فيبروميالغيا: فحص

الفحص السريري الشامل هو الأساس لاختيار المزيد من خطوات التشخيص:

• الفحص البدني العام - بما في ذلك ضغط الدم والنبض ووزن الجسم والطول ؛ بالإضافة إلى ذلك:
  • التفتيش (المشاهدة).
    • جس (ملامسة) نقاط العطاء (نقاط الضغط المؤلمة) مع ضغط يبلغ حوالي 4 كيلوبوند (يظهر الإبهام شحوبًا في المنطقة البعيدة) - خاصة عند إدخال العضلات في الجزء الخلفي من رئيس، في الكوع وداخل الركبة ، وفقًا لمعايير ACR * [احتراققضم الم تتفاقم بسبب محفزات معينة ، مثل باردالطقس الرطب إجهاد، الإجهاد البدني ، القلق ، قلة النوم].
    • بيج (عادي: سليم ؛ سحجات /الجروح، احمرار ، ورم دموي (كدمات) ، ندوب) والأغشية المخاطية.
    • مشية (سائل ، يعرج).
    • وضع الجسم أو المفصل (وضع مستقيم ، منحني ، لطيف).
    • تشوهات (تشوهات ، تقلصات ، تقصير).
    • ضمور العضلات (مقارنة جانبية! ، قياسات محيط إذا لزم الأمر).
    • المفصل (السحجات /الجروح، تورم (ورم) ، احمرار (فرك) ، ارتفاع الحرارة (كالور) ؛ مؤشرات الاصابة مثل ورم دموي تشكيل مفصل التهاب المفاصل ، ساق تقييم المحور).
    • التفتيش والجس الغدة الدرقية [بسبب السبب المحتمل: قصور الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية)].
    • الأطراف [إحساس بالانتفاخ في اليدين]
  • جس الأجسام الفقرية والأوتار والأربطة. الجهاز العضلي (النغمة ، الرقة ، تقلصات العضلات المجاورة للدماغ) ؛ تورم الأنسجة الرخوة الحنان (التوطين! ؛ تقييد الحركة (قيود حركة العمود الفقري) ؛ "علامات التنصت" (اختبار ألم العمليات الشوكية ، والعمليات المستعرضة ، والمفاصل المستعرضة الضلعية (مفاصل الضلع) وعضلات الظهر) ؛ المفاصل العجزية (المفصل العجزي الحرقفي) (الضغط و ألم التنصت؟ ؛ آلام ضغط ، أمامي ، جانبي أو سهمي ؛ فرط أو نقص الحركة؟
  • جس نقاط العظام البارزة ، الأوتارالأربطة. الجهاز العضلي؛ مشترك (انصباب مشترك؟) ؛ تورم الأنسجة الرخوة الحنان (التوطين!).
  • قياس حركة المفصل ومدى حركة المفصل (وفقًا لطريقة الصفر المحايد: يُعطى نطاق الحركة على أنه أقصى انحراف للمفصل من الوضع المحايد بدرجات زاوية ، حيث يتم تحديد الوضع المحايد على أنه 0 درجة. وضع البداية هو "الوضع المحايد": يقف الشخص منتصبًا وذراعاه متدليتان ومرتاحتان الابهام مشيرا إلى الأمام والقدمين موازية. يتم تعريف الزوايا المجاورة على أنها الموضع الصفري. المعيار هو أن القيمة البعيدة عن الجسم تعطى أولاً). يمكن أن تكشف القياسات المقارنة مع المفصل المقابل (مقارنة جانبية) عن اختلافات جانبية صغيرة.
  • إذا لزم الأمر ، اختبارات وظيفية خاصة حسب المفصل المصاب.
  • تقييم تدفق الدم والوظيفة الحركية والحساسية:
    • تداول (ملامسة البقول).
    • وظيفة المحرك: اختبار الإجمالي قوة في المقارنة الجانبية.
    • الحساسية (الفحص العصبي)
• المزيد من فحوصات العظام WG: التشخيص التفريقي:
  • الكولاجين (مجموعة من النسيج الضام الأمراض التي تسببها عمليات المناعة الذاتية) - الجهازية الذئبة الحمامية (SLE) ، التهاب العضلات (م) أو التهاب الجلد العضلي (DM) ، متلازمة سجوجرن (سج) ، تصلب الجلد (SSc) ومتلازمة شارب ("مرض النسيج الضام المختلط" ، MCTD).
  • الاعتلالات العضلية (أمراض العضلات ، الالتهابية ، التمثيل الغذائي ، الغدد الصماء).
  • ألم عضلي (عضلي الم، سامة ، في الجهاز العصبي المركزي والمحيطي الجهاز العصبي تلف).
  • هشاشة العظام (فقدان العظام)
  • Polymyalgia rheumatica - مرض من الأشكال الروماتيزمية

  اذا كان ضروري، فحص أمراض النساء [العَرَض المصاحب المحتمل بسبب: عسر الطمث (الدورة الشهرية الم)].

• إذا لزم الأمر ، الفحص العصبي [بسبب الأعراض المصاحبة المحتملة:
  • تنمل (اضطرابات حسية) في اليدين والقدمين.
  • دوار (دوخة)
  • صداع التوتر]

  [بسبب التشخيص التفاضلي:

  • التصلب اللويحي (MS)]
• إذا لزم الأمر ، فحص نفسي [بسبب الأعراض المصاحبة المحتملة:
  • القلق (اضطرابات القلق)
  • الاكتئاب
  • الاضطرابات المعرفية ، مثل اضطرابات التركيز أو اضطرابات الذاكرة قصيرة المدى
  • اضطرابات النوم (الأرق) التي تؤدي إلى النوم غير التصالحي (← التعب)]
• [بسبب التشخيصات التفاضلية:
  • متلازمة التعب المزمن (لجنة الأمن الغذائي العالمي).
  • الاكتئاب
  • متلازمة تململ الساقين (متلازمة تململ الساقين).
  • توقف التنفس أثناء النوم - تنفس توقف أثناء النوم مما يؤدي إلى إعياء خلال النهار للنوم المفاجئ.
  • متلازمة سجوجرن (مجموعة من متلازمات السيكا) - مرض مناعي ذاتي من مجموعة الكولاجين ، مما يؤدي إلى مرض التهابي مزمن في الغدد الخارجية ، وغالبًا ما تكون الغدد اللعابية والدمعية ؛ عقابيل أو مضاعفات متلازمة السيكا النموذجية هي:
    • التهاب القرنية والملتحمة الجاف (متلازمة جفاف العين) بسبب نقص ترطيب القرنية و الملتحمة مع السائل المسيل للدموع.
    • زيادة التعرض ل نخر الأسنان بسبب جفاف الفم (جاف فم) بسبب نقص إفراز اللعاب.
    • التهاب الأنف الجاف (الأغشية المخاطية الأنفية الجافة) ، وبحة في الصوت وتهيج السعال المزمن ، وضعف الوظيفة الجنسية بسبب اضطراب إنتاج الغدد المخاطية في الجهاز التنفسي والأعضاء التناسلية]
• [بسبب مرض ثانوي محتمل: الاكتئاب]
• فحص طبي

الأقواس المربعة [] تشير إلى النتائج الجسدية المرضية (المرضية) المحتملة. * تصنف الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم (ACR) الألم المزمن في مناطق متعددة من الجسم (الإنجليزية: الألم المزمن المنتشر [CWP]) على النحو التالي:

• > 3 أشهر من الألم الموجود في:
  • الهيكل العظمي المحوري (العمود الفقري العنقي أو العمود الفقري الصدري الأمامي أو العمود الفقري الصدري أو العمود الفقري القطني) ؛ و
  • النصف الأيمن من الجسم والنصف الأيسر من الجسم و
  • فوق الخصر وتحت الخصر

معايير التشخيص السريري لـ FMS (دليل AWMF FMS).