تمدد الأوعية الدموية الدماغية: الأسباب والأعراض والعلاج

دماغ تمدد الأوعية الدموية هو انتفاخ في جدار أ دم سفينة في الدماغ. مثل هذه التغييرات في سفن لها قيمة المرض. في الأساس ، تنتمي تمدد الأوعية الدموية الدماغية إلى ما يسمى بخلل التنسج الوعائي الدماغي. تشمل هذه الفئة أيضًا الأورام الكهفية والأورام الوعائية. في حالات عديدة ، دماغية تمدد الأوعية الدموية يحدث في المناطق التي توجد فيها الشرايين الرئيسية في الدماغ فرع شجرة.

ما هو تمدد الأوعية الدموية الدماغية؟

من حيث المبدأ ، تمثل تمدد الأوعية الدموية انتفاخات في دم سفن. أنها تتطور في المقام الأول في مثل هذه المواقع حيث دم سفن يقسم. يتم التمييز بين أنواع مختلفة من تمدد الأوعية الدموية ، اعتمادًا على شكلها. هناك تمدد الأوعية الدموية على شكل كيس وتمدد الأوعية الدموية بشكل غير منتظم. تختلف تمدد الأوعية الدموية أيضًا بشكل كبير من حيث الحجم. يختلف المدى من بضعة ملليمترات إلى تمدد الأوعية الدموية في نطاق السنتيمتر. إذا كان تمدد الأوعية الدموية أكبر من سنتيمترين ، وهو ما يسمى بتمدد الأوعية الدموية العملاق. يعد تمزق تمدد الأوعية الدموية الدماغية أمرًا خطيرًا بشكل خاص. تحدث مثل هذه التمزقات باحتمال يقارب 10: 100,000 حالة في السنة. لقد ثبت أن المريضات يعانين من تمزق في كثير من الأحيان أكثر من الرجال. ينقسم هيكل تمدد الأوعية الدموية إلى أ العنق ومنطقة كيس. في معظم الحالات ، يحدث التمزق في أنحف نقطة داخل الكيس. عند العديد من الأفراد ، لا يُعلن التمزق عن نفسه بإشارات سابقة ، لذلك يحدث عادةً بشكل مفاجئ ومتوقع. ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، يتم تفضيل التمزق عن طريق المجهود البدني أو الدفع. غالبًا ما تحدث تمدد الأوعية الدموية على شكل كيس عند قاعدة الدماغ. وذلك لأن الشرايين الأربعة الرئيسية للدماغ تتصل في دائرة هناك.

الأسباب

تساهم عدة عوامل عادة في تطور تمدد الأوعية الدموية الدماغية. من ناحية أخرى ، فإن الاضطرابات أو الأضرار التي لحقت بجدران الأوعية الدموية هي عامل نمو محتمل. إلى حد ما ، توجد أيضًا استعدادات وراثية لتشكيل تمدد الأوعية الدموية في الدماغ. بالإضافة إلى ذلك ، تسهل بعض العوامل تطور تمدد الأوعية الدموية الدماغية. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، ضعف النسيج الضام، وبعض التشوهات في منطقة الشرايين الوريدية ، وأمراض الكلى. عامل خطر حاسم آخر لتطوير تمدد الأوعية الدموية الدماغية هو ارتفاع ضغط الدم (مجال طبي: ارتفاع ضغط الدم). المدخنون أكثر عرضة للخطر من غير المدخنين. تعمل القوى الميكانيكية الخاصة في المنطقة التي تنقسم فيها الأوعية الدموية في الدماغ. من المفترض أن تشارك هذه في تكوين تمدد الأوعية الدموية. وهذا يفسر سبب تطور العديد من تمدد الأوعية الدموية الدماغية عند نقاط تفرع الأوعية. في هذه العملية ، غالبًا ما يتم إضعاف ما يسمى بوسائط الغلالة. في معظم الحالات ، تتشكل تمدد الأوعية الدموية الدماغية خلال الحياة. النسبة الأصغر من تمدد الأوعية الدموية تكون خلقية أو موروثة.

