An مثبت خارجي هو جهاز احتجاز يستخدم لـ علاج من الأجزاء المصابة من الجسم. تعتبر طريقة العلاج بمثابة تخليق عظمي.
ما هو المثبت الخارجي؟
مثبت خارجي هو نظام تثبيت يستخدم لتثبيت كسور العظام. مثبت خارجي هو نظام دعم يستخدم لتثبيت كسور العظام. على وجه الخصوص ، الكسور المعقدة المرتبطة بالفتح الجروح يتم التعامل مع إجراء تخليق العظم. مصطلح المثبت الخارجي يأتي من الفرنسية ويعني "المثبت الخارجي". يتكون المثبت الخارجي من براغي مطولة وإطار صلب. يضع الطبيب هذا خارج الجسم ويثبته بالعظم المصاب باستخدام البراغي. شظايا العظام الناتجة عن كسر يمكن أن تستقر بهذه الطريقة. بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكنهم التحرك ضد بعضهم البعض. يتم استخدام إجراءات مختلفة في تخليق العظام لاستعادة الكسر العظام. وتشمل هذه إدخال الأسلاك والبراغي والألواح المعدنية. ومع ذلك ، فإن هذه المواد ليست دائمًا مناسبة للكسور المفتوحة لأنها تزيد من خطر الإصابة بالعدوى. على سبيل المثال ، هناك خطر يتمثل في أن الجراثيم ستبقى في الجسم ، مما يؤدي إلى انتشار العدوى وتفاقمها. في المقابل ، يعتبر استخدام المثبت الخارجي ، الذي يمكنه تثبيت شظايا العظام حتى تلتئم العدوى ، أكثر ملاءمة.
الوظيفة والتأثير والأهداف
تستخدم المثبتات الخارجية بشكل شائع في جراحة الرضوض للعلاج الأولي لكسور العظام مثل الكسور المفتتة. تشمل المؤشرات النموذجية كسور العظام المفتوحة الواضحة ، وهي مزدوجة كسر على نفس العظم ، كسور عظمية مغلقة يوجد فيها ضرر شديد للأنسجة الرخوة ، والتهابات ناتجة عن كسور العظام. مجالات التطبيق الأخرى هي الصدمة المتعددة، أي الإصابات المتعددة التي تهدد الحياة والموجودة في نفس الوقت ، و داء مفصل كاذب. وهذا ما يسمى بالمفصل الخاطئ. يتشكل بعد التئام العظام غير الكافي. ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، يتم استخدام المثبت الخارجي أيضًا للتصلب عن قصد المفاصل. علاوة على ذلك ، يمكن استخدام الجهاز الخاص للنقل الجزئي. طريقة إليساروف ، التي نشأت من الجراح السوفيتي جافريل إليساروف ، الذي أطال العظام مع مثبت حلقة خارجي ، هو الأكثر استخدامًا. عن طريق قطع العظم عند نقطة معينة بشكل اصطناعي كسر أنشئ. ثم يتم تثبيت كلا الجزأين من العظم في جهاز ، مما يؤدي إلى توسيع فجوة موقع الكسر تدريجيًا. نتيجة لتمزق العظم يحدث نموه. على مر السنين ، تم تحسين هذا الإجراء. من بين تطبيقات المثبت الخارجي أيضًا كسور العمود الفقري العنقي والتشوهات المختلفة التي يتم استخدامه فيها الكالس إلهاء. هذه في الغالب تنطوي على مختلف ساق أطوال. قبل تطبيق مثبت خارجي ، يتلقى المريض تخدير عام. تعتمد طريقة وضع المريض على إصابته. على سبيل المثال ، في حالة ملف معصم في حالة الكسر ، يقوم الطبيب برفع ذراع المريض بزاوية طفيفة ويرفعها قليلًا. أثناء العملية ، يقوم الجراح بفحص المريض باستمرار معصم عبر الأشعة السينية. بهذه الطريقة ، يمكن تحديد ما إذا كانت شظايا العظام قد تم إحضارها أيضًا إلى الموضع الصحيح بواسطة المثبت الخارجي. لهذا الغرض ، من الضروري أن يكون لجدول تحديد المواقع نفاذية للأشعة السينية. المرضى بشرة يجب تطهيرها بعناية. علاوة على ذلك ، يجب تغطية المريض بستائر معقمة. إذا تحركت شظايا العظام أثناء الكسر ، فقد يتأثر موضعها الصحيح بالنسبة لبعضها البعض. يعيدهم الجراح إلى وضعهم الصحيح عن طريق شدهم. عدد أصغر بشرة ثم يتم عمل شقوق في منطقة العظم المصاب. هذا يتيح للجراح الوصول إلى العظم. كما يتم حفر ثقوب في العظام من خلال الشقوق. يقوم الجراح بعد ذلك بربط قضبان مطولة مصنوعة من المعدن في الثقوب ، والتي تربط الإطار الخارجي لجهاز التثبيت الخارجي بالعظام. تُستخدم براغي التثقيب لربط الجهاز بالعظم ، وهي متصلة بحامل القوة عبر فكوك خاصة. يتم إدخال البراغي عن طريق الجلد. يقع حامل قوة التوصيل خارج الأنسجة الرخوة. بعد إرفاق المثبت الخارجي ، يتم إنشاء ملف أشعة سينية فحص المريض. إذا كانت جميع شظايا العظام في الموضع المطلوب ، يمكن للطبيب تغطية نقاط دخول القضبان المعدنية لمنع العدوى. ثم يتم نقل المريض إلى غرفة الإنعاش للتعافي من العملية.
المخاطر والآثار الجانبية والمخاطر
هناك بعض المخاطر المرتبطة بوضع المثبت الخارجي. على سبيل المثال ، قد تحدث حوادث غير متوقعة بسبب تخديروإصابة الأعصاب والنزيف. علاوة على ذلك ، تطور القبيح ندوب فضلا عن التهابات الجروح في نطاق الاحتمال. بالإضافة إلى ذلك ، هناك خطر حدوث مضاعفات خاصة. وتشمل هذه الحالات الخاطئة ، والتهابات العظام ، والتأخير في التئام العظام ، والقيود الدائمة الواضحة على الحركة المجاورة المفاصل. ومع ذلك ، إذا تم التخطيط العلاجي الحكيم ، فغالبًا ما يمكن مواجهة المضاعفات. بعد الجراحة يبدأ المريض علاج بدني بعد يومين إلى ثلاثة أيام. في المستشفى ، يعرّفه أخصائي العلاج الطبيعي على تمارين يمكن أن يؤديها بعد ذلك في منزله. بعد أسبوعين إلى ستة أسابيع ، يأخذ الطبيب المزيد أشعة سينية الامتحانات. من المهم أيضًا العناية المستمرة بالمثبت الخارجي. بسبب القضبان المعدنية ، هناك خطر من أن يتأثر تجويف الجرح الجراثيم. لهذا السبب ، التنظيف الدقيق للقضبان باستخدام المطهرات مهم. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يظل الجرح جافًا.
