كولسترول هو ستيرول أساسي (حيوي) (دهون الغشاء) ومكون مهم في غشاء البلازما. في الجسم ، هو بمثابة مقدمة للستيرويد هرمونات و الأحماض الصفراوية، ضمن أشياء أخرى. يدخل مجرى الدم بطريقتين. من ناحية أخرى ، فإن كبد توليفها كولسترول، ومن ناحية أخرى ، يتم تناوله يوميًا الحمية غذائية. منذ الدهون (دم الدهون) مثل كولسترول غير قابلة للذوبان في الدم ولا يمكن نقلها عادة في الدم ، يجب أن تكون مرتبطة بالبروتينات الدهنية. يتكون مستوى الكوليسترول في الدم من HDL الكوليسترول (HDL-C ؛ الإنجليزي: مرتفع كثافة البروتين الدهني) و LDL الكوليسترول (LDL-C ؛ الإنجليزي: منخفض كثافة البروتين الدهني). كلما زاد محتوى الدهون في الكوليسترول ، انخفض كثافة وكلما زاد ضرر المركب. LDL الكوليسترول ، على سبيل المثال ، يحتوي على إجمالي محتوى دهني يبلغ حوالي 75٪ و HDL نسبة الكوليسترول تزيد قليلاً عن 50٪. HDL الكوليسترول قادر على امتصاص الكوليسترول من سفن - حتى من الودائع الموجودة مسبقًا - وقم بنقلها مرة أخرى إلى كبد (عكس نقل الكوليسترول ، RCT) بهدف إفراز الكوليسترول ؛ يحدث هذا إما مباشرة أو بعد التحويل إلى الأحماض الصفراوية.LDL الكوليسترول له تأثير مختلف تمامًا. ينقل الكوليسترول من كبد على أنسجة الجسم الفردية. يشارك كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة والبروتينات الدهنية الأخرى التي تحتوي على الكوليسترول بشكل مباشر في تطور وتطور تصلب الشرايين (تصلب الشرايين). للإجراءات الموصى بها من أجل التشخيص المناسب ، علاج، والعلاج طويل الأمد لخلل البروتين في الدم ، انظر Deutsche Gesellschaft zur Bekämpfung von Fettstoffwechselstörungen und ihren Folgeerkrankungen DGFF (Lipid-Liga) e. الخامس..
الإجراء
الكولسترول الكلي من التركيز يمكن تحديدها من الخاص بك دم عينة باستخدام اختبار تشخيصي معمل. المواد اللازمة
- مصل الدم
- أو LiH البلازما
تحضير المريض
- في حالة دم المجموعة ، يجب أن تظهر صيام - دون تناول أي شيء قبل 12-16 ساعة. [لم يعد مطلوبًا] إشعار. وفقًا لدراسة وبائية ، ليس من المهم بالنسبة للمعلومات الإنذارية لقيمة الكوليسترول الضار ما إذا كان المرضى صيام أم لا قبل جمع الدم. تم تأكيد ذلك أيضًا من خلال التجربة من الدنمارك ، حيث كانت المختبرات تقبل عينات الدم من مرضى ما بعد الأكل ("بعد الأكل") لتحديد ملف تعريف الدهون منذ عام 2009.
- سيتوقف طبيبك عن الأنظمة الغذائية الخاصة أو الأدوية المؤثرة ، إذا لزم الأمر ، قبل ثلاثة أيام جمع الدم.
- سيقوم طبيبك بإجراء فحص تحكم في حالة ظهور نتائج مرضية بعد أسبوعين تقريبًا.
العوامل المتداخلة
- تجنب الاختناقات الطويلة!
- يمكن أن يخفض الأرز الأحمر مستويات الكوليسترول في الدم عن طريق تثبيط اختزال HMG-CoA.
يتم تحديد القيم التالية:
- الكولسترول الكلي
- كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL-C)
- كوليسترول HDL (HDL-C)
القيم الطبيعية للكوليسترول الكلي
| العمر | القيم الطبيعية [mg / dl] | [مليمول / لتر] |
| > 40 سنة من العمر | <240 mg / dl | <6.2 ملي مول / لتر |
| 30-40 سنة من العمر | <220 مجم / ديسيلتر | <5.7 ملي مول / لتر |
| 20-29 سنة من العمر | <200 مجم / ديسيلتر | <5.2 ملي مول / لتر |
| أقل من 19 عامًا | <170 mg / dl | <4.4 ملي مول / لتر |
| أطفال | <170 (-200 مجم / ديسيلتر) | <4.4 (-5.2 ملي مول / لتر) |
| الرضع | <190 mg / dl | <4.9 ملي مول / لتر |
| مواليد جدد | <170 mg / dl | <4.4 ملي مول / لتر |
عامل التحويل
- ملغ / ديسيلتر × 0.02586 = مليمول / لتر
القيم الطبيعية للكوليسترول الضار
| العمر | القيم الطبيعية [mg / dl] | [مليمول / لتر] |
| بالغ | <160 mg / dl | <4,16 |
| أطفال | <100 mg / dl | <2,6 |
| الرضع | 45-117 مجم / ديسيلتر | 1,17-3,04 |
| مواليد جدد | 59-217 مجم / ديسيلتر | 1,53-5,64 |
كلما ارتفع مستوى البروتين الدهني منخفض الكثافة ، زاد خطر إصابتك بتصلب الشرايين!
| كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة [ملغم / دل] | [مليمول / لتر] | تصنيف مخاطر تصلب الشرايين |
| <100 mg / dl | <2,6 | الأمثل |
| 100-129 مجم / ديسيلتر | 2,6-3,35 | تقريبا الأمثل |
| 130-159 | 3,38-4,13 | تم رفع الحد الفاصل |
| 160-189 مجم / ديسيلتر | 4,16-4,91 | الزيادات |
| > 190 مجم / ديسيلتر | > 4,94 | زاد بقوة |
القيم الطبيعية للكوليسترول الحميد
| العمر | القيم الطبيعية [mg / dl] | [مليمول / لتر] |
| رجالي | 35-55 مجم / ديسيلتر | 0,91-1,43 |
| نسائي | 45-65 مجم / ديسيلتر | 1,17-1,69 |
| أطفال | 22-89 مجم / ديسيلتر | 0,57-2,31 |
| الرضع | 13-53 مجم / ديسيلتر | 0,34-1,38 |
| مواليد جدد | 22-89 مجم / ديسيلتر | 0,57-2,31 |
كلما انخفض مستوى HDL ، زاد خطر إصابتك بتصلب الشرايين! عامل التحويل
- ملغ / ديسيلتر × 0.02586 = مليمول / لتر
ملحوظة: مستويات HDL التي تزيد عن 60 ملليغرام / ديسيلتر (1.5 ملم / لتر) تزيد من خطر الوفاة بنسبة 50 في المائة بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية أو احتشاء عضلة القلب في دراسة واحدة.
القيم الطبيعية لحاصل LDL / HDL
حاصل LDL / HDL (LDL مقسومًا على HDL) هو مؤشر جيد جدًا لتقدير مخاطر تصلب الشرايين.
| حاصل LDH / HDL | ترجمة |
| <3,0 | القيمة المستهدفة (مثالية) |
| ٢٠٢٤/٢٠٢٣ | زيادة خطر |
| ≥ 5 | مخاطرة عالية |
القيم القياسية للكوليسترول غير HDL.
الكوليسترول غير HDL هو الفرق بين القيم المقاسة للكوليسترول الكلي وكوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة. وبالتالي ، فإنه يشمل أيضًا كسور VLDL و IDL و LDL المتصلب الشرايين. فئة المخاطر والقيم المستهدفة غير HDL لمستويات الدهون الثلاثية> 200 مجم / ديسيلتر (> 2.28 ملي مول / لتر).
| القيم المستهدفة غير HDL | درجة الخطوره |
| <100 مجم / ديسيلتر (<2.59 ملي مول / لتر) | في مخاطر عالية جدا موثقة مرض الشريان التاجي (CAD) أو مرض السكري mellitus أو eGFR <60 مل / دقيقة أو HeartScore> 10٪ (www.heartscore.org) |
| <130 مجم / ديسيلتر (<3.37 ملي مول / لتر) | في خطر كبير ، شخصية بارزة عوامل الخطر (على سبيل المثال ، الأسرة فرط كوليسترول الدم، شديدة ارتفاع ضغط الدم) أو HeartScore> 5٪ إلى <10٪. |
| <145 مجم / ديسيلتر (<3.75 ملي مول / لتر) | HeartScore متوسطة المخاطر ومنخفضة المخاطر <5 |
مؤشرات
- كمعامل روتيني لتحديد مخاطر تصلب الشرايين.
- في الأطفال والمراهقين الذين يعاني آباؤهم أو أقاربهم من الدرجة الأولى من أمراض القلب والأوعية الدموية قبل سن 60 عامًا
- في أولاد الوالدين ، وبعضهم من عائلة الدهون أو كولسترول> 300 مجم / ديسيلتر (> 7.8 ملي مول / لتر)
- في المرضى الذين لديهم مستوى ثلاثي الجليسريد> 200 مجم / ديسيلتر وخلل شحميات الدم الأيضي (على سبيل المثال ، النوع 2 مرض السكري السكري، متلازمة الأيض، الروبوت الدهون في الجسم توزيع، أي دهون البطن / الحشوية ، الجذعية ، وسط الجسم (نوع التفاح) ، إلخ.).
- علاج السيطرة أثناء العلاج بخفض الدهون المخدرات.
ترجمة
تفسير القيم المرتفعة
1. فرط كوليسترول الدم الوراثي الأساسي أو النقي ، على التوالي:
- متعدد الجينات فرط كوليسترول الدم، النوع IIa ، شائع جدًا ، خطر الإصابة بتصلب الشرايين.
- عائلة فرط كوليسترول الدم، النوع IIa ، متغاير الزيجوت 1: 500 ، متماثل الزيجوت 1: 1,000,000،XNUMX،XNUMX ، مخاطر عالية جدًا (متغايرة الزيجوت) أو شديدة الخطورة (متماثلة اللواقح).
- مجموع الدهون النوع IIa أو IIb أو IV ، التردد 1: 300 ، مخاطرة عالية.
- عيب عائلي Apo B100 (FDB) ، النوع IIa ، التردد 1: 100 - 1: 300 ، خطورة عالية.
يلزم فحص الأطفال والبالغين والعائلات للاشتباه في فرط كوليسترول الدم العائلي (FH) إذا:
- ارتفاع الكوليسترول الكلي عن 310 مجم / ديسيلتر (8 ملي مول / لتر) في البالغين وأعلى من 230 مجم / ديسيلتر (6 ملي مول / لتر) في الطفل
- تم تشخيص فرط حموضة الكبد لدى أحد أفراد الأسرة
- ظهور مرض الشريان التاجي المبكر (CAD) أو الورم الأصفر (الرواسب الدهنية) على الأوتار
- حدث الموت القلبي المفاجئ (PHT) في مرحلة مبكرة نسبيًا من الحياة
2. فرط كوليسترول الدم الثانوي:
- السمنة (زيادة الوزن)
- نظام خاص للتغذية - الكثير من الدهون المشبعة والكوليسترول.
- عدم ممارسة الرياضة
- التدخين
- فترة الحمل
- فرط حمض يوريك الدم (النقرس)
- قصور الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية)
- داء السكري المعدل بشكل سيء
- الأمراض المزمنة في الكبد أو الكلى أو المرارة مثل الورم الكبدي - أورام حميدة أو خبيثة لخلايا الكبد ، المتلازمة الكلوية - مركب الأعراض السريرية المرتبط بـ:
- بيلة بروتينية (إفراز البروتين في البول).
- نقص وبروتين الدم (انحرافات في نسبة أجسام البروتين في بلازما الدم).
- الدهون (اضطراب التمثيل الغذائي للدهون).
- نقص كالسيوم الدم (نقص الكالسيوم)
- ESR المعجل (معدل ترسيب كرات الدم الحمراء).
- تكوين الوذمة (احتباس الماء)
- فقدان الشهية العصبي (فقدان الشهية)
- متقطع حاد البورفيريا - خلل في الإنزيم الوراثي مع إعاقة تخليق البورفيرين في الكبد.
- قد تساهم بعض الأدوية في ارتفاع نسبة الكوليسترول الضار:
- الأندروجينات
- حاصرات مستقبلات بيتا (حاصرات بيتا)
- مدرات البول
- القشرانيات السكرية (الكورتيزول)
- موانع الحمل الهرمونية (هرمون الاستروجين / جيستاغنز)
تفسير انخفاض القيم
- فرط نشاط الدرق (فرط نشاط الغدة الدرقية).
- الأمراض المستهلكة مثل سرطان أو الالتهابات المزمنة.
- أمراض الكبد مثل تليف الكبد - إعادة تشكيل أنسجة الكبد مع فقدان الوظيفة.
- سوء الامتصاص - تعطيل امتصاص (امتصاص) الطعام في الأمعاء.
- سوء التغذية - سوء التغذية أو سوء التغذية.
- عمليات
- نقص البروتين (نقص البروتين)
الملاحظات الأخرى
- يعد ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم أحد أهمها عوامل الخطر لتصلب الشرايين (تصلب الشرايين). وهذا بدوره يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية مثل احتشاء عضلة القلب (قلب هجوم) أو سكتة دماغية (السكتة الدماغية ).
- عندما يكون مستوى الكوليسترول الكلي أعلى من 200 ملجم / لتر فإن هذا يزيد بالفعل من خطر الإصابة بالشريان التاجي
- الكوليسترول الكلي وكوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة ، عندما لا يكون ذلك صيام، تختلف بنسبة أقل من 2٪ (مقارنة بمجموعة مع أخذ عينات دم صائم). تتغير مستويات كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة بنسبة 10٪ تقريبًا مع الوجبة.
- كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL):
- العلاقة بين كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL-C) وخطر الإصابة به مرض الشريان التاجي (CAD ؛ مرض الشريان التاجي) ليس خطيًا ؛ أعلى من HDL-C بحوالي 60 مجم / ديسيلتر (1.5 ملي مول / لتر) ، لم يلاحظ أي تحسن إضافي في التشخيص.
- زادت مستويات HDL التي تزيد عن 60 ملليغرام / ديسيلتر (1.5 ملم / لتر) بنسبة 50 بالمائة تقريبًا من خطر الوفاة أو احتشاء عضلة القلب بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية في دراسة واحدة.
- تشير الدراسات إلى أن المستويات العالية جدًا من HDL-C قد ترتبط مرة أخرى بزيادة في أمراض الشرايين التاجية (الشريان التاجي قلب المرض) خطر.
مزيد من التشخيصات المخبرية
مطلوب حالة الدهون التالية لتقييم المخاطر بدقة:
- الكوليسترول الكلي ، كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة ، كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة (انظر أعلاه).
- البروتين الدهني (أ)
- الدهون الثلاثية
- الرحلان الكهربائي للدهون
