكل إضافي. إذا كان الدوار الدوراني يحدث فقط عندما رئيس إذا تم تحريكه ، فمن المحتمل جدًا وجود دوار التموضع الانتيابي الحميد.

مثال نموذجي هو حدوث الدوار أثناء الدوران البسيط في السرير. تحدث الدوخة بشكل مفاجئ جدًا وتستمر ما بين 20 و 30 ثانية. عادة ما يكون العلاج ممكنًا دون أي مشاكل من خلال قيام طبيب خبير بواحدة من عدة مناورات لتحديد المواقع ، ومع ذلك ، تحدث أنواع أخرى من الدوخة بشكل مستقل عن الموقف ، سواء كان الاستلقاء أو الوقوف أو المشي.

تلعب هذه الميزة المميزة دورًا مهمًا في تحديد سبب الدوار. بالإضافة إلى الأسباب الجسدية البحتة ، يمكن أن يكون الدوار أيضًا مرتبطًا بالتوتر وغيره من الضغوط النفسية والأمراض ويمكن أن يكون نتيجة لها وسببًا لها. تسمى الدوخة الناتجة بالدوار الجسدي وهي ليست بأي حال أقل خطورة من السبب الجسدي للدوار.

في الواقع ، ما يصل إلى 20 بالمائة من جميع مرضى الدوار يعانون من هذا النوع من الدوار. السؤال الأكثر أهمية الذي يطرح أولاً هو مدى خطورة الأعراض. يجب النظر في العلاج خاصةً إذا كانت تقيد الشخص المصاب في أنشطته اليومية.

يمكن أن تختلف أعراض الدوار الناجم عن الإجهاد بشكل كبير. على سبيل المثال ، يمكن أن تظهر نفسها كدوار دوراني أو متمايل أو يرفع ويمكن أن تستمر لفترات زمنية مختلفة من مريض لآخر. غالبًا ما يسبق تشخيص الدوار الجسدي قصة طبيب حقيقية ، لذلك غالبًا ما يبدأ العلاج الفعال متأخرًا.

لهذا السبب ، يجب مراعاة السبب النفسي للدوار إذا استمرت زيارة الاختصاصيين المختلفين بسبب أعراض الدوخة دون نتيجة. في MS (مرض التصلب الويحي) ، على مدار عدة سنوات ، الألياف العصبية في الوسط الجهاز العصبي (خاصة في الدماغ) تتضرر بشكل متزايد. عادةً ما تظهر الأعراض أولاً ، مثل ضعف البصر والإرهاق المزمن.

مع مرور الوقت ، تظهر أعراض أخرى مثل الاضطرابات في تنظيم بؤبؤ العين العرض، الم أثناء حركة العين ويحدث تدهور في الرؤية. يمكن أن تحدث نوبات دوار دوار حادة نتيجة لاضطراب حركة العين. بالإضافة إلى اضطرابات المشي وتدهورها تنسيق يمكن أن تحدث أيضًا.

الصداع مثل التوتر والصداع والصداع النصفي يمكن أن يكون أيضًا من أعراض التصلب المتعدد. غالبًا ما تكون أعراض الصداع المختلفة مصحوبة بدوخة أو دوار غير محدد. داء الشقيقة هو نوع من الصداع يمكن أن يكون مصحوبًا بالعديد من الأعراض المختلفة.

ومع ذلك ، فإن الدوخة ليست واحدة من الأعراض النموذجية لمرض أ داء الشقيقة هجوم. برغم من غثيان و قيء قد يحدث ، والدوخة نادرة إلى حد ما في الصداع النصفي "الطبيعي". يختلف الوضع في حالة الصداع النصفي المصحوب بأعراض المخيخ. ال المخيخ هي المسؤولة عن تنسيق من الحركات وبالتالي يمكن أن يؤدي إلى فقدان تحقيق التوازن والدوخة عند حدوث الاضطرابات. يمكن أن تحدث أشكال مختلفة من الدوخة ، مثل دوار دوار أو دوار أو حتى دوار غير موجه.