وذمة نخاع العظام

المُقدّمة

نخاع العظام متلازمة الوذمة (BMES) أو عابرة هشاشة العظام هو مرض مؤقت من العظام، في معظم الحالات الورك. ومع ذلك ، الركبتين والجزء العلوي الكاحل المفاصل يمكن أن تتأثر أيضًا ، على الرغم من أنها أقل تكرارًا. عفوية الم في الورك هو العرض الرئيسي الكلاسيكي لهذا المرض.

إحصائيًا ، يتأثر الرجال أكثر بكثير من النساء. في كلا الجنسين ، يحدث المرض عادة في منتصف العمر ، أي بين العقد الثالث والخامس من العمر. يمكن إجراء التشخيص بشكل موثوق للغاية على أساس الأعراض وعن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي.

الأسباب

أسباب الابتدائية نخاع العظام لا تزال متلازمة الوذمة غير واضحة حتى اليوم ، والتي تسمى "مجهول السبب" في المصطلحات الفنية. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث كنتيجة ثانوية لأمراض أخرى. تلعب الإصابات الرضية ، مثل الكدمة ، دورًا مباشرًا هنا أو يمكن أن تؤدي بشكل غير مباشر إلى فقدان الأنسجة وفي النهاية إلى CMO عبر اضطرابات الدورة الدموية. حتى في الأشهر الثلاثة الأخيرة من أ فترة الحمل، نادرا ما تحدث MOCT بسبب كسور الانضغاط في العمود الفقري القطني.

تشخيص

أشعة سينية عادة ما تكون الامتحانات غير واضحة في المرحلة الابتدائية نخاع العظام متلازمة الوذمة ، منذ انخفاض في كثافة العظام لا يظهر إلا بعد فقدان 40٪ من مادة العظام المعتادة. في بعض الأحيان فقط ، ولكن ليس عادةً إلا بعد شهر إلى شهرين من ظهور الأعراض ، يكون أ قلب- شكل (بؤري) انخفاض في الكثافة المرئية. من ناحية أخرى ، يمكن أن يظهر CMOS الثانوي تغيرات مميزة للمرض الأساسي أشعة سينية.

تظل قيم الالتهاب والروماتيزم سلبية في دم اختبارات لكلا الشكلين. أفضل طريقة لتشخيص وذمة نخاع العظم مع يقين بنسبة 100٪ تقريبًا هي التصوير بالرنين المغناطيسي وتمييزها عن الأمراض الأخرى. هذا يظهر وذمة نخاع العظم واضحة ، أي زيادة تراكم سوائل الأنسجة ، وخاصة في الفخذ رئيس و العنق.

يمكن أن يكون هذا هو الحال أيضًا في المناطق العميقة من عظم الفخذ ويمكن أن يكون منطقة غير واضحة. هذه الصورة نموذجية لـ CME. أ اللمعان يمكن أن يكون مفيدًا أيضًا في إجراء التشخيص.

باستخدام العلامات المشعة ، وزيادة مميزة دم تصبح الدورة الدموية في الورك والنشاط المتزايد للخلايا المكونة للعظام مرئيًا. الأكثر أهمية تشخيص متباين is تنخر العظم. هذا هو موت مادة العظام نتيجة احتشاء (ال إنسداد من السفينة). مع نتائج الفحص المذكورة أعلاه ، ومع ذلك ، تنخر العظم يمكن تمييزها جيدًا عن CMSO.