يمكن أن تسبب الأقراص البالية أو المنفتقة في العمود الفقري العنقي قيودًا تنكسية في الحبل الشوكي مع عجز عصبي. يشير الأطباء إلى هذا على أنه الاعتلال النخاعي.
ما هو اعتلال النخاع؟
المصطلح الطبي الاعتلال النخاعي أو اعتلال النخاع العنقي يتكون من الكلمات اليونانية "myelon" = الحبل الشوكي و "شفقة" = الم وتقف على تلف الحبل الشوكي في منطقة العمود الفقري. تلف ل الحبل الشوكي يمكن أن يسبب مجموعة من الأعراض ، بما في ذلك عدم استقرار المشي ، وخدر ومشاكل عصبية أخرى. الأكثر شيوعًا هو إصابة العمود الفقري العنقي ، ولكن الاعتلال النخاعي يمكن أن تحدث في أجزاء أخرى من العمود الفقري.
الأسباب
السبب الرئيسي لاعتلال النخاع هو تضيق الحبل الشوكي ، والذي قد يكون خلقيًا ولكن في معظم الحالات يتم اكتسابه خلال الحياة. التغييرات التنكسية ذلك قيادة إلى اعتلال النخاع يمكن أن يكون مؤلمًا بطبيعته وينتج عن الحوادث أو السقوط ، ولكن يمكن أن ينجم أيضًا عن التهابأو مرض الورم أو تغيرات بعد الجراحة مثل التندب. في معظم الحالات ، يحدث اعتلال النخاع بسبب التغيرات التنكسية والبلى في المنطقة المصابة من العمود الفقري. أنها تضيق الحبل الشوكي وتهيج جذور الأعصاب. يمكن أيضًا أن تحدث أنواع مختلفة من الأقراص المنفتقة قيادة لتضيق الحبل الشوكي.
الأعراض والشكاوى والعلامات
تشمل الأعراض النموذجية لاعتلال النخاع العنق الم يشع في الذراعين ، وأحيانًا تنميل وشعور بضعف في الذراعين. قد تغفو الذراعين واليدين في الليل. قد تكون العلامة الأولية العنق صلابة ومحدودية القدرة على تحويل رئيس إلى اليسار أو اليمين. إذا كان الحبل الشوكي تالفًا بالفعل ، فقد تنتشر الأعراض أيضًا إلى الساقين ، مما يتسبب في عدم الثبات عند المشي ويؤثر على مثانة والأمعاء. يعتبر الإحساس بالكهرباء من العلامات المميزة المهمة صدمة قد يحدث عندما يكون رئيس عازمة (علامة ليرميت). كلما تقدم المرض أكثر ، قد يحدث المزيد من العجز العصبي. وتشمل هذه تشكيل ، وخز ، المالمشي الخرقاء مشاكل تنسيق، ومشاكل المهام اليومية مثل ربط الأحذية أو ارتداء الجاكيت. في الحالات الشديدة ، الشلل ، مثانة، يمكن أن تحدث مشاكل في الأمعاء والقوة.
التشخيص وتطور المرض
الطريقة الأكثر أهمية لتشخيص اعتلال النخاع هي عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي). يصور بوضوح التغيرات التنكسية مع الضغط على الحبل الشوكي. إذا كانت واسعة النطاق التعظم يحتاج إلى العلاج ، التصوير المقطعي (CT) هي أداة لا غنى عنها لتصور العظام لتخطيط وتقييم العملية الجراحية بشكل أفضل. من أجل منع مسار غير موات في الوقت المناسب ، من المهم إجراء التشخيص في أقرب وقت ممكن. للمرضى الذين يعانون من أعراض حادة بعد أ انزلاق غضروفيتكون فرصة حل الأعراض أكبر إذا تم تشخيص الانزلاق الغضروفي على الفور. التغييرات على العظام يمكن أن يحدث ببطء وبشكل ماكر وأحيانًا لا يتم ملاحظته على الفور أو يرتبط بمشاكل أخرى. التصوير بالرنين المغناطيسي يظهر بسهولة التغيرات التنكسية في العمود الفقري العنقي مع تغيرات في الحبل الشوكي العنقي. يعتمد علاج الاعتلال النخاعي على مدى الضرر.
المضاعفات
يسبب اعتلال النخاع عجزًا عصبيًا شديدًا لدى المريض. وهكذا يمكن لهذه النواقص قيادة إلى الشلل والمزيد من الاضطرابات في الحساسية ، مما يحد بشكل كبير من نوعية حياة المريض. علاوة على ذلك ، تحدث قيود على الحركة أيضًا ، بحيث قد يعتمد المرضى على مساعدة الآخرين في حياتهم اليومية. يعاني المصابون في المقام الأول من ألم شديد في العنق وكذلك من أ تصلب الرقبة. نتيجة لذلك ، تحول ملف رئيس يرتبط بالألم. علاوة على ذلك ، هناك أيضًا مشاكل مع تنسيق و من التركيز. يمكن أن يحد الألم من الحياة اليومية ، ويمكن أن يؤدي أيضًا ، في شكل ألم أثناء الراحة ، إلى مشاكل في النوم ليلًا. ليس من غير المألوف أن يؤدي اعتلال النخاع أيضًا إلى مشاكل رجولية. وبالمثل ، فإن الأمعاء و مثانة يتأثرون بالمرض ، فليس من النادر أن يصاب المصابون أيضًا بشكاوى نفسية. من الممكن أيضًا أن يحد المرض الأساسي من متوسط العمر المتوقع للشخص المصاب بسبب اعتلال النخاع. في كثير من الحالات ، يكون الضرر غير قابل للإصلاح ، بحيث لا يمكن إجراء أي علاج. ومع ذلك ، يمكن تخفيف الأعراض عن طريق العلاجات المختلفة. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، لا يوجد علاج كامل لاعتلال النخاع. عادة لا تحدث مضاعفات أخرى أثناء العلاج.
متى يجب أن ترى الطبيب؟
يجب على الطبيب توضيح الألم في منطقة الظهر أو العمود الفقري العنقي في أي حال. إذا كانت الشكاوى موجودة لفترة طويلة وتصبح أكثر حدة مع تقدمها ، فقد يكون هناك سبب خطير حالة مثل اعتلال النخاع الذي يحتاج إلى تشخيص طبي وعلاجه. يُنصح الأفراد المتأثرون باستشارة طبيب الأسرة. يمكن لهذا الأخير إجراء تشخيص أولي وإحالة المريض إلى أخصائي تقويم العظام إذا لزم الأمر. يتم إجراء العلاج الفعلي من قبل العديد من المتخصصين وكذلك أخصائي العلاج الطبيعي. اعتمادا على شدة حالةجراحي الإجراءات قد تحتاج أيضًا إلى البدء. الأفراد الذين لديهم بالفعل ظهر حالة معرضة بشكل خاص لخطر الإصابة بالاعتلال النخاعي. كبار السن والذين يعانون من تشوهات في الظهر أو العمود الفقري معرضون أيضًا للخطر ويجب عليهم ذلك حديث للطبيب في وقت مبكر. ال علاج طويلة ويجب أن يخضع المريض لفحوصات منتظمة لاستبعاد المضاعفات وعلاجها بشكل مباشر إذا لزم الأمر. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التعديل المنتظم للأدوية ضروري.
العلاج والعلاج
في معظم الحالات ، لا يساعد العلاج التحفظي بشكل كافٍ لأنه لا يوقف السبب ، كدمة الحبل الشوكي. كدمات الحبل الشوكي والتغيرات في العظام عادة لا يمكن حلها من تلقاء نفسها. أ انزلاق غضروفي يمكن أن يتراجع ولا يتطلب بالضرورة إجراء عملية جراحية دائمًا ، ولكنه يستغرق الكثير من الوقت. ومع ذلك ، إذا تسبب الفتق في تلف الحبل الشوكي ، فيجب إجراء الجراحة لأن الأعراض لن تختفي بخلاف ذلك. تحفظا علاج قد يكون ضروريًا في بعض الأحيان إذا لم يكن من الممكن إجراء عملية جراحية للمرضى بسبب تقدمهم في العمر أو بسبب الأمراض المصاحبة. أنها تنطوي على إدارة من الأدوية المسكنة ومضادات الاحتقان والالتهابات. إذا لزم الأمر ، يجب وصف دعامة للرقبة وراحة في السرير. إذا لم يكن الألم موجودًا ، علاج بدني يساعد على استقرار العمود الفقري العنقي. أثناء العلاج التحفظي ، يجب مراقبة التقدم عن كثب لاكتشاف أي تدهور سريعًا. في حالة حدوث إعاقات أو عجز عصبي ، فإن الجراحة لتخفيف الحبل الشوكي أمر لا مفر منه. يجب إجراء العملية دائمًا في المستشفى. قبل العملية ضخ أو دواء يستخدم لمحاولة إحداث انتفاخ في النخاع الشوكي. أثناء تخدير، وتجدر الإشارة إلى أنه عند وضع المريض ، تمدد مفرط يجب تجنب الرأس حتى لا يتم الضغط أكثر على النخاع الشوكي. في معظم الحالات ، يتم إجراء العملية من الأمام ، ولكن إذا كانت النتائج مناسبة ، فيمكن إجراؤها أيضًا من الخلف. بعد العملية ، لا تزال الأدوية المزيلة للاحتقان مطلوبة لعدة أيام. عادة ما يتبع ذلك إعادة تأهيل مع تمارين لتقليل الأعراض. غالبًا لا يمكن علاجهم تمامًا.
التوقعات والتشخيص
النظرة المستقبلية للاعتلال النخاعي مختلطة. من حيث المبدأ ، فإن أفضل فرص العلاج هي التشخيص المبكر والبدء اللاحق علاج. ومع ذلك ، من الناحية العملية ، عادة ما يثبت أن المرض يتطور بشكل خبيث يمثل مشكلة. لا توجد إشارات كشف مبكر كافية. نتيجة لذلك ، لم يعد من الممكن تصحيح العجز العصبي والتغيرات في العظام. لذلك غالبًا ما يتحدث الأطباء عن مكر اعتلال النخاع. نوعية الحياة تتضرر. يؤدي الشكل التدريجي للتقدم إلى مزيد من الانزعاج إذا لم يتم علاجه. عادة ما يجلب الاعتلال النخاعي الحاد معه فرصة الحل الكامل للأعراض. الجهد الطبي ضعيف حسب الحالة الأساسية للمريض. إذا أدت الأورام أو الأمراض الأخرى إلى حدوث اعتلال النخاع ، فإن نجاح العلاج يعتمد بشكل حاسم على مكافحة هذه الأسباب. في معظم الحالات ، تتبع الجراحة عدة أسابيع من إعادة التأهيل ، وإذا لزم الأمر ، قيود على إجهاد في الحياة اليومية يجب قبولها. السلوك الودود وتقوية الجهاز العضلي لا غنى عنه. في حالة وجود مسار شديد للمرض ، يعتمد بعض المرضى على الإيدز لبقية حياتهم. قد تصبح الرعاية الدائمة ضرورية.
الوقاية
يمكن الوقاية من الاعتلال النخاعي ، مثل معظم اضطرابات العمود الفقري ، بشكل فعال عن طريق تجنب الحركات أحادية الجانب والوضع السيئ المزمن. يجب على الأشخاص الذين يعملون في المكاتب ويضطرون إلى الجلوس على المكاتب وأجهزة الكمبيوتر كثيرًا القيام بتمارين منتظمة لتخفيف الضغط على العمود الفقري العنقي. يقوي التمرين البدني المنتظم عضلات الظهر ويحسن آلام الظهر. في حالة الانزعاج الخفيف ، تمارين العلاج الطبيعي تساعد على منع الموقف السيئ المزمن في الوقت المناسب وتخفيف العمود الفقري.
العناية بالناقهين
في معظم الحالات ، محدودة جدًا وقليلة جدًا أيضًا الإجراءات الرعاية اللاحقة المباشرة متاحة للمريض المصاب بالاعتلال النخاعي. لذلك يجب على الشخص المصاب مراجعة الطبيب في وقت مبكر لمنع حدوث مضاعفات وشكاوى أخرى. كلما تم استشارة الطبيب في وقت مبكر ، كلما كان المسار المستقبلي للمرض أفضل. إذا كان الشخص المصاب يرغب في إنجاب الأطفال ، فعليه أولاً أن يفكر في إجراء الاختبارات الجينية والاستشارة من أجل منع تكرار المرض لدى الأطفال. يعتمد معظم المصابين بالاعتلال النخاعي على الإجراءات of العلاج الطبيعي or علاج بدني. هنا ، يمكن أيضًا إجراء العديد من التمارين في منزل المريض. يعتمد العديد من المصابين على تناول الأدوية المختلفة. يجب أن يعتمد الشخص المصاب دائمًا على الجرعة الصحيحة وأيضًا على المدخول المنتظم. في حالة الغموض أو في حالة وجود أي أسئلة ، يجب على الشخص المصاب دائمًا الاتصال بالطبيب أولاً لتجنب المضاعفات المحتملة وعدم الراحة مسبقًا.
ماذا يمكنك ان تفعل بنفسك
تعتمد التدابير التي يمكن لمرضى الاعتلال النخاعي اتخاذها في الحياة اليومية على سبب المرض وشدته. إذا كان هناك فقط أساس انزلاق غضروفييمكن تخفيف الأعراض عن طريق الإرشاد المهني العلاج الطبيعي. يمكن للمريض دعم العلاج في المنزل بتمارين فردية. يساعد التمرين المعتدل على منع القرص من الانزلاق مرة أخرى. إذا كانت الجراحة ضرورية ، فإن المريض يحتاج في المقام الأول إلى الراحة. عادة ما تضع العملية ضغطًا كبيرًا على العمود الفقري ، ولهذا السبب يجب تجنب الأنشطة البدنية الشاقة في الأيام القليلة الأولى بعد العملية. إذا لزم الأمر ، يجب على المريض ارتداء دعامة للرقبة والمشي بها ركائز في البداية. في حالة حدوث ألم ، يكون قويًا نسبيًا مسكن للألم يجب استخدامه لمنع الوضعية غير الصحيحة والضرر الناتج. يمكن للمريض دعم الدواء بعلاجات مختلفة من الطب الطبيعي. بالإضافة إلى الناردين نبات قطرات ، مستحضرات مثل زهرة العطاس or مخلب الشيطان أثبتت فعاليتها. ل الم حاد، الحمام الساخن يساعد. بالتوازي مع هذه الإجراءات ، يجب على الطبيب مراقبة مسار المرض. إذا ظهرت مضاعفات ، يجب إبلاغ الطبيب. من الممكن أن يكون الاعتلال النخاعي مبنيًا على مرض ورمي أو مرض التهاب التي يجب معالجتها أولاً.
