ما هو التخدير؟

في الطب الحديث ، تخدير يصف ، من ناحية ، حالة عدم الإحساس المطلوبة لإجراء الجراحة ، ومن ناحية أخرى ، الطريقة نفسها لتحقيق هذه الحالة. لهذا الغرض ، خاصة الم- وتثبيط الوعي المخدرات، ما يسمى التخدير ، تدار. تحت عام أو تخدير موضعييمكن إجراء الإجراءات على المريض بهذه الطريقة التي لم يكن من الممكن تخيلها من قبل.

وظيفة التخدير في طب العناية المركزة.

الشكل الأكثر شيوعًا لـ تخدير is تخدير عام، ويسمى أيضًا التخدير. إنه يؤثر على الجسم بالكامل ويستخدم لإكمال الإجراءات الجراحية بدون ألم. دولة تخدير يتم تحقيقه عن طريق الوريد أو الاستنشاق إدارة of المخدرات (التخدير) ويتميز بفقدان الوعي واحتواء مناطق معينة من الجهاز العصبي، عضلة استرخاءو إزالة من الإحساس الم. عادة ، لدى المرضى ذاكرة هفوات بعد الاستيقاظ من التخدير. يشار إلى هذا باسم فقدان الذاكرة. تخدير موضعي (التخدير الموضعي) هو إجراء للتخدير الموضعي. الهدف هو مجرد القضاء الم من خلال العمل على الجهاز العصبي مع الدواء. يظل إحساس المريض بالوعي سليمًا خلال تخدير موضعي. عادة ما يتم إعطاء التخدير الموضعي عن طريق الحقن في منطقة الحبل الشوكي، كما هو الحال مع الجافية أو التخدير الشوكي. لهذا، التخدير السطحي يتم إجراؤه عادةً مسبقًا عن طريق التطبيق المراهم, المواد الهلاميةأو بخاخات أو بقع على بشرة.

المحاولات الأولى للتخدير

في وقت مبكر من العصور الوسطى ، اعتاد الكهنة والرهبان كحول والنباتات المسكنة للألم كجزء من ممارساتها العلاجية ، بالإضافة إلى الصلاة. بالإضافة إلى ذلك ، كان هناك عدد من الأساليب غير السيئة لتخدير الألم أثناء العلاج. وشملت هذه إراقة الدماء أو الضغط دم سفن لتخدير أطراف معينة. كانت هذه الطريقة خطيرة للغاية ، ما أمكنها ذلك قيادة للعدوى وحتى فقدان الوعي. على الرغم من الأساليب البدائية في البداية ، فقد سعى التخدير دائمًا إلى هدف واحد فقط: تحرير المريض من الألم أثناء التدخلات الطبية. لهذا الغرض ، تأثير مخدر من النبات مقتطفات كان معروفًا منذ وقت مبكر. بعض المواد النباتية مثل curare أو الأفيون (مورفين) لا تزال تستخدم في التخدير حتى اليوم.

بدايات التخدير الاستنشاقي.

في أوائل العصر الحديث ، اكتسب العلم معرفة جديدة عن الجسيمات الغازية. تم استخدام هذه المعرفة أيضًا في التخدير وطب العناية المركزة. ال إدارة التخدير الغازي استنشاق من خلال رئتي المريض يمثل إجراء تخدير جديد. ومع ذلك ، فإن عيب التخدير عن طريق الاستنشاق هو التراكم البطيء للغاز في الكائن الحي. بالإضافة إلى ذلك ، يحتاج الجسم نفس الوقت للتعافي من التخدير. غاز الضحك, الكلوروفورم و الأثير كانت أول مخدر غازي يستخدم في التخدير. غاز الضحك كانت واحدة من المواد الغازية الأولى ، والتي تم استهلاكها في البداية على شكل مسكر ومنبه. في أواخر القرن التاسع عشر ، جرت المحاولات الأولى لاستخدامه أكسيد النيتروز كمخدر في طب الأسنان. الكلوروفورم كان يستخدم بشكل رئيسي في طب التوليد. ومع ذلك، الكلوروفورم له خاصية شديدة السمية وشديدة الانفجار ، مما أدى إلى وفاة العديد من المرضى.

مزايا وعيوب الأثير كمخدر.

