An حبل سري التفاف (NSU) يشير إلى لف جسم الطفل بالحبل السري. قد يكون التعقيد مفردًا أو متعددًا. فقط في حالات نادرة ، يسبب ذلك مضاعفات خطيرة.
ما هو لف الحبل السري؟
حبل سري تشابك جنين يحدث في حوالي 30 بالمائة من حالات الحمل. هذا هو ملف واحد أو عدة لفات من ملف حبل سري حول جزء من الجسم مثل العنق، ذراع، ساق أو الجذع. قد تتأثر أيضًا أجزاء متعددة من الجسم في نفس الوقت. يلتف الحبل السري حول العنق في حوالي 20 بالمائة من الحالات. الأولاد هم أكثر شيوعا من الفتيات. يشار إليه في الأدبيات الطبية على أنه أحد مضاعفات الولادة ، على الرغم من حدوث تشابك الحبل السري في نسبة عالية من حالات الحمل. فقط في حالات نادرة جدًا يكون هذا من المضاعفات حقًا. إنه أكثر ندرة كسبب لوفاة جنين. في معظم الحالات ، يكون الغلاف رخوًا وبالتالي لا يشكل تهديدًا على أكسجين العرض إلى جنين. ومع ذلك ، تُلاحظ أحيانًا المضاعفات أثناء الولادة ، عندما يصبح الرباط أكثر إحكامًا. فقط في حالات استثنائية ، يكون الاستئصال الأولي ضروريًا لعقد الحبل السري.
الأسباب
هناك العديد من أسباب تشابك الحبل السري. غالبًا ما يكون الحبل السري طويلًا جدًا. في حالات أخرى ، هناك زيادة كبيرة في كمية السائل الذي يحيط بالجنين (مَوَهُ السَّلَى). أظهرت الملاحظات أن الأولاد يتأثرون بشكل متكرر بـ NSU أكثر من الفتيات. ربما ترجع هذه الحقيقة إلى زيادة حركة الأجنة الذكور في السائل الذي يحيط بالجنين. زيادة السائل الذي يحيط بالجنين يزيد من احتمالية الإصابة بـ NSU لأن الجنين لديه نطاق حركة أكبر في هذه الحالة. في المقابل ، يمكن أن يحدث استسقاء السائل الأمنيوسي من عدة أسباب. تشمل الأسباب الجنينية تشوهات في الجهاز الهضمي, الحبل الشوكي تشوهات قلب عيوب ، وغياب مخ، التهابات الجنين ، الاضطرابات الوراثية غضروف وتشكيل العظام والشق شفة والحنك ، أو الانحرافات الصبغية. قد تشمل الأسباب الأخرى لمَوَه السَّلَى من جانب الأم عدم توافق الأم والجنين دم أنواع مع تطور انحلال الدم في الجنين أو مرض السكري دخان. في مرض السكري داء السكري ، تزداد كمية السائل الأمنيوسي بسبب كثرة التبول في الجنين. قد يتسبب تعدد السائل الأمنيوسي الثانوي لاضطرابات أخرى في تشابك الحبل السري ، ولكن في هذه الحالات يكون الاضطراب الأساسي هو الخطر الرئيسي على الجنين.
الأعراض والشكاوى والعلامات
تشابك الحبل السري لل العنق يحدث في 20 في المائة من حالات الحمل. ومع ذلك ، فإن التغييرات الملحوظة في دم تدفق و قلب معدل يحدث في نصف الحالات فقط. في معظم الحالات ، ينقص الجنين قلب المعدل (التباطؤ) قصير الأمد وليس له تأثيرات كبيرة. ومع ذلك ، في حالات استثنائية من NSU الضيق لفترات طويلة حول الرقبة ، قد تحدث وفاة الجنين داخل الرحم بسبب نقص الأكسجة الجنينية | أكسجين الحرمان). ومع ذلك ، وبسبب طبيعة الحبل السري ، أكسجين الحرمان نادر. يتم تزويد الجنين بالأكسجين دم من الأم تداول عبر الحبل السري. لا يمكن أن ينقطع هذا الإمداد إلا بضغط الحبل السري و سفن فى خلال ذلك. ومع ذلك ، لا يتم ضغط الحبل السري بسهولة بسبب طبيعته وهيكله. وبالتالي ، فهي مجهزة داخليًا بـ النسيج الضام بخير الكولاجين ألياف ، حمض الهيالورونيك، والبروتيوغليكان الذي يحمي من الانضغاط ويُعرف باسم ثلم وارتون. تتعرض الأجنة ذات المستويات المنخفضة من ثلم وارتون لخطر متزايد للإصابة بنقص الأكسجة أثناء NSU. علاوة على ذلك ، يحتوي الحبل السري على لولبيات ملتوية إلى اليسار ، مما يحميه من الالتواء والضغط.
