فيما يلي أهم الأمراض أو المضاعفات التي قد تساهم في الإصابة بسرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL):
دموالأعضاء المكونة للدم - جهاز المناعة (D50-D90).
- فقر الدم (فقر الدم)
- فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي (AIHA ؛ شكل من أشكال فقر الدم الانحلالي الذي ينتج فيه الجهاز المناعي للجسم أجسامًا مضادة تحفز انحلال الدم في كريات الدم الحمراء) - عادةً ما يتم تحفيزها بواسطة الأجسام المضادة للحرارة متعددة النسيلة IgG
- أنيميا الخلايا الحمراء النقية
- قلة الكريات البيض المناعية الذاتية (حوالي 20٪).
- قلة الصفيحات المناعية الذاتية (AITP).
- نزيف
- فرط الطحال - مضاعفات تضخم الطحال (تضخم طحال). نتيجة لهذا ، فإن قدرتها الوظيفية طحال يزيد عن المستوى اللازم ويؤدي إلى زيادة إزالة of كريات الدم الحمراء (أحمر دم الخلايا) ، الكريات البيض (أبيض دم خلايا) و الصفائح الدموية (الصفائح الدموية) من الدم المحيطي ، مما يؤدي إلى قلة الكريات الشاملة (مرادف: قلة الكريات الشاملة ؛ انخفاض جميع سلاسل الخلايا الثلاث في الدم).
- متلازمة فرط اللزوجة (HVS) - مركب من الأعراض السريرية ، وسببه زيادة في من التركيز من بروتينات بلازما الدم. بسبب اللزوجة المتزايدة ، هناك انخفاض في سيولة الدم.
- قلة الكريات البيض / انخفاض عدد الخلايا في الدم (الأنيميا (فقر دم)، نقص الصفيحات (عدد أقل من الصفائح الدموية / الصفائح الدموية) ، قلة العدلات (تقليل العدلات المحببة في الدم)) أو عواقبها السريرية (عدوى ، نزيف ، إعياء).
الأمراض المعدية والطفيلية (A00-B99).
- العدوى بأنواعها
الأورام - أمراض الأورام (C00-D48)
- تكرار - تكرار المرض.
- يمكن أن يؤثر تسلل CLL على أي عضو
- تحويل CLL إلى:
- سرطان الغدد الليمفاوية (0.7٪).
- انتقال CLL منخفض الخبيثة إلى مرحلة أعلى أو في التحول إلى ورم خبيث عالي سرطان الغدد الليمفاوية (متلازمة ريختر ، 5-10٪ من الحالات) ؛ يتم تعريف متلازمة ريختر من خلال وجود NHL عالي الخبيثة (غير-سرطان الغدد الليمفاوية) و CLL في نفس الوقت (سوء التشخيص) ؛ الصورة السريرية: زيادة سريعة في أعراض B * ومستويات LDH.
إضافي
- الالتهابات؛ هذه هي الأسباب الرئيسية للوفاة في CLL.
* أعراض ب
- غير مفسر أو مستمر أو متكرر حمى (> 38 درجة مئوية).
- تعرق ليلي شديد (رطب شعر، ملابس نوم غارقة).
- فقدان الوزن غير المرغوب فيه (> 10٪ من وزن الجسم خلال 6 أشهر).
عوامل النذير
- حذف TP53 أو طفرة - يرتبط هذا بضعف الاستجابة للعلاج الكيميائي
- NFAT2 - تحتوي خلايا سرطان الدم من المرضى الذين يعانون من مسار سريري بطيء على كمية كبيرة من البروتين NFAT2 ؛ في المرضى الذين يعانون من الدورة العدوانية ، يتم تقليل البروتين بشكل كبير
- CLL-IPI - درجة تم التحقق من صحتها للتنبؤ بمخاطر التقدم المتعلقة بالبقاء الكلي في مرضى CLL ؛ العوامل الحرجة هي حالة TP53 ، حالة طفرة IgHV ، ß-microglobulin ، الحالة السريرية ، والعمر (انظر أدناه): CLL-IPI calculator.
CLL-IPI (الفهرس النذير الدولي CLL).
| متغير | عامل الخطر | النقاط |
| TP53 (17 بكسل) | عمليات الحذف و / أو الطفرة | 4 |
| إيغف | غير مطوي | 2 |
| بيتا 2 ميكروغلوبولين (ملغم / لتر) | <3,5 | 1 |
| العمر | > 65 سنوات | |
| المسرح* | Binet B / C ، Rai I-IV | 1 |
| مجموع النقاط | 0 إلى 10 |
* تصنيف المرحلة حسب بينيه أو راي.
| العلامة | مجموعة المخاطر | معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات (٪) | تردد المجموعات الفرعية (٪) |
| 0-1 | "قليل" | 93,2 | 28 |
| 2-3 | "متوسط | 79,3 | 39 |
| 4-6 | "العليا" | 63,3 | 28 |
| 7-10 | "عالي جدا" | 23,3 | 6 |
المزيد من التلميحات
- نوع التقدم بعد CLL علاج: حدوث اعتلال العقد اللمفية بعد علاج الخط الأول (بقاء أقل بشكل ملحوظ) ؛ وقت أقل بكثير للعلاج التالي.
- العوامل التي تقدم دليلاً في المرضى الذين يعانون من CLL الانتكاس أو المقاوم للحرارة التي يمكن توقعها باحتمالية أعلى للبقاء على قيد الحياة هي بيتا 2 ميكروغلوبولين ، اللاكتات نازعة الهيدروجين (LDH) ، الهيموغلوبين، والمدة الزمنية منذ بدء آخر مرة علاج (اختصار: "BALL" ؛ تذكر B2M ، الأنيميا، LDH ، العلاج الأخير): التفسير: مخاطر منخفضة. الدرجة: 0 أو 1 ؛ خطر متوسط: الدرجة: 2 أو 3 ؛ مخاطرة عالية: درجة 4.
- المرضى في Ibrutinib مجموعة ذات درجة عالية الخطورة: كان احتمال البقاء على قيد الحياة بعد 24 شهرًا 56٪ ؛ بدرجة مخاطر منخفضة ، 90٪.
- المرضى في البندقية مجموعة ذات درجة عالية الخطورة: كان احتمال البقاء على قيد الحياة بعد 24 شهرًا 95٪ ؛ ذات مخاطر منخفضة 82٪.
يمكن حساب درجة المخاطرة باستخدام برنامج متاح على موقع Calculate by QxMD.