حتى بتركيزات منخفضة ، الأثير يمكن أن توفر التسكين المناسب. في مخدر جرعات من هذا التخدير العضلي استرخاء حدثت للمريض ولكن بدون تنفسي حاد الاكتئاب المزمن.. هذا خلق ظروف جراحية جيدة أثناء التخدير. برغم من الأثير كمخدر كان أقل خطورة من الكلوروفورم ، كان لهذا العقار المخدر أيضًا الصحية -تعريض الخصائص. التخدير مع الأثير تهيج الممرات الهوائية للمرضى بشدة. بالإضافة إلى ذلك ، تسبب التخدير الغازي المكتشف حديثا قيء وحث قوي على ذلك سعال. في أسوأ الحالات ، التخدير الناجم عن استنشاق من الأثير يمكن قيادة لتوقف الجهاز التنفسي. ومع ذلك ، فإن أول نجاح تخدير الأثير في التاريخ تم إجراؤه في عام 1846 لعلاج ورم في الفك السفلي في بوسطن. بعد بضعة أشهر فقط ، تم استخدام الأثير أيضًا كمخدر خلال عملية ترانسفورال بتر منذ ذلك الحين ، أصبح الأثير معروفًا في جميع أنحاء العالم باعتباره مخدرًا للتحفيز استنشاق تخدير.

التخدير الوريدي

• إدارة من مسكن المخدرات عبر وريد عُرف منذ اختراع الحقنة ، وبالتالي قبل تطوير التخدير بوقت طويل. في وقت مبكر من القرن السابع عشر ، يتم استخدام التخدير في الوريد الأفيون تمت تجربته على الكلاب. ومع ذلك ، فإن التخدير الوريدي للتسكين لم يجد طريقه إلى الطب حتى عام 1946.

مزايا التخدير الوريدي

تمتلك أدوية التخدير الغازية خاصية القضاء على جميع المكونات الأربعة للتخدير في وقت واحد ، وهي الوعي والألم ونشاط العضلات والاستقلالية إجهاد استجابات. ولهذا فإن التخدير الاستنشاقي ، أي تخدير المريض باستنشاق الغازات مثل أكسيد النيتروزكان من الصعب السيطرة على الكلوروفورم أو الأثير. تسمح الطريقة الوريدية للتخدير الحديث بإغلاق كل مكون على حدة. نتيجة لذلك ، يمكن أن تكون إدارة الأدوية المخدرة مناسبة لكل مريض. وبالتالي ، يتم تسهيل إدارة التخدير بشكل كبير.

إجراءات التخدير اليوم

مع إدراج "أخصائي التخدير" في القانون الطبي المهني في ألمانيا في عام 1953 ، تم الاعتراف رسميًا بالتخدير باعتباره تخصصًا طبيًا مستقلًا. تم تقديم العديد من المواد الأفيونية والمنومات خلال السنوات التالية ، مثل الفنتانيل, بوبيفاكين, ميدازولام, سيفوفلوران, الريميفنتانيل و البروبوفول، هي الآن أدوية التخدير الهامة في طب العناية المركزة و علاج الآلام. يُمكِّن تطوير العقاقير الاصطناعية الآن المتخصصين وأطباء التخدير من الدقة جرعة عوامل التخدير. وهكذا أصبحت الحوادث الخطيرة أثناء الجراحة نادرة بشكل متزايد. في غضون ذلك ، تقدم التخدير إلى درجة يمكن فيها إجراء الإجراءات الطبية دون ألم. بينما كان من الضروري في بعض الأحيان عمل ملف الحثار للحث على استنشاق التخدير ، في الوقت الحاضر تنفس يتم إدخال الأنبوب مباشرة في فم or تجويف أنفي. هذه الطريقة ليست ألطف فقط ولكنها مرتبطة أيضًا بانخفاض خطر الإصابة بالعدوى.

قواعد التخدير الناجح

كما في السابق ، فإن التخدير يهتم بتوسيع إجراءات التخدير لصالح المريض. ومع ذلك ، فإن كل تخدير مرتبط بالمخاطر. لهذا السبب يجب عليك اتباع هذه القواعد:

• Be صيام قبل أي تخدير.
• التقيد بتعليمات طبيب التخدير.
• اقرأ ورقة معلومات طبيب التخدير بعناية.
• أبلغ طبيب التخدير الخاص بك عن أي أمراض (ما قبل) من نظام القلب والأوعية الدموية أو التهابات.
• لا تعرض جسمك للتخدير إلا عند الضرورة الطبية.