الأعراض والشكاوى والعلامات

تختلف الأعراض المحتملة لتمدد الأوعية الدموية الدماغية. ومع ذلك ، في كثير من الحالات ، لا تسبب تمدد الأوعية الدموية أي أعراض لفترة طويلة ولهذا السبب تظل غير مكتشفة. في العديد من الحالات ، يتم اكتشاف تمدد الأوعية الدموية الدماغية وتشخيصها بالصدفة خلال الفحوصات الطبية الأخرى. غالبًا ما يكون هذا ممكنًا ، على سبيل المثال ، فيما يتعلق بالتصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي الامتحانات. علاوة على ذلك ، قد تحدث أعراض إضافية. ترتبط هذه بشدة بمكان وجود تمدد الأوعية الدموية الدماغية ومدى حجمها. تشغل تمدد الأوعية الدموية الواسعة بشكل خاص مساحة معينة في الدماغ ، بحيث يتم إزاحة الأنسجة الأخرى. يمكن أن يكون هذا مصحوبًا باضطرابات عصبية مثل عجز العصب الدماغي. يعاني بعض المرضى أيضًا من نوبات. في الحالات الشديدة بشكل خاص ، يؤدي تمدد الأوعية الدموية الدماغية إلى ضغط جذع الدماغ. في حالة تمزق تمدد الأوعية الدموية الدماغية ، ما يسمى ب نزيف في المنطقة تحت العنكبوتية يحدث ، مما يشكل تهديدًا حادًا على حياة المريض. الأعراض المصاحبة للنزيف تشبه أعراض أ السكتة الدماغية .

تشخيص ومسار المرض

من حيث المبدأ ، يمكن تشخيص تمدد الأوعية الدموية الدماغية باستخدام تقنيات فحص التصوير. هنا ، على سبيل المثال ، يكون فحص التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي موضع تساؤل. تصوير الأوعية الدموية يوفر أيضًا نتائج دقيقة بشكل خاص. نظرًا لأن تمدد الأوعية الدموية الدماغية تظل بدون أعراض في كثير من الحالات ، فعادة لا يتم اكتشافها أو يتم اكتشافها عن طريق الصدفة فقط.

المضاعفات

أكبر خطر مع تمدد الأوعية الدموية الدماغية هو أن تمدد الأوعية الدموية سوف تنفجر ، مما يؤدي إلى حالة تسمى نزيف في المنطقة تحت العنكبوتية في الدماغ. أ نزيف في المنطقة تحت العنكبوتية يهدد الحياة حالة يتطلب عناية طبية فورية. هذا نزيف السكتة الدماغية هذا مميت في 50 بالمائة من الحالات. يموت ثلث المرضى في الطريق إلى المستشفى ولا يمكن إنقاذ ثلث آخر أو الاحتفاظ بأضرار عصبية على الرغم من العلاج في المستشفى. في كثير من الأحيان ، يكون المصابون متخلفين عقليًا بشكل دائم بعد النجاة من نزيف تحت العنكبوتية. ومع ذلك ، فإن حوالي ثلث المرضى لديهم أيضًا فرصة جيدة جدًا للشفاء. في كثير من الأحيان ، يكون تمدد الأوعية الدموية الدماغي نتيجة عرضية لأنه لا توجد عادة أعراض. في بعض الأحيان ، ومع ذلك ، يتم الاكتشاف فقط بعد نزيف فى المخ قد حدث بالفعل. يمكن ملاحظة النزف عن طريق الفناء العنيف المفاجئ صداع الراس، اسقط فى ضغط الدم, قيء، صعوبة تنفس وفقدان الوعي. اعتمادا على مدى نزيف في الدماغيمكن أن يحدث الموت في بعض الأحيان فجأة من الظاهر الكامل الصحية . حتى بعد العلاج الطبي أو الجراحي الفوري علاج، من الممكن حدوث المزيد من المضاعفات لاحقًا ، مثل النزيف الثانوي ، والتشنج الوعائي مع خطر الإصابة بنقص التروية. السكتة الدماغية ، انسداد تدفق السائل الدماغي النخاعي بسبب انسداد مسارات السائل الدماغي النخاعي أو الوذمة الدماغية أو النوبات الدماغية. نظرًا لأن الاستئصال الجراحي لتمدد الأوعية الدموية الدماغية ينطوي أيضًا على مخاطر ، لا يوصى بإجراء الجراحة حتى يتجاوز الحجم سبعة ملليمترات.

متى يجب أن ترى الطبيب؟

إذا كان هناك ارتفاع مفاجئ في ضغط الدم، هناك سبب خطير للقلق. يجب استشارة الطبيب أو تنبيه سيارة الإسعاف في الحالات الحادة. إذا كان الشخص الصحية يتدهور إلى حد كبير في غضون فترة زمنية قصيرة ، فهو أو هي بحاجة إلى عناية طبية عاجلة. في حالة حدوث نوبات وعلامات شلل وانخفاض سريع في الأداء البدني ، فإن زيارة الطبيب ضرورية. تعد اضطرابات النشاط الوظيفي إشارات تحذيرية للكائن الحي. يجب تقديمها إلى الطبيب حتى يمكن إجراء التشخيص ووضع خطة العلاج. في حالة وجود مخالفات في نشاط الجهاز التنفسي ، قيء, غثيان or دوخة، الفحص الطبي مطلوب. نظرًا لأن تمدد الأوعية الدموية الدماغية يمكن أن يكون مميتًا بدون علاج ، يجب استشارة الطبيب فورًا إذا شعرت بتوعك حاد أو مرض شديد. الصداع، عدم ثبات المشية ، تغير لون بشرة أو اضطرابات في ذاكرة هي أولى علامات الضعف الصحية . يجب فحصهم وعلاجهم من قبل الطبيب في أسرع وقت ممكن. شعور بالضغط داخل رئيس، اضطرابات في الدم تداول وإضعاف النسيج الضام تعتبر علامات تحذير للكائن الحي. لتجنب المضاعفات والاضطرابات الثانوية ، يجب أن يتم توضيح الشكاوى الطبية. إذا كان هناك إحساس بالوخز في الكائن الحي أو اضطرابات الحساسية الأخرى بشرة، هناك أيضًا حاجة للعمل.

العلاج والعلاج

يعتمد علاج تمدد الأوعية الدموية الدماغية بشكل أساسي على الحالة الفردية ، وفي هذه الحالة ، يعتمد بشكل أساسي على موقع تمدد الأوعية الدموية ومدى انتشاره. يلعب شكل الوعاء الخارجي أيضًا دورًا في اختيار الطرق العلاجية. على سبيل المثال ، إذا كان حجم تمدد الأوعية الدموية أصغر من سبعة ملليمترات ويقع في الجزء الأمامي تداول لا يوجد علاج ضروري عادة. هذا صحيح بشكل خاص إذا لم يكن لدى المريض المصاب تاريخ من النزيف تحت العنكبوتية. في حالة إصابة تمدد الأوعية الدموية الدماغية التي يزيد حجمها عن سبعة ملليمترات ، علاج وينبغي النظر في. هنا ، يتم وزن عمر المريض وحالته الصحية والعوامل العصبية لتقليل مخاطر حدوث مضاعفات. طالما أن تمدد الأوعية الدموية الدماغية لا تسبب أي أعراض ، ينبغي النظر بدقة في التدخلات العلاجية الممكنة. يستخدم التدخل الجراحي لفصل تمدد الأوعية الدموية الدماغية عن تدفق الدم بمشبك.

الوقاية

على الرغم من اكتساب العديد من تمدد الأوعية الدموية الدماغية ، إلا أن الوقاية منها صعبة. عوامل الخطر مثل تدخين يجب اجتنابها.

العناية بالناقهين

يتبع العلاج الفعلي لتمدد الأوعية الدموية الدماغية مرحلة إعادة التأهيل. هذا ينطوي على إعادة تأهيل الجهاز العصبي علاج. يعتمد مقدار الوقت الذي يستغرقه علاج المتابعة هذا على مدى انتشار المرض. من المهم الشروع في مرحلة إعادة التأهيل في أقرب وقت ممكن ، خاصةً بالنسبة للمرضى الذين يعانون بشدة من تمدد الأوعية الدموية. ومع ذلك ، في المرحلة الانتقالية ، يجب أن تتم رعاية جراحة الأعصاب المشتركة للمريض في كثير من الأحيان. ليس من غير المألوف أن يكون هناك تعاون وثيق مع العديد من المستشفيات المتخصصة في طب الأعصاب. بمجرد الانتهاء من مرحلة إعادة التأهيل ، تعتبر المزