العلاج
يمكن إجراء الجراحة لمريض لم ينتشر فيه الورم بعد ، أي أن حجم الورم أقل من 2 سم ، ولم ينمو في الأنسجة المحيطة ولم ينتشر بالفعل (ينتشر) إلى أعضاء أخرى. هذا الوضع موجود في حوالي 15-20 ٪ من المتضررين. يجب معالجة الـ 80٪ المتبقية بمسكن (الم- راحة).
تسمى العملية جراحة ويبل ، على اسم جورج هويت ويبل ، الذي كان أول جراح أجرى هذه العملية. تسمى عملية ويبل أيضًا استئصال الاثني عشر والبنكرياس ، مما يعني إزالة البنكرياس و أو المناطق. في إجراء ويبل ، الذي يستغرق حوالي 6-8 ساعات ، يقوم الجراح بإزالة أو المناطقوالبنكرياس رئيس, النكد مجرى الهواء و المرارة، الجزء السفلي من معدة وجميع الليمفاوية تقع بالقرب من الهياكل المذكورة أعلاه.
إذا كان الورم يقع في منطقة من الجسم أو ذيل البنكرياس، تتم إزالة هذه الهياكل أيضًا. في هذه الحالة ، قد يكون هناك احتمال معدة- عملية تحفظ منطقة الذيل منذ الحديث تشريحيا البنكرياس هو بالأحرى بعدا ، بحيث أن معدة يمكن تركها. من خلال الإزالة السخية لجميع الهياكل ، يحاول المرء تحقيق ما يسمى بحالة R0 ، أي يرغب المرء في تحقيق ذلك من جانب واحد تتم إزالة جميع أنسجة الورم ، وكذلك الأنسجة المحيطة ، التي من المحتمل وجود أصغر ورم خبيث ، يتم إزالتها .
عند إزالة البنكرياس بالكامل ، يجب توخي الحذر لاستبدال جميع وظائف البنكرياس بالأدوية. الأنسولين يجب أن تدار في شكل حقن ، حيث أن العملية خلقت حالة استقلابية مماثلة مرض السكري. الجهاز الهضمي الانزيمات يمكن أيضًا أن تدار في شكل دواء.
هذا مهم جدا للسماح بعملية التمثيل الغذائي الطبيعي وهضم المكونات الغذائية الكربوهيدرات, البروتينات والدهون. بعد العملية المصاحبة العلاج الكيميائي باستخدام gemcitabine أو 5-FU (5- Flourouracil) لإطالة عمر المريض. تبلغ نسبة الوفيات بعد الجراحة حوالي 5٪ في المراكز الطبية الكبرى.
تبلغ فرصة البقاء على قيد الحياة بعد العملية حوالي 5 سنوات في 20٪ ممن عولجوا. في أفضل الحالات ، عندما لا ينتشر الورم ويبلغ قطره أقل من 2 سم ، يكون لدى المريض فرصة 40٪ للبقاء على قيد الحياة بعد العملية بعد 5 سنوات. بشكل عام ، يكون تشخيص الورم سيئًا للغاية ، ومتوسط مدة البقاء على قيد الحياة هو 8-12 شهرًا. حتى مع أفضل رعاية ومتابعة كافية ، يموت جميع المرضى تقريبًا خلال أول عامين بعد التشخيص.
سرطان البنكرياس غير صالح للعمل
إذا كان الورم غير صالح للعمل ، على سبيل المثال ، لأنه قد انتشر بالفعل ، أو نما إلى الأعضاء المحيطة أو أمراض أخرى مصاحبة تؤدي إلى حالة الدورة الدموية غير المستقرة ، العلاج المسكن قد يكون بالحسبان. في ال العلاج المسكن الوضع ، تحسين نوعية الحياة في المقدمة. يجب أن يكون المريض خاليًا من الشكاوى ، والأولوية القصوى في هذا السياق هي التحرر من الم.
يعني وقت البقاء على قيد الحياة في العلاج المسكن 6-9 شهور. العلاج الإشعاعي و العلاج الكيميائي يمكن استخدامها لدعم المريض. المرضى الذين يعانون الم التي يصعب ضبطها يمكن أن تستفيد من الإشعاع المحلي.
في هذه الحالة ، يتم تطبيق الإشعاع في المنطقة التي يوجد فيها سرطان البنكرياس يقع. عظم الانبثاث يمكن أيضًا أن تتعرض للإشعاع ، مما يؤدي عادةً إلى ألم شديد جدًا وبالتالي يسبب أعراضًا أقل حدة. تشمل الطرق الأخرى لتقليل الألم إدخال قسطرة الألم في الحبل الشوكي أو سد الضفيرة العصبية المسؤولة عن نقل المعلومات حول الألم من البنكرياس إلى مركز معالجة الألم في الدماغ.
يمكن أيضًا استخدام عوامل العلاج الكيميائي. هذه المواد هي الأنسب للمرضى الأصغر سنًا بجنرال جيد حالة الذين يرغبون في العلاج. المواد المهمة هي gemcitabine ، 5-FU (= 5-فلورويوراسيل) و erlotinib.
للجيمسيتابين تأثير مثبط على نمو الخلايا السرطانية. الآثار الجانبية النموذجية هي اضطرابات في دم العد ، انخفاض في خلايا الدم المختلفة ، والشكاوى المعدية المعوية مثل غثيان, قيء والإسهال. قد يكون هناك أيضا آثار سلبية على الكلى, رئة و شعر.
5- الفلوروراسيل هو عامل علاج كيميائي يجعل من المستحيل تكوين الحمض النووي في سرطان الخلية من خلال دمج اللبنات الأساسية الخاطئة وبالتالي إعاقة نمو وتكاثر الخلايا في الورم. الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي غثيان, قيء والإسهال. يثبط Erlotinib المستقبلات الموجودة في الخلية السرطانية التي تأخذ المعلومات للنمو.
الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للإرلوتينيب هي فقدان الشهية والإسهال ، حب الشبابقد تحدث تفاعلات جلديّة وغالبًا ما يؤدّي الدواء إلى إرهاق سريع. ما يقرب من 5٪ - 25٪ من المرضى يستجيبون للإشعاع و / أو العلاج الكيميائي. تم تحقيق نتائج جيدة مع التشعيع فيما يتعلق بتسكين الآلام.
مع مزيج من gemcitabine و 5-fluoruracil ، لا يوجد سوى تحسن طفيف للغاية في وقت البقاء على قيد الحياة وبالتالي فرصة منخفضة للبقاء على قيد الحياة. الكل في الكل، سرطان البنكرياس هو مرض خبيث مع فرصة ضئيلة للغاية للبقاء على قيد الحياة ، ولا يمكن أن يحقق النجاح المنشود بدعم من الأساليب العلاجية المختلفة. لا يمكن إطالة عمر المريض بشكل مرضٍ ، ولا يمكن علاج نسبة أقل من المرضى.
إحصائيًا ، هذا يعني أن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات يبلغ 1٪. في المرضى الذين عولجوا في البداية بنهج علاجي وفي المرضى الذين كان من الممكن إزالة الورم بالكامل ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات هو 5٪ تقريبًا.