تشخيص ومسار المرض
يتم الكشف عن حلقات الحبل السري بسهولة قبل الولادة عن طريق الموجات فوق الصوتية دوبلر. ومع ذلك ، يوصى بهذا الفحص فقط في حالات سابقة إجهاض or ولادة جنين ميت، حيث يشتبه في وجود ارتباط مع NSU. أثناء الولادة ، يمكن أن يحدث تشابك الحبل السري في مرحلة الطرد قيادة للتغيرات المرضية في نشاط قلب الجنين. يمكن أن يكشف تخطيط القلب عن هذه التغييرات. تباطؤ متغير (انخفاض في معدل ضربات القلب) ، والتي عادة ما تستمر لفترة قصيرة فقط ، ثم يجب إجراء اختبار للدم الدقيق لتقدير الأوكسجين لدى الرضيع.
المضاعفات
يعتبر تشابك الحبل السري بحد ذاته من المضاعفات أثناء فترة الحمل. ومع ذلك ، نادرًا ما يكون خطيرًا. فقط في حالات استثنائية يمكن ذلك قيادة لمضاعفات خطيرة قد تكون قاتلة للجنين. في لف الحبل السري ، يتم لف الذراعين أو الساقين أو الجذع أو الرقبة بواسطة الحبل السري. خاصة إذا كانت الرقبة ملفوفة بإحكام ، فإن تدفق الدم إلى الدماغ قد يكون الجنين في خطر. يحدث هذا عندما يحدث ما يسمى بنقص الأكسجة الجنيني ، والذي يتميز بنقص الإمداد بالأكسجين للطفل. نتيجة لذلك ، قد تحدث وفاة الجنين داخل الرحم. على الرغم من أن تشابك الحبل السري عادة ما يكون غير ضار ولا يتطلب أي شيء خاص الإجراءات، طبي مستمر مراقبة يجب أن يتم ذلك إذا تم التشخيص. هذه هي الطريقة الوحيدة لضمان توفر المساعدة الطبية الطارئة السريعة إذا أصبح الموقف خطيرًا رئيس. أثناء العلاج مراقبة في حالة تشابك الحبل السري ، يكون محتوى الأكسجين في الدم منتظمًا معدل ضربات القلب تستخدم القياسات لفحص معدل ضربات قلب الطفل. انخفاض حاد للغاية في معدل ضربات القلب قد يشير إلى خطر قاتل على الجنين. في هذه الحالة ، يجب اتخاذ الإجراءات بسرعة. في الحالات الفردية ، الابتدائية العملية القيصرية قد يكون ضروريا. في هذه الحالة ، يتم إحداث الولادة بواسطة العملية القيصرية قبل أن يبدأ المخاض. ومع ذلك ، فإن الضرورة الطبية الإجراءات تعتمد دائمًا على حالة الجنين.
متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟
يؤثر تشابك الحبل السري على الأجنة في الرحم فقط ويحدث في عدد كبير من النساء الحوامل. في معظم الحالات ، لا يوجد سبب للقلق. يتم الكشف عن الحلقات في إجراءات التصوير لدى طبيب أمراض النساء. يجب أن تحضر الأم الحامل بشكل عام جميع الإجراءات الوقائية والفحوصات المقدمة فحوصات أثناء الحمل. في هذه المواعيد الروتينية ، تطوري و الصحية يتم توثيق حالة نمو الطفل ومقارنتها بالقيم الإرشادية العامة. إذا تم اكتشاف تشابك الحبل السري أثناء هذه العملية ، فهناك المزيد من الملاحظة حتى نهاية فترة الحملحيث توجد احتمالية حدوث مضاعفات عند الولادة. إذا لاحظت المرأة الحامل مخالفات مفاجئة على الرغم من حضور جميع الفحوصات المجدولة ، يجب عليها استشارة الطبيب على الفور. إذا توقف الجنين عن الحركة ، أو حدثت تغيرات في إيقاع القلب أو شذوذ في نشاط القلب ، يجب استشارة الطبيب. إن الشعور المنتشر بأن شيئًا ما قد يكون خطأ في الجنين يكفي لتبرير زيارة أخرى للطبيب. يجب مناقشة التغييرات في تدفق الدم أو القلق أو الشعور العام بالضيق مع الطبيب. في حالة حدوث ولادة مفاجئة وبالتالي غير مخطط لها ، يجب نقل معلومات تشابك الحبل السري من قبل الأم الحامل إلى أطباء التوليد الموجودين.
العلاج والعلاج
عادةً لا يتطلب تشابك الحبل السري أي شيء خاص الإجراءات. ومع ذلك ، يجب مراقبة معدل ضربات قلب الرضيع عن طريق تخطيط القلب أثناء عملية الولادة. في الوقت نفسه ، في حالة حدوث تباطؤ طويل الأمد ، يُشار إلى تحديد إمداد الأكسجين عن طريق اختبارات الدم الصغير من أجل الاستجابة بسرعة في حالة الطوارئ. في الحالات الفردية ، القسم الأساسي (الولادة الجزئية ، العملية القيصرية) قد تكون ضرورية. خاصة النساء الحوامل اللواتي خضعن لفحص سابق ولادة جنين ميت تتطلب اهتماما خاصا. وتجدر الإشارة ، مع ذلك ، إلى أن تشابك الحبل السري الأساسي لا يكون عادة سبب وفاة الطفل. كما ذكرنا سابقًا ، قد تؤدي العديد من الحالات والأمراض الموجودة مسبقًا للطفل أو الأم إلى زيادة احتمالية الإصابة بـ NSU بسبب كثرة السائل الأمنيوسي ، على سبيل المثال. في كثير من الأحيان ، ومع ذلك ، فإن سبب ولادة جنين ميت مرتبط بهذه الإعاقات.
توقع والتكهن
تشابك الحبل السري ليس من غير المألوف. وفقًا للمسوحات الإحصائية ، يحدث في واحد من كل خمسة ولادات. غالبًا ما يتم اكتشافه أثناء الموجات فوق الصوتية فحص. ومع ذلك ، فإن الطفل في الرحم عادة ما يكون غير متأثر بحلقة الحبل السري. نظرًا لأنه قابل للمط جدًا ، فعادةً لا ينتج عنه أي مضاعفات. تتم الولادة دون أي مشاكل. بشكل عام ، ينتج عن هذا تشخيص إيجابي ، وتجدر الإشارة إلى أن تشابك الحبل السري لا يجب أن يكون موجودًا في الرقبة. يخشى العديد من الأشخاص العاديين الطبيين خطأً أن الطفل سوف يخنق نفسه. في المقابل ، يمكن أن تكون الحلقات موجودة أيضًا على ذراع أو ساق. مثل هذا الموقف يقلل بشكل كبير من المخاطر في الفترة التي تسبق الولادة. في حين أن التشخيص إيجابي باستمرار ، فإن خيارات العلاج ، من ناحية أخرى ، غير كافية. لا يستطيع الأطباء تغيير احتضان الطفل الذي لم يولد بعد في الرحم. كل ما تبقى هو فحص ضربات القلب بانتظام. أظهرت التجربة أن الطبيعة تعرف أفضل طريقة لمساعدة نفسها. إذا كان الطفل حالة يتدهور خلال فترة الحمل، يمكن الإشارة إلى العملية القيصرية كإجراء لإنقاذ الحياة. في الممارسة العملية ، ومع ذلك ، هذا الإجراء هو استثناء.
