غرسة القوقعة الصناعية هي عبارة عن بدلة سمعية للأذن الداخلية ، القوقعة ، والتي أعطت الغرسة اسمها. يوفر جهاز السمع المزروع جراحيًا للمرضى حالة عميقة فقدان السمع، فرصة الاستماع مرة أخرى. شيء لم يكن ممكنًا في السابق مع السمع التناظري أو الرقمي الإيدز. ومع ذلك ، فإن الشرط الأساسي لذلك هو استمرار عمل العصب السمعي.
ما هي غرسة القوقعة الصناعية؟
غرسة القوقعة الصناعية هي بدلة سمعية للأذن الداخلية. يوفر جهاز السمع المزروع جراحيًا للمرضى حالة عميقة فقدان السمع فرصة الاستماع مرة أخرى. يمكن أن تساعد غرسة القوقعة الصناعية ، أو اختصارًا CI ، الأطفال والبالغين الذين يعانون من أعراض شديدة فقدان السمع أو الصمم. على عكس المعينات السمعية التقليدية ، تحفز القوقعة الصناعية ألياف العصب السمعي مباشرة. تتكون غرسة القوقعة الصناعية من جزأين: جزء خارجي يتكون من ميكروفون أو معالج كلام أو ملف أو بطارية أو مجمع. وجزء داخلي ، الغرسة الفعلية ، والتي تتكون من ملف ومعالج إشارة مع محفز وأقطاب كهربائية مرتبطة به. يتم إدخال الغرسة جراحيًا خلف الأذن. يرتدي المريض الجزء الخارجي مثل السماعة خلف الأذن. كانت هناك بعض المحاولات لزرع كلا الجزأين لكنها فشلت. يستقبل الميكروفون الخارجي اهتزازات صوتية ويحولها إلى إشارات كهربائية تنتقل إلى الملف المزروع. ينقل الملف الداخلي الآن هذه الإشارات إلى دائرة تحفيز تولد تيارات للأقطاب الكهربائية في القوقعة. هذه التيارات مسؤولة عن تحفيز العصب السمعي. هذا هو السبب في أنه من المهم جدًا أن تظل سليمة ، وإلا فلن تعمل الغرسة. يولد التحفيز ما يسمى بإمكانيات الفعل ، وهي إثارة كهربائية ، وينقلها إلى الدماغ، حيث يتم تحديدها على أنها إشارات صوتية مثل الضوضاء والأصوات والكلام.
الوظيفة والتأثير والأهداف
عندما يصبح فهم الكلام غير ممكن عن طريق السمع ولا يتحقق أي شيء مع السمع التقليدي الإيدز، فإن غرسة القوقعة الصناعية لا تزال تقدم فرصة. هذا هو الحال خاصة مع تدمير شعر الخلايا. ومع ذلك ، فإن أحد الشروط الأساسية المهمة لعمل CI هو أن يصمم المرضى أثناء اكتساب الكلام فقط أو بعده ، وإلا فلن يكون فهم اللغة المنطوقة ممكنًا. ومع ذلك ، فإن هذا يجعل من الممكن أيضًا علاج الأطفال الذين يعانون من ضعف السمع في سن مبكرة ، ولكنهم قادرون بالفعل على التحدث أو فقط تعلم ليتحدث. يتم تحديد ما إذا كان يمكن اعتبار CI للأطفال على أساس عتبة السمع. هذا هو مستوى ضغط الصوت الذي يمكن للأذن البشرية عنده إدراك النغمات والأصوات فقط. كمبدأ توجيهي ، يتم استخدام 90 ديسيبل لمستوى السمع عند الأطفال. قبل الزرع ، يتم إجراء عدد من الفحوصات الأولية للتحقق من سبب الصمم. التصوير المقطعي بالكمبيوتر و التصوير بالرنين المغناطيسي تقديم معلومات حول العصب السمعي والمسار