مجموعات مختلفة من الأدوية
يتم إعطاء ثلاث مجموعات مختلفة (فئات المواد) من مدرات البول لتعزيز إفراز الماء: في ما يلي ، يتم تقديم الأنواع المختلفة من مدرات البول بمزيد من التفصيل ووصف طريقة عملها المحددة وآثارها الجانبية
- مدرات البول العروة
- الثيازيدات
- مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم
في علاج ارتفاع ضغط الدم، يمكن أيضًا استخدام هذه المجموعة من الأدوية في المرضى الذين لديهم الكلى وظيفة محدودة بالفعل. عن طريق علامة في دمأطلقت حملة الكرياتينين القيمة الكلى يمكن تقييم الوظيفة ويمكن اتخاذ قرار بشأن ما إذا كان المريض يعاني من هذا الضعف الوظيفي أم لا. تأثير الحلقة مدرات البول يمكن زيادتها عن طريق إعطاء دواء آخر لتعزيز إفراز الماء ، حيث أن مدرات البول العروية هي بالفعل أدوية تصريف فعالة للغاية.
إذا كانت هناك حاجة إلى تصريف السوائل بسرعة ، مثل التدهور المفاجئ قلب عادة ما تستخدم هذه المجموعة من الأدوية. عقدة مدرات البول: العنصر النشط والأسماء التجارية يمكن أن يؤدي العلاج بمدرات البول العروية إلى انخفاض في بوتاسيوم و الكلسيوم مستويات في دم. كلاهما مهم دم الأملاح.
إذا كان مدرات البول مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، يجب توخي الحذر لضمان أن ضغط الدم لا تسقط كثيرا. يؤدي كلا الدواءين إلى انخفاض السوائل في الجسم ، وهو ما يرتبط بانخفاض ضغط الدم. هذا يمكن أن يؤدي إلى الدوخة والضعف.
يمكن استخدام مدرات البول العروية في المرضى الذين يعانون من مرض السكري.
- بوميتانيد ، على سبيل المثال Burinex®
- فوروسيميد، على سبيل المثال
Lasix® ، Furorese®
- Torasemide ، على سبيل المثال Torem® و Unat® و Toacard®
- Piretanide ، على سبيل المثال Arelix® ، Piretanide 1 A®
- حمض Etacrynic ، zB Hydromedin
الثيازيدات هي ما يسمى بالعوامل المختارة الأولى في علاج ارتفاع ضغط الدم ، أي أنها توصف أساسًا للعلاج المركب.
تثبت الدراسات تأثيرها المفيد على ضغط الدم وتحسن كبير في تشخيص مرضى ارتفاع ضغط الدم. هذه المجموعة من الأدوية مناسبة تمامًا للعلاج طويل الأمد للمرضى قلب الفشل و ارتفاع ضغط الدم. بالإضافة إلى زيادة صوديوم إفراز ، تأثيرات على الدم سفن بمعنى أنه يمكن ملاحظة تأثيرات توسع الأوعية التي تدعم خفض ضغط الدم.
الثيازيدات: العنصر النشط والأسماء التجارية الثيازيدات تؤدي إلى تقليل صوديوم, بوتاسيوم و المغنيسيوم مستويات في الدم في 20٪ من الحالات. لذلك غالبًا ما يتم دمج الثيازيدات مع بوتاسيوم- حفظ مدرات البول لتعويض فقد البوتاسيوم. هذا يمكن أن يؤدي إلى خطورة عدم انتظام ضربات القلب.
اضطرابات التمثيل الغذائي في شكل مرتفع سكر الدم ومستويات الدهون في الدم من الآثار الجانبية المحتملة للعلاج بالثيازيدات. غثيان و قيء قد تحدث أيضًا. لا ينبغي إعطاء الثيازيدات في حالة ضعف وظائف الكلى ، لأنها في هذه الحالة يمكن أن تسبب انخفاض تدفق الدم إلى الكلى ، مما قد يؤدي أيضًا إلى تلف الكلى.
- كلورثاليدون ، على سبيل المثال
هيجروتون®
- هيدروكلوروثيازيد ، مثل Disalunil® ، Esidrix® ، إلخ.
- Xipamide ، على سبيل المثال Aquaphor® ، Aquex®
الأدوية الموفرة للبوتاسيوم ، على عكس مدرات البول الأخرى ، تسبب احتباس البوتاسيوم في الجسم وليس زيادة إفراز ملح الدم هذا. وهكذا ، يحتفظ الجسم بالبوتاسيوم ، ومن هنا جاء اسم مجموعة الأدوية. تستخدم حافظات البوتاسيوم مع الثيازيدات لأنها وحدها تسبب إفرازًا معتدلًا للماء.
يجب عدم إعطاء مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم للمرضى المصابين بشدة الكلى القصور الوظيفي ، القصور الكلوي. عند الجمع بين العلاج مثبطات إيس وإعطاء البوتاسيوم ، وتجدر الإشارة إلى أن الجسم يفقد كمية أقل من البوتاسيوم بسبب تأثير الأدوية الموفرة للبوتاسيوم. يمكن أن يكون لارتفاع مستوى البوتاسيوم عواقب وخيمة مثل عدم انتظام ضربات القلب، لذلك فحص الدم يجب أن يتم إجراؤها على فترات منتظمة لتحديد مستوى البوتاسيوم.
هناك نوعان من الأدوية في هذه المجموعة: مضادات الألدوستيرون والعقاران تريامتيرين وأميلوريد. تمنع الأدوية في هذه المجموعة الألدوستيرون من العمل في الجسم: يزيد الألدوستيرون من كمية السوائل في الدم. سفن وبالتالي يرفع ضغط الدم. تؤدي مضادات الألدوستيرون إلى انخفاض في الحجم في سفن وبالتالي لخفض ضغط الدم.
هذه المجموعة من مدرات البول لها أهمية كبيرة في علاج قلب الفشل: إذا تم إعطاء مضادات الألدوستيرون مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وجليكوسيد القلب ، فإن ذلك يساعد على تقليل وفيات المرضى الذين يعانون من مرض شديد. سكتة قلبية. مضادات الألدوستيرون: مادة نشطة وأسماء تجارية الآثار الجانبية لمناهضات الألدوستيرون تشمل زيادة البوتاسيوم في الدم ، تفاعلات تحسسية محتملة ، غثيان, قيء والإسهال. يجب أيضًا دائمًا إعطاء هذين المكونين النشطين جنبًا إلى جنب مع مستحضرات مجموعات الأدوية الأخرى ، لأن تأثيرهما سيكون ضعيفًا جدًا بدون شركاء مركبين.
لذلك عادة ما يتم إعطاء الأميلورايد والتريامتيرين بالاشتراك مع الثيازيدات أو يتم وصف مستحضر يحتوي على كل من المكونات النشطة (عقار الثيازيد والعقار الموفر للبوتاسيوم). تستخدم هذه المجموعة من الأدوية لطرد السوائل من الجسم وفي علاج ارتفاع ضغط الدم. تريامتيرين وأميلورايد: تشمل الآثار الجانبية زيادة في بوتاسيوم الدم واحتمال حدوث تفاعلات حساسية الجلد أو الجهاز الهضمي شروط مثل الإسهال, غثيانو قيء.
يقاوم الثيازيد ، الشريك المركب لتريامتيرين أو أميلوريد ، زيادة مستوى البوتاسيوم: بينما تؤدي الثيازيدات إلى زيادة إفراز البوتاسيوم ، يقلل الأميلورايد والتريامتيرين من فقد البوتاسيوم - وبالتالي فإن التأثيرين في العلاج المركب تحقيق التوازن يمكن أن يطلق عليه "الآثار الجانبية الإيجابية".
- مضادات الألدوستيرون
- Eplerenone ، على سبيل المثال Inspra®
- كانرينوات البوتاسيوم ، على سبيل المثال
ألداكتون®.
- سبيرونولاكتون ، على سبيل المثال Duraspiron® و Verospiron® و
- أميلوريد وتريامتيرين
- تريامتيريس، على سبيل المثال Arumil®
- أميلوريد ، على سبيل المثال Jatropur®
جميع المقالات في هذه السلسلة:
