قامع الشهية

مرادف

anoretics ، antiadiposita

المُقدّمة

مثبطات الشهية عبارة عن مجموعة من المكونات النشطة المختلفة جدًا في بعض الأحيان والتي تهدف إلى إنقاص الوزن. تختلف الطريقة التي يتحقق بها هذا الهدف. يمكن تقسيم الأدوية القليلة المعتمدة لعلاج زيادة الوزن أو قيد التطوير تقريبًا إلى ثلاث مجموعات وفقًا لآلية عملها:

• تحقق المجموعة الأولى إنقاص الوزن عن طريق تقليل الشهية أو زيادة الشعور بالشبع.

يعمل مباشرة على المركز الجهاز العصبي (CNS) ، و الغدة النخامية. - المجموعة الثانية تمنع امتصاص بعض المكونات الغذائية وخاصة الدهون في الأمعاء. - المجموعة الثالثة تتكون من المكونات النشطة التي تشبه في هيكلها الذاتية هرمونات من الجهاز الهضمي وبالتالي يقلدون عملهم. هناك مواد فعالة أخرى بآليات مختلفة ، يتم اختبار بعضها حاليًا من أجل علاجها بدانة، والبعض الآخر غير موصوف لعلاج السمنة ولكن لها مؤشرات مختلفة. على سبيل المثال ، الغدة الدرقية هرمونات (هرمون الغدة الدرقية) زيادة معدل الأيض الأساسي ، مما يؤدي إلى انهيار أسرع لـ السعرات الحرارية زودت.

مؤشرات

كما يوحي الاسم ، فإن استخدام Antiadiposita محجوز لمجموعة المرضى المصابين زيادة الوزن. زيادة الوزن بمعنى بدانة (السمنة) ، بحكم تعريفها ، تعرف بأنها أ مؤشر كتلة الجسم 30 كجم / م 2 أو أكثر ، ولكن المرضى الذين يزيد مؤشر كتلة الجسم لديهم عن 25 كجم / م 2 أو 28 كجم / م 2 قد يحتاجون أيضًا إلى العلاج إذا كان لديهم بالفعل عوامل خطر أخرى نظام القلب والأوعية الدموية (عوامل الخطر القلبية الوعائية) مثل ارتفاع ضغط الدم أو عالية جدا كولسترول المستويات (فرط كوليسترول الدم). كلما زادت عوامل الخطر هذه ، زاد خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، على سبيل المثال

• مرض القلب التاجي
• نوبة قلبية أو
• السكتة الدماغية

المواد الفعالة المعتمدة

في ألمانيا ، تمت الموافقة حاليًا على أربعة مكونات نشطة لعلاج بدانة. أورليستات يقلل من امتصاص الدهون في الجهاز الهضمي عن طريق تثبيط الانزيمات (الليباز) المسؤول عن تكسير الدهون. في الدراسات تم دمجها مع الدهون الحمية غذائية.

فقدان الوزن للمرضى الذين يتبعون أ الحمية غذائية وأخذت أورليستات تمت مقارنته مع أولئك الذين اتبعوا نظامًا غذائيًا وتناولوا دواءً وهميًا (عقار يشبه أورليستات ولكنه لا يحتوي على مكونات نشطة) شوهد فقدان الوزن في كلا المجموعتين في بعض المرضى ، ولكن في أورليستات المجموعة ، معدل المرضى فقدان الوزن كان أعلى. ومع ذلك ، أظهرت الدراسات أيضًا أن المرضى الذين فقدوا وزنهم تحت أورليستات استعادوا وزنهم الأولي في غضون عام واحد من إيقاف الدواء.

في فحص المرضى ، تركيز غير موات LDL كولسترول انخفض تحت العلاج مع أورليستات ، بينما كان مواتيا HDL زيادة الكوليسترول. علاوة على ذلك ، هناك انخفاض في صيام دم مستوى السكر و ضغط الدم لوحظ. وبالتالي كان لأورليستات تأثير إيجابي على العديد من عوامل الخطر القلبية الوعائية.

لا ينبغي أن يؤخذ أورليستات لأكثر من ستة أشهر في كل مرة. ما لم يتم ملاحظة انخفاض الوزن بنسبة 5 ٪ على الأقل من الوزن الأولي بعد 12 أسبوعًا ، يجب إيقاف العلاج. الآثار الجانبية هي في الأساس تلك المرتبطة مباشرة بزيادة إفراز الدهون في البراز ، مثل الأسفل ألم في البطن, نفخة مع إفرازات البراز وحث على التبرز حتى البراز سلس البول.

معدل الآثار الجانبية يزيد مع ارتفاع نسبة الدهون الحمية غذائية، وهذا سبب آخر لضرورة اتباع نظام غذائي قليل الدسم. يتوفر Orlistat بدون وصفة طبية في الصيدليات بسعر حوالي 32 يورو مقابل 42 كبسولة 60 مجم لكل منها أو 44 يورو مقابل 84 كبسولة 60 مجم لكل منها. حاليًا ، تمت الموافقة على ثلاثة مثبطات للشهية أخرى في ألمانيا ، وكلها تهاجم مباشرة في الوسط الجهاز العصبي (CNS) وتنتمي إلى مجموعة الأمفيتامينات: Amfepramone ، phenylpropanolamine (أيضًا: Norephedrine) و D-Norpseudoephedrine (أيضًا: Cathine).

تطلق هذه الأدوية مواد مرسال معينة (الناقلات العصبية) مثل (ولا) الأدرينالين من الخلايا العصبية النهايات وبالتالي تنتمي إلى مجموعة محاكيات الودي غير المباشرة ، أي أنها تحفز المتعاطفين الجهاز العصبي وبالتالي تزيد قلب معدل و دم الضغط. من ناحية أخرى ، تزيد هذه المواد المرسال من استقلاب الطاقة عن طريق تنشيط الجهاز العصبي الودي، من ناحية أخرى ، يتصرفون من خلال تثبيط الشهية. إن نطاق الآثار الجانبية لمحاكيات الودي كبير لأنها لا تعمل فقط في الأماكن المرغوبة.

وبالتالي ، فإن مدة التطبيق - اعتمادًا على الدواء - تقتصر على أربعة إلى 12 أسبوعًا كحد أقصى. بسبب المظهر الجانبي الدراماتيكي أحيانًا ، يجب النظر في استخدام أحد هذه الأدوية بدقة في ظل تقييم دقيق لمخاطر الفوائد. 30 كبسولة مع الأمبيرامون المكون الفعال تكلف حوالي 29 يورو (Regenon®) ، 30 كبسولة مع المادة الفعالة phenylpropanolamine تكلف حوالي 29 يورو (Recatol®) ، 15 مل مع المادة الفعالة norpseudoephedrine تكلف حوالي 25 يورو (Alvalin®).

• الهلع
• اضطراب
• الأرق.
• عدم انتظام ضربات القلب
• ارتفاع الضغط في الأوعية الرئوية (ارتفاع ضغط الدم الرئوي)
• الاضطرابات النفسية حتى الذهان (الذهان الدوائي)

تم اختبار المكونات النشطة الأخرى ويتم اختبار فعاليتها في الدراسات التجريبية. على سبيل المثال ، الأدوية من مجموعة مثبطات إعادة امتصاص السيروتونينونورادرينالين و الدوبامين (مثل tesofensin). علاوة على ذلك ، يتم حاليًا اختبار المواد الفعالة التي تشبه هرمونات من الجهاز الهضمي وبعضها يستخدم بالفعل في علاج مرض السكري mellitus (مثل exenatide).

كما يتم حاليًا اختبار مزيج من فينترمين الأمفيتامين وعقار توبيراميت المضاد للصرع في الدراسات. حتى الآن ، وجد أن هذا المستحضر المركب أكثر فعالية من أورليستات ، مع تأثيرات ضائرة أقل حدة. بالإضافة إلى هذه الأدوية ، لا يزال هناك العديد من العلاجات العشبية أو منتجات الطب البديل التي يمكن استخدامها لإنقاص الوزن.

وتجدر الإشارة إلى أن العلاجات العشبية ليست دائمًا ضارة. يمكن أن يكون لهذه المكونات النشطة أيضًا آثار جانبية خطيرة ، خاصةً إذا تم استخدامها بشكل غير صحيح وبدون إشراف طبي. تشمل مجموعة مثبطات الشهية العشبية "المنشطات الطبيعية" مثل

• كافيين أو شاي أسود
• عوامل الصابورة والتورم مثل بذور الغار والبراغيث و
• المكونات النشطة التي تزيد من استقلاب الطاقة (محاكيات الودي العشبية) مثل الايفيدرين