استئصال الودي بالمنظار عبر الصدر هو الاسم الذي يطلق على إجراء جراحي يستخدم لعلاج فرط التعرق. إنه ينطوي على قطع من العقد التي تنتمي إلى المتعاطفين الجهاز العصبي.
ما هو استئصال الودي بالمنظار عبر الصدر؟
ETS هي طريقة جراحية طفيفة التوغل تستخدم لعلاج التعرق المفرط (فرط التعرق). استئصال الودي التنظيري عبر الصدر (ETS) هو طريقة جراحية طفيفة التوغل تستخدم لعلاج التعرق المفرط (فرط التعرق). علاوة على ذلك ، هامشي اضطرابات الدورة الدموية يمكن علاجها بهذا الإجراء الجراحي. المتعاطفة الجهاز العصبي هو جزء من الجهاز العصبي اللاإرادي. من بين أمور أخرى ، فإنه يرسل إشارات إلى دم سفن و الغدد العرقية التي تنتمي إلى الطرفية تداول من سطح جسم الإنسان. يكمن أصل الألياف العصبية المسؤولة في مجموعات صغيرة من الخلايا العصبية. تسمى هذه العقد العقد ويتم ترتيبها على طول العمود الفقري. تشكل السلسلة العقدية الحبل الحدودي المتعاطف. يمتد مسارها من الأجسام الفقرية في العنق في العمود الفقري القطني. من خلال قطع العقد العصبية ، من الممكن تصحيح أشكال معينة من فرط التعرق بنجاح ، حيث يحدث التعرق المفرط. في حين أن العمليات الجراحية الرئيسية في الأزمنة السابقة مع المخاطر الجراحية المقابلة كانت ضرورية لهذا الغرض ، فإن استئصال الودي بالمنظار عبر الصدر يعتبر في الوقت الحاضر أفضل طريقة علاج جراحي. وبالتالي ، فقد حلت الآن محل استئصال الودي الكلاسيكي تمامًا ، والذي تطلب إقامة طويلة في المستشفى.
الوظيفة والتأثير والأهداف
يستخدم استئصال الودي بالمنظار عبر الصدر في المقام الأول لفرط التعرق الشديد في الوجه أو اليدين حيث لا تنجح طرق العلاج الأخرى. تعتبر ETS واحدة من العمليات الجراحية طفيفة التوغل وتعتبر منخفضة المخاطر نسبيًا. تم تحسين هذه الطريقة بشكل مطرد في السنوات الأخيرة وفي معظم الحالات تعالج التعرق المفرط. يمكن للأشخاص الذين يعانون من مزيج من عرق اليد والقدم أن يأملوا أيضًا في تحسين عرق القدم من خلال العملية. في المقابل ، لا يعد استئصال الودي بالمنظار من خلال الصدر مناسبًا لعلاج عرق القدم المعزول. إنه علاج يجب أن يتم إجراء قطع الودي القطني في تجويف البطن. يتيح استئصال الودي بالتنظير الداخلي عبر الصدر الوصول إلى العقد الموجودة في التجويف الصدري دون مخاطر كبيرة. العقد مسؤولة عن إفراز العرق من الوجه واليدين والإبطين. خاصة في حالة تعرق الإبط ، يتم الحصول على نتائج جراحية ممتازة. يمكن توقع تحسن جميع المرضى تقريبًا حالة مع "خدمات الاختبارات التربوية". في بداية استئصال الودي التنظيري عبر الصدر ، يتلقى المريض تخدير عام. للتأكد من عدم وجود مرئية ندوب يبقى ، الجراح يجعل النهج من خلال صغيرة بشرة شق في منطقة الإبط. لإدخال المنظار الجراحي ، كمية صغيرة من كربون يتم إدخال ثاني أكسيد أيضًا في المريض صدر تجويف مقدما. بمساعدة المنظار الخاص ، الذي تم تطويره خصيصًا لهذه الطريقة الجراحية ، يمكن للطبيب تحديد العقد العصبية المقابلة. يتم قطعها أو مقاطعتها بتيار عالي التردد. يتبع ذلك شفط كربون ثاني أكسيد. يُغلق الجرح مرة أخرى بمادة خياطة يمكن إعادة امتصاصها. ثم يقوم الجراح بنفس الإجراء على الجانب الآخر من الثدي. لا تستغرق العملية بأكملها أكثر من 30 دقيقة على جانبي الجسم. عادة ، يُسمح للمريض بمغادرة العيادة بعد أيام قليلة واستئناف أنشطته المعتادة. نظرًا لأن معظم الأطباء يتجنبون إجراء العملية على جانبي الثدي في نفس اليوم ، فعادة ما يتم إجراء عمليتين على حدة لعدة أسابيع. ومع ذلك ، فإن هذا له عيب في اثنين من التخدير العام. عادة ما يتم تغطية تكلفة استئصال الودي بالمنظار عبر الصدر من قبل الجمهور الصحية تأمين.
المخاطر والآثار الجانبية والمخاطر
يعتبر خطر حدوث مضاعفات مع ETS منخفضًا نسبيًا. ومع ذلك ، قد يحدث إزعاج ، مما يؤدي إلى البقاء في المستشفى لفترة طويلة. تعد متلازمة هورنر واحدة من أكثر المضاعفات خطورة. يحدث هذا بسبب إصابة في النجم العقدة وغالبًا ما يؤدي إلى عدم تناسق الوجه من جانب واحد. ينتج عن هذا تدلى جفن. ومع ذلك ، يمكن تجنب هذه المشكلة بسهولة عن طريق التحديد الدقيق للعقد. الاسترواح الصدري هو تعقيد آخر. هذا بسبب كربون بقايا ثاني أكسيد أو الهواء بين صدر الجدار والرئتين. الأسباب المحتملة ثانوية رئة إصابة أو عدم كفاية شفط الغاز. إذا كانت صغيرة الاسترواح الصدريلا داعي للعلاج لأنه يتراجع من تلقاء نفسه بعد يوم أو يومين. من ناحية أخرى ، إذا كان هناك أكبر الاسترواح الصدري، ولكن هذا نادر ، يتم شفطه لمدة يوم إلى يومين بمساعدة البالوعة. يمكن أيضًا تجنب هذه المضاعفات عادةً عن طريق توخي الحذر عند شفط الغاز أو إدخال الأدوات الطبية. في بعض الحالات ، قد لا ينجح استئصال الودي التنظيري عبر الصدر ، ولكن هذا نادر للغاية بالنسبة للأطباء ذوي الخبرة. تشمل أسباب فشل الجراحة مرضًا شديدًا موجودًا مسبقًا بكى، مما يجعل الوصول إلى الحبل المحدد مستحيلاً. تشوهات تشريحية سفن يمكن أيضًا اعتبار تغطية العقد كسبب محتمل. في سياق ETS ، قد تحدث أيضًا آثار جانبية غير مرغوب فيها مثل التعرق التعويضي. هذا يدل على زيادة إفراز العرق على الساقين والجذع. هذه العملية ناتجة عن المجهود البدني أو الحرارة. في بعض الحالات ، يكون هذا التحول في إنتاج العرق واضحًا جدًا.