الوقاية
لا يمكن منع تشابك الحبل السري عند نمو الجنين. NSU هو أحد الآثار الجانبية الشائعة للولادة وليس له عادة تأثير كبير على الطفل. فقط في الحالات عالية الخطورة يجب إجراء تخطيط الصدى بالدوبلر وتخطيط القلب أثناء الحمل. هناك خطر إذا انتهى الحمل بالفعل إجهاض أو ولادة جنين ميت في الماضي. أيضا ، إذا كانت الأم مصابة بأمراض معينة مثل مرض السكري mellitus أقرب مراقبة موصى به. ومع ذلك ، في هذه الحالة على وجه التحديد ، يمكن للأم الحامل المساعدة في التخفيف من مخاطر تشابك الحبل السري من خلال الحفاظ على نمط حياة صحي.
متابعة
في معظم الحالات ، يكون لدى الشخص المصاب بحلقة الحبل السري عدد قليل جدًا من تدابير الرعاية اللاحقة المتاحة له ، وبعضها محدود. لهذا السبب ، يجب على الأفراد المصابين مراجعة الطبيب في وقت مبكر لمنع حدوث أعراض أو مضاعفات أخرى. عادة ما يكون ذلك غير ممكن لـ حالة للشفاء من تلقاء نفسه ، لذلك يجب الاتصال بالطبيب عند ظهور العلامات والأعراض الأولى. عادة ما يتم علاج تشابك الحبل السري بتدخل جراحي بسيط. لا توجد مضاعفات معينة ، على الرغم من أن الفحوصات والفحوصات المنتظمة من قبل الطبيب ضرورية حتى بعد العملية. ومع ذلك ، إذا أدت حلقات الحبل السري إلى وفاة الطفل قبل الولادة ، فلا يمكن علاج آخر. ثم يعتمد معظم المتضررين على المساعدة النفسية ، حيث يمكن أن يكون للمحادثات المحبة والمكثفة بشكل خاص مع عائلته تأثير إيجابي للغاية على الحالة النفسية للوالدين. تدابير إضافية للرعاية اللاحقة ليست متاحة للوالدين. من المحتمل أن يؤدي تشابك الحبل السري أيضًا إلى تقليل متوسط العمر المتوقع للطفل إذا تم اكتشافه في وقت متأخر.
ماذا يمكنك ان تفعل بنفسك
غالبًا ما يتم اكتشاف تشابك الحبل السري بالصدفة أثناء ذلك الموجات فوق الصوتية فحوصات أثناء الحمل. يوضح هذا مدى أهمية استفادة المرأة الحامل من جميع الفحوصات المقدمة. هذه هي أفضل طريقة للتأكد ، على أساس يومي ، من أن خدمات الفحص تكتشف المشاكل التي يمكن تحديدها و الصحية مخاطر على الجنين. الأم نفسها لا تستطيع فعل أي شيء إذا تم الكشف عن تشابك الحبل السري. لا توجد طريقة لإزالة الحبل السري من عنق الطفل من الخارج. هذا هو السبب في أن المراقبة الذاتية تلعب دورًا مهمًا في الحياة اليومية. يجب على النساء الحوامل اللواتي تم العثور على طفل لديه مثل هذه الحلقة في الحبل السري في البطن أن يتعرفوا على علامات التحذير المحتملة لنقص العرض الوشيك حتى يتمكنوا من التصرف بسرعة على سبيل المثال ، إذا لاحظوا انخفاضًا في حركات الجنين ، فلن يتمكنوا من تشخيص هذه الحركات أو علاجها بأنفسهم بوضوح. الطريقة الوحيدة لاتخاذ الإجراءات هي زيارة مكتب طبيب أمراض النساء أو المستشفى طب التوليد وتوضيح إمداد الطفل عبر CTG. لا ينبغي تسجيل حلقة الحبل السري المعروفة في سجل الأمومة فقط. في المواقف غير الواضحة ، يجب على المرأة الحامل دائمًا معالجة هذا الخطر المعروف مرة أخرى ، لأنه لا يمكن دائمًا التعرف على جميع الحلقات التي يمكن أن تسبب مشاكل للطفل على هذا النحو في الموجات فوق الصوتية.