السمعي. من أجل تقييم فهم الكلام بشكل صحيح ، يتم استخدام العديد من الاختبارات على البالغين ، مثل اختبار Freiburg ذو المقطع الواحد. هذا يختبر عدد المقاطع أحادية المقطع التي يفهمها المرضى. إذا كان المعدل أقل من 40 في المائة ، يُنصح باستخدام غرسة القوقعة الصناعية. تعتمد فرص نجاح هذه الطريقة على عدة عوامل: مدة ضعف السمع ، والكفاءة اللغوية للمريض ، و حالة من العصب السمعي ، وفي النهاية دافع المريض ، الذي يجب أن يتعلم السمع من جديد تمامًا. يتم إجراء الجراحة تحت تخدير عام. يتم إجراء شق بطول ثمانية سنتيمترات في بشرة خلف الاذن. بالنسبة للزرع ، يقوم الجراح بطحن فترة راحة في جمجمة عظم. يتم حفر ثقب في القوقعة يتم من خلاله إدخال الأقطاب الكهربائية. خلال العملية التي تستغرق حوالي ساعتين ، يتم اختبار وظيفة الزرع مرارًا وتكرارًا. بعد حوالي خمسة أيام ، يخرج المريض من المستشفى. تستغرق عملية الشفاء حوالي أربعة أسابيع. ويلي ذلك مواعيد تركيب العيادات الخارجية. يتم إعادة ضبط معالج الكلام بشكل متكرر في خمسة أيام متتالية. بعد ذلك تبدأ مرحلة إعادة تأهيل طويلة تستمر حوالي عامين للبالغين وثلاث سنوات للأطفال. المدة تختلف من مريض لآخر. يحتاج البالغون الذين أصيبوا للتو بالصمم ويتلقون غرساتهم بسرعة إلى سنة واحدة فقط. ومع ذلك ، يجب إعادة تعلم السمع تمامًا خلال هذا الوقت ، حيث يكون للأصوات تأثير مختلف تمامًا عن طريق الغرسة ، لذلك يتطلب نظام السمع مرحلة تعريف مقابلة. فترات التكيف المختلفة ، وكذلك علاجات السمع والنطق ، تكمل فترة إعادة التأهيل. تعد الفحوصات السنوية اللاحقة مهمة للتحقق من الوظيفة الفنية للزرع وإجراء اختبارات السمع.
المخاطر والآثار الجانبية والأخطار
هناك دائمًا مخاطر مرتبطة بالجراحة. ومع ذلك ، عند إدخال غرسة القوقعة الصناعية ، لا تزال هناك بعض المخاطر الخاصة التي يجب مراعاتها ، والتي يجب على الطبيب التشغيلي إبلاغ المريض عنها بشكل مكثف. الوجه و ذوق الأعصاب يمكن أن يصاب أثناء العملية ، حيث يتم طحن قناة الأقطاب الكهربائية على الفور في مكان قريب. يمكن أن يكون هناك أيضًا ارتباك عند إدخال الأقطاب الكهربائية ، التي يتم إدخالها في إحدى القنوات الثلاث المقوسة بدلاً من القوقعة. ومع ذلك ، مكثفة مراقبة أثناء الإجراء يجعل هذا الخطأ شبه مستحيل. هناك أيضا خطر التهاب السحايا إذا عدوى الجراثيم أدخل القوقعة من خلال نقطة دخول الأقطاب الكهربائية. وقد يصاب المريض بعدم تحمل مواد الزرع (السيليكون). تبلغ تكلفة القسطرة القلبية ، بما في ذلك مرحلة إعادة التأهيل بأكملها ، حوالي 40,000 ألف يورو. كقاعدة قانونية الصحية تغطي أموال التأمين التكاليف. يجب إجراء المفاوضات مع شركات التأمين الخاصة بشكل منفصل. لا يتم عادة سداد تكاليف متابعة البطاريات.
