توصيات العلاج
يعتمد علاج SIRS على السبب الدقيق أو المرض السابق:
- جراحي علاج المرض الأساسي (إزالة التلوث البؤري) [انظر "مزيد من العلاج"].
- علاج بالعقاقير:
- إدارة الخطوط الجوية/تهوية [انظر "المزيد علاج"].
- العلاج ببدائل الكلى ، إذا لزم الأمر [انظر "العلاج الإضافي"]
- التغذية [انظر "العلاج الإضافي"]
العلاج الدوائي (العلاج المضاد للميكروبات)
- بناءً على الفحوصات البكتريولوجية (ثقافة الدم/ مزارع الدم ، المسحات ، عينات الأنسجة ، إلخ).
- ابدأ على نطاق واسع مضادات حيوية مباشرة بعد إجراء التشخيص (انظر "الإنتان / العلاج الطبي" لمزيد من التفاصيل).
- دائما أكمل أولا جرعة، ثم إذا لزم الأمر في الكلى / كبد القصور (القصور الكلوي / ضعف الكبد أو تليف كبدى / فشل وظائف الكبد) ضبط جرعة.
العلاج الدوائي (العلاج الداعم)
انخفاض ضغط الدم الشرياني (الانقباضي الشرياني دم الضغط <90 مم زئبق أو يعني الشرايين ضغط الدم <70 مم زئبق لمدة ساعة واحدة على الأقل).
- العلاج بالحجم:
- المحاليل البلورية والغروانية ملاحظة: تنصح لجنة تقييم المخاطر (PRAC) التابعة لوكالة الأدوية الأوروبية EMA بعد المراجعة بسحب الموافقة على نشا هيدروكسي إيثيل (HES) في الاتحاد الأوروبي ، اعتبارًا من 17 أبريل 2019 ، لا يجوز استخدام HES إلا من قبل المؤسسات الخاصة. (الاتصال: Federal Institute for المخدرات و الأجهزة الطبية (BfArM)) كبديل لنقص حجم الدم ، بلوري حلول (محلول ملحي ، بيكربونات ، سكر العنب ، رينجر) متوفرة.
- أحمر دم مركزات الخلايا (منتجات الدم المأخوذة من الدم الكامل وتتكون أساسًا من خلايا الدم الحمراء) في الهيموغلوبين (Hb) قيم <7 جم / ديسيلتر (الهدف: 7-9 جم / ديسيلتر).
- إدارة الكاتيكولامينات:
- بافراز في وجود مقاومة وعائية جهازية منخفضة (مقاومة الأوعية الدموية).
- دوبوتامين في hypodynamic تداول (دم هبوط الضغط/صدمة).
- فازوبريسين /تيرليبريسين إذا لزم الأمر في عدم استقرار الدورة الدموية الحرارية.
- نقل الدم For الهيموغلوبين المستويات (خضاب الدم ، صبغة الدم) <7-8 جم / ديسيلتر.
يجب استيفاء الشروط التالية:
- يجب أن يكون متوسط الضغط الشرياني> 65 مم زئبق. الاستقرار المبكر للدورة الدموية (أقل من 6 ساعات) يقلل من معدل الوفيات (معدل الوفيات)!
- غيرها من المعالم:
العلاج المكثف بالأنسولين
- يوصي بتثبيت الدم جلوكوز مستويات بين 90-150 مجم / ديسيلتر لتقليل معدل الوفيات (معدل الوفيات).
مزيد من العلاج الداعم
- البروتين المنشط C لتثبيت انحلال الفبرين (انحلال داخلي للجلطة /جلطة دموية) في المرحلة المبكرة من الإنتان الشديد مع فشل أعضاء متعددة.
- مضاد الثرومبين (AT) III ، إن أمكن.
- السكرية في حالة عدم استقرار الدورة الدموية.
- وكلاء آخرون يخضعون حاليًا لدراسات مختلفة