التعريف - الوذمة البقعية
الوذمة البقعية هي عبارة عن تراكم السوائل في منطقة البقعة. تسمى البقعة أيضًا "بقعة صفراءوهي منطقة الرؤية الأكثر حدة على شبكية العين العين البشرية. في البقعة تكون كثافة المستقبلات الحسية التي تمكن الرؤية في أعلى مستوياتها ، مما يمنحنا صورة عامة حادة.
يمكن أن تضعف الوذمة البقعية بشكل كبير من رؤية العين المصابة ، حيث يتسبب تراكم السوائل في تورم الشبكية. لا يستطيع الأشخاص المصابون تركيز الأشياء بشكل صحيح وتصبح الرؤية غير واضحة. هناك أسباب مختلفة لتطور الوذمة البقعية.
• طبيب عيون يشخص المرض ويمكنه بعد ذلك بدء العلاج المناسب. تتميز الوذمة البقعية بشكل مميز بدورة زاحفة تتقدم ببطء. خلال مسار المرض ، يمكن أن تحدث مشاكل مفاجئة في الرؤية.
وتشمل هذه عدم وضوح الرؤية ومشاكل في رؤية الألوان. بالإضافة إلى ذلك ، لم يعد بالإمكان تركيز الكائنات بشكل حاد. في بعض الأحيان ، يعاني الأشخاص المصابون أيضًا من فقدان البصر أو "الحجاب الرمادي" في مجال الرؤية.
تشمل الأعراض الأخرى البقع الداكنة التي تحوم فوق مجال الرؤية وتضعف الرؤية. يمكن أيضًا أن تحدث صور مزدوجة أو حجاب أحمر. بسبب ضعف البصر ، يتم تقييد المرضى بشدة في العديد من مجالات الحياة.
هذا يقلل بشكل كبير من نوعية الحياة ويزيد من خطر التطور الاكتئاب المزمن.. خاصة أن الوذمة البقعية السكرية يمكن أن تكون بدون أعراض لفترة طويلة ولا يعاني المرضى إلا من مشاكل بصرية طفيفة أثناء مسار المرض. بمرور الوقت ، يتطور المرض أكثر فأكثر حدة البصر ينخفض أكثر وأكثر.
إذا لم يتم علاج الوذمة البقعية السكرية في الوقت المناسب ، فهناك خطر حدوثها عمى في العين المصابة. في حالة وجود مشاكل بصرية وأعراض أخرى قد تكون ناجمة عن الوذمة البقعية ، فإن طبيب عيون يجب استشارته على الفور. يناقش الطبيب الشكاوى مع المريض ويقوم بإجراء فحوصات مختلفة مثل اختبار العين وتنظير قاع العين أو تنظير العين الجزء الخلفي من العين.
هذا يسمح باكتشاف التغيرات المرضية في البقعة وتشخيص الوذمة البقعية. في بعض الحالات ، ما يسمى بالفلورة تصوير الأوعية يمكن أيضًا إجراؤها لإظهار ملف دم سفن على شبكية العين. يعتمد العلاج المحدد للوذمة البقعية على مرحلة المرض وسبب تراكم السوائل.
في معظم الحالات ، يتم استخدام العلاج بالليزر. في هذا الإجراء ، فإن طبيب عيون يشع المنطقة المصابة على الشبكية بضوء ليزر عالي الطاقة ، مما يغلق أي تسرب سفن. تشكيل جديد غير مرغوب فيه دم سفن يمنع هذا العلاج أيضًا.
إمكانية أخرى لعلاج الوذمة البقعية هي إعطاء الدواء. الأدوية المستخدمة بشكل شائع هي العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات) أو المنشطات أو مثبطات VEGF أو مثبطات الكربوهيدراز. هذه المواد إما تدار في شكل قطرات للعين أو حقنها مباشرة في مقلة العين.
في حالات نادرة ، قد يكون العلاج الجهازي على شكل أقراص أو حقن ضروريًا أيضًا. يتم علاج الوذمة البقعية السكرية عن طريق الأدوية التي توضع مباشرة في العين والعلاج بالليزر. يجب على مرضى السكري المعرضين لخطر الإصابة بالوذمة البقعية السكرية الانتباه بشكل خاص إلى التعديل الأمثل دم مستوى السكر.
ضغط الدم يجب أيضًا فحصها بانتظام وتقليلها إذا لزم الأمر لمنع تلف شبكية العين. التدخينوالتغذية غير الصحية و زيادة الوزن هي عوامل خطر أخرى يمكن للمريض تقليلها طواعية. بالنسبة لبعض الأمراض الكامنة وراء الوذمة البقعية ، قد يكون من الضروري حقن الدواء مباشرة في العين المريضة.
لهذا الغرض ، يقوم طبيب العيون بحقن مستحضرات تحتوي على الكورتيزون أو ما يسمى بمثبطات VEGF كعنصر نشط بعد التخدير الموضعي. يتم الحقن مباشرة في الجسم الزجاجي للعين. الكورتيزون هو هرمون ستيرويد له تأثير عام مضاد للالتهابات ويستخدم في أمراض مختلفة.
تمنع مثبطات VEGF عمل مادة منتجة بشكل طبيعي في الجسم ، وهي مسؤولة بشكل مباشر عن تكوين أوعية دموية جديدة. هذا يسمح بالتدخل المستهدف في سبب الوذمة البقعية. يمكن أن تساهم الأدوية المثلية والعلاجات الطبيعية في علاج الوذمة البقعية. الهدف من طرق العلاج البديلة هذه هو تحسين حالة الصحية ولتقوية عملية الشفاء الذاتي في الجسم.
يستطيع المعالجون المثليون المدربون تقييم ما إذا كان العلاج المثلي مناسبًا اعتمادًا على سبب وشكل الوذمة البقعية. ومع ذلك، المثلية لا ينبغي أن تستخدم بمفردها في هذا المرض ولكنها تستخدم كإجراء علاجي مصاحب للطب التقليدي ، لأن العلاج غير الكافي يمكن أن يسبب ضررًا شديدًا للـ العصب البصري. يمكن أن يكون للوذمة البقعية أسباب مختلفة.
غالبًا ما يكون سبب المرض هو التهاب العين، على سبيل المثال التهاب الشبكية أو التهاب القزحية. يجعل الالتهاب الأوعية الدموية أكثر نفاذاً ويضغط السوائل في الأنسجة المحيطة. تكلس الأوعية الدموية في العين أو أ جلطة دموية (الجلطة) في شريان or وريد يؤدي إلى احتقان الدم وبالتالي تورم الشبكية.
هناك أيضًا خطر متزايد للإصابة بالوذمة البقعية بعد ذلك جراحة العين، على سبيل المثال بعد الساد الجراحة. الناس مع ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم الشرياني) ، ارتفاع مستويات الدهون في الدم (الدهون), مرض السكري يزيد خطر الإصابة بالوذمة البقعية. تعتمد فرص الشفاء من الوذمة البقعية على نوع المرض (الوذمة البقعية الكيسية أو السكري) وشدة الأعراض.
في حالة وجود شكوى ، خاصة في حالة تغير رؤية الألوان ، يجب استشارة الطبيب على الفور ، لأنه إذا لم يتم علاجها ، فهناك خطر حدوث تلف بصري دائم أو حتى عمى. الوذمة البقعية الكيسية ، والتي تتطور عادة نتيجة لذلك جراحة العين، عادة ما يكون له تشخيص جيد ويختفي بعد بضعة أسابيع. حتى في حالة RCS ، التي تسببها الإجهاد ، فإن فرص الشفاء جيدة.
إذا كان سبب الوذمة البقعية اعتلال الشبكية السكري، فإن التكهن أسوأ. هذا يرجع إلى حقيقة أن الأعراض غالبًا ما تظهر فقط عندما تكون الشبكية متضررة بالفعل بشكل واضح. لذلك يجب على مرضى السكر زيارة طبيب العيون بانتظام لاكتشاف وعلاج التغيرات المرضية في العين في أقرب وقت ممكن.
على الرغم من العلاج المناسب ، يمكن أن تحدث الوذمة البقعية بشكل متكرر في بعض المرضى (تكرار) وتؤدي إلى تلف خطير في شبكية العين. نتيجة لذلك ، يمكن أن يحدث ضعف دائم في البصر وفي أسوأ الحالات حتى فقدان دائم للرؤية في العين المصابة. يمكن أن يؤدي الإجهاد العقلي والإجهاد المزمن إلى تطور الوذمة البقعية و اضطرابات بصرية.
تُعرف هذه الصورة السريرية باسم اعتلال الشبكية المركزي المصلي (RCS) وغالبًا ما تصيب الرجال الشباب الطموحين الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 50 عامًا. لهذا السبب ، يُطلق على RCS أيضًا اسم "المرض الإداري". السبب الدقيق للوذمة البقعية غير واضح ، ولكن السائل يتسرب من الأوعية ويتراكم السائل خلف البقعة.
الأعراض النموذجية لـ RCS هي التدهور المفاجئ للرؤية والتشوهات وفشل المجال البصري. يتم التمييز بين المسار الحاد ، الذي عادة ما يشفى تلقائيًا في غضون بضعة أسابيع ، والشكل المزمن. يجب دائمًا التعامل مع الشكل المزمن العلاج بالليزر أو الدواء ، وإلا فهناك خطر الإصابة بضعف البصر الدائم.
A الساد العملية هي إجراء جراحي في العين ، يتم استخدامه لمرضى إعتام عدسة العين. يتم إدخال عدسة صناعية في العين. على الرغم من أنه إجراء روتيني ، إلا أن هناك خطر الإصابة بالوذمة البقعية في حالات نادرة.
سيصاب واحد من كل مائة شخص تقريبًا ممن خضعوا لعملية جراحية باحتباس الماء تحت الشبكية في غضون أسابيع قليلة من الجراحة. هذه الصورة السريرية تسمى الوذمة البقعية الكيسية. لمنع هذه المضاعفات ، يمكن حقن العقاقير المضادة للالتهابات (معظمها من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للروماتيزم أو الستيرويدات ، وربما مزيج من هذين العقارين) مباشرة في العين.
هذا العلاج الوقائي ضروري بشكل خاص للمرضى المعرضين لمخاطر عالية ، مثل مرضى السكر. غالبًا ما تحدث الوذمة البقعية الكيسية (تسمى طبياً أيضًا CME) بعد ذلك الساد استخراج. CME يسببها جراحة الساد يسمى متلازمة ايرفين جاس. الأسباب الأخرى لتطوير CME هي إصابات العين أو الآثار الجانبية للأدوية أو إنسداد من شبكية العين وريد.
تتميز الوذمة البقعية الكيسية بتراكم حويصلات صغيرة مملوءة بالسوائل في منطقة البقعة الشبكية. بسبب التورم المركزي العصب البصري يتم ضغطه وتحدث اضطرابات بصرية. ليس من الواضح سبب حدوث الوذمة البقعية الكيسية بشكل رئيسي بعد ذلك جراحة الساد.
في معظم الحالات ، يتم تقليل التورم بنجاح بعد العلاج بالأدوية (الكورتيزون قطرات للعين أو الحقن الموضعية) وتتحسن الأعراض بسرعة. المرضى الذين يعانون من مرض السكري الداء (داء السكري) قد تتطور الوذمة البقعية أثناء مسار المرض. ثم يسمى هذا الشكل الوذمة البقعية السكري (DME).
بسبب مرض السكري، تتضرر الأوعية الدموية الصغيرة في العين أكثر فأكثر بمرور الوقت وتصاب الشبكية بالأمراض. يطلق الأطباء على هذه الصورة السريرية "اعتلال الشبكية السكري". خصوصا مع ارتفاع كبير جدا سكر الدم غالبًا ما تتأثر المستويات بهذا المرض.
لهذا السبب ، يعد التحكم الأمثل في نسبة السكر في الدم عاملاً مهمًا في تقليل خطر الإصابة بالوذمة البقعية السكرية. يستمر مرض شبكية العين دون أن يلاحظه أحد لفترة طويلة. في النهاية ، هناك تدهور كبير في الرؤية ، مما قد يؤدي إلى عمى.
يكشف فحص العين عن وجود وذمة بقعية بالإضافة إلى تغيرات مرضية أخرى في العين. ضغط تراكم السوائل على العصب البصري وبالتالي يساهم في تدهور الرؤية. يتم علاج الوذمة البقعية السكري عن طريق الأدوية الخاصة والعلاج بالليزر لشبكية العين.
