تعريف
اعتلال النخاع هو تلف الخلايا العصبية في الحبل الشوكي. يتكون المصطلح الطبي من الكلمتين اليونانيتين القديمتين myelon - النخاع والشفقة - المعاناة. اعتمادًا على سبب الضرر الذي لحق بـ الحبل الشوكي، يتم التمييز بين الأشكال المختلفة.
موقع الحبل الشوكي الضرر حاسم للأعراض ؛ ما إذا كان النخاع الشوكي للعمود الفقري العنقي أو الصدري أو القطني مصابًا. لم يعد بإمكان الجزء التالف من الحبل الشوكي أداء وظيفته الطبيعية وتحدث عيوب عصبية مثل الشلل أو اضطرابات الحساسية. يتم التشخيص بمساعدة تقنيات التصوير (على سبيل المثال ، التصوير بالرنين المغناطيسي). يعتمد العلاج على سبب الاعتلال النخاعي.
أعراض
يمكن أن تكون أعراض الاعتلال النخاعي شديدة التنوع وتعتمد بشكل أساسي على منطقة إصابة الحبل الشوكي. يمكن أن يؤثر سبب اعتلال النخاع أيضًا على الأعراض السريرية. في جميع أشكال اعتلال النخاع الشوكي ، لم تعد الأجزاء التالفة من الحبل الشوكي قادرة على أداء وظيفتها في الجهاز العصبي بشكل صحيح ، مما أدى إلى عجز عصبي.
هذه ، من ناحية ، اضطرابات حسية مثل الوخز الم أو شعور بالخدر. من ناحية أخرى يشكو المرضى من اضطرابات في الجهاز العضلي الهيكلي مثل ضعف العضلات أو شلل العضلات. يمكن أن يؤثر هذا على كل من الذراع و ساق العضلات.
هذا يمكن أن يؤدي إلى اضطرابات في المشي أثناء المرض. بالإضافة إلى اضطرابات الحركة ومشاكل الأمعاء أو مثانة إفراغ (المثانة و مستقيم الخلل الوظيفي) يمكن أن يحدث أيضًا. عادة ما يكون القرص الغضروفي مصحوبًا بشدة الم في الجزء المصاب من العمود الفقري ، والذي قد ينتشر في الذراعين و / أو الساقين على كلا الجانبين.
الأسباب
يمكن أن يحدث تلف الحبل الشوكي بسبب آليات مختلفة. في اعتلال النخاع الانضغاطي ، يؤدي الضغط على الأنسجة إلى تلف الحبل الشوكي. يمكن أن يحدث هذا الضغط بسبب الأورام ، مثل الانبثاث من أورام العمود الفقري أو السحايا.
غالبًا ما تكون الأقراص المنفتقة هي السبب. عندما يكون النواة الداخلية لـ القرص الفقرية ينزلق في نفق فقري، يتم الضغط على النخاع الشوكي الموجود بالداخل. تضييق نطاق نفق فقري كما في تضيق القناة الشوكية يمكن أن يسبب أيضًا اعتلال النخاع الانضغاطي.
السبب الأكثر ندرة هو تصلب العظام ، حيث يؤدي التكوين المفرط لأنسجة العظام إلى تضييقها نفق فقري. بالإضافة إلى ضغط اعتلال النخاع الشوكي ، يتم تقليله دم كما يؤدي التدفق إلى تلف الخلايا العصبية في النخاع الشوكي. اضطرابات الدورة الدموية تحدث في حالة تشوهات الأوعية الدموية أو تقلصات الأوعية الدموية (التضيق).
حاد دم يمكن أن يؤدي الخسارة أيضًا إلى نقص إمدادات النخاع الشوكي صدمة. تسبب هذه الأشكال من اعتلال النخاع اضطرابات الدورة الدموية تسمى أيضًا اعتلال النخاع الوعائي. المجموعة الثالثة هي اعتلال النخاع الشعاعي ، والذي يمكن أن يتسبب في تلف الحبل الشوكي أثناء المعالجة بالإشعاع.
علاوة على ذلك، كسر ل الجسم الفقري يمكن أن يؤدي إلى إصابة الحبل الشوكي. القناة الشوكية هي قناة تتكون من الأقواس الفقرية عند الحافة الخلفية للعمود الفقري. يمر الحبل الشوكي من خلاله. لذلك يُفهم التضيق على أنه تضيق هذه القناة.
يمكن أن يحدث هذا ، على سبيل المثال ، عن طريق تشكيل جديد العظام نتيجة للتغيرات التنكسية مع تقدم العمر ، حيث تصل هذه الملحقات للنباتات العظمية إلى القناة الشوكية ويمكن أن تحل محل الألياف العصبية في النخاع الشوكي. من الأعراض النموذجية تضيق القناة الشوكية هو أنه بعد مسافة قصيرة سيرا على الأقدام مقيد بسبب الم. في المقابل ، لم يتم الإبلاغ عن أي أعراض عند ركوب الدراجة.
ويرجع ذلك إلى وضعية الانحناء الأمامي ، مما يريح الحبل الشوكي. يتم إجراء التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي للتشخيص. علاج جراحي لإزالة المواد العظمية الزائدة في القناة الشوكية بحيث يكون للحبل الشوكي مساحة أكبر مرة أخرى.
