المُقدّمة
متابعة الرعاية ل سرطان الثدي يجب أن تبدأ بعد الجراحة أو فور الانتهاء من العلاج الشامل ويجب أن تستمر لمدة 5 سنوات على الأقل. ينصب التركيز هنا على الجوانب الجسدية ، ولكن أيضًا الجوانب النفسية والاجتماعية. تتمثل المهام الرئيسية للرعاية اللاحقة في رعاية متداخلة وفي الحفاظ على نجاح العلاج.
يمكن تقديم المساعدة في إعادة الاندماج في الحياة اليومية ويمكن تنظيم إعادة التأهيل الممكنة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تحدد الرعاية اللاحقة أي عواقب علاجية ، مثل وذمة لمفية، ومعالجتها في مرحلة مبكرة بالعلاج المناسب. بالإضافة الى فحص جسدى, التصوير الشعاعي للثدي هي طريقة تشخيصية مهمة في سياق الرعاية اللاحقة من أجل الكشف عن الأورام الثانوية في مرحلة مبكرة.
ما هي الرعاية بعد سرطان الثدي؟
الرعاية اللاحقة سرطان الثدي تم تنظيمه بدقة من قبل جمعية الأورام النسائية. في أفضل الأحوال ، يبدأ أثناء العلاج بعد الجراحة. في كل موعد متابعة ، يتم أخذ سوابق محددة للتحقق من تحمل الهرمون أو العلاج بالأجسام المضادة ولمواجهة وقف العلاج.
بالإضافة إلى الكشف المبكر عن الانبثاث يمكن أن يتحقق من خلال سوابق محددة. بعد ذلك ، يتم إجراء فحص للثدي في كل موعد ، والذي يخدم أيضًا الكشف المبكر عن الأورام الثانوية وفحص التئام الجروح في العملية أو مجال الإشعاع. أ التصوير الشعاعي للثدي يتم إجراؤها على فترات زمنية محددة.
في حالة الإزالة الكاملة للثدي ، يتم إجراء ذلك فقط في الجانب غير المصاب. من المهم أن يتم فحص كلا الثديين في التصوير الشعاعي للثدي في حالة العلاج المحافظ للثدي ، حيث يمكن أن يتكون الورم الثاني أيضًا في الثدي الذي أجريت عليه الجراحة بالفعل. طرق التشخيص الأخرى مثل الموجات فوق الصوتية يتم استخدام فحص الثدي (تصوير الثدي بالموجات فوق الصوتية) أو التصوير بالرنين المغناطيسي فقط في حالة وجود نتائج غير واضحة وفي حالة الاشتباه في وجود ورم ثانوي ، حيث لا تظهر أي ميزة على الفحص السريري.
في البداية ، ينصب التركيز على التئام الجروح الجراحية الخالية من العدوى. تكون هذه أكثر شمولاً أثناء الإزالة الكاملة للثدي منها أثناء العلاج المحافظ للثدي. يجب الانتباه إلى التصلب المفرط للندبات والكدمات الكبيرة أو الالتهابات.
If الليمفاوية تم إزالة العقد من الإبط أثناء العملية ، أي وذمة لمفية التي قد تكون قد تطورت يجب مراقبتها في رعاية المتابعة عن طريق قياس محيط الذراع. إذا وذمة لمفية يحدث ، يمكن علاجه في الوقت المناسب من خلال تدابير مختلفة. حتى الأصغر الأعصاب يمكن أن تتلف أثناء الليمفاوية إزالة العقدة ، نظرًا لأنها تعمل بالقرب من ملف الغدد الليمفاوية.
بعد العملية ، هذا يؤدي إلى الإحساس أو الم في الكتف أو العضد. يجب الكشف عن هذه الآلام العصبية المزعومة وعلاجها في وقت مبكر رعاية ما بعد الجراحة، وإلا فإنها تتطور إلى مزمنة الم. إذا تم إجراء إزالة كاملة للثدي ، فمن واجب الرعاية اللاحقة إبلاغ المريض بإمكانيات ذلك إعادة بناء الثدي وإذا وافقت ، أن تتخذ الخطوات اللازمة.
في متابعة المواعيد بعد العلاج الكيميائيسواء قبل الجراحة أو بعدها ، فإننا نولي اهتمامًا خاصًا للآثار الجانبية والأضرار الناجمة عن العلاج الكيميائي. الأنثراسيكلين ، على سبيل المثال ، هي واحدة من أهم عوامل العلاج الكيميائي في علاج سرطان الثدي. ومع ذلك ، يمكنهم أيضًا إتلاف قلب، ولهذا السبب منتظم الموجات فوق الصوتية ينصح بفحوصات القلب.
بشكل عام ، تدمر عقاقير العلاج الكيميائي الغشاء المخاطي لل معدة والأمعاء ، ولهذا السبب يجب الانتباه إلى التهابات الجهاز الهضمي. من الآثار الجانبية المعروفة الأخرى العلاج الكيميائي التي يجب مراقبتها هو قمع نخاع العظاموالذي يتميز بزيادة الالتهابات والنزيف التلقائي أو التعب. بعد جراحة المحافظة على الثدي ، يتم تشعيع مجال الجراحة.
خاصة أثناء التشعيع ولكن أيضًا بعده ، من المهم العناية الجيدة بالبشرة بالبودرة وغسلها خالية من الصابون قدر الإمكان. في الرعاية اللاحقة ، يتم ملاحظة تلف الجلد مثل الالتهاب الناجم عن الإشعاع وعلاجه بعد ذلك. يجب إجراء التصوير الشعاعي للثدي الأول بعد 6-12 شهرًا من انتهاء العلاج الإشعاعي.
يتلقى المرضى الذين يعانون من أورام ثلاثية سلبية العلاج الكيميائي قبل الجراحة أو بعدها. لا تكون العلاجات بالأجسام المضادة أو الهرمونات فعالة معها. لهذا السبب ، بالإضافة إلى Anamnesis و فحص جسدى، تركز الرعاية اللاحقة على الآثار الجانبية للعملية أو العلاج الكيميائي. تعتبر الأورام الثلاثية السلبية خبيثة للغاية ، ولهذا يجب التركيز بشكل خاص على الكشف المبكر عن الأورام الثانوية.
جميع المقالات في هذه السلسلة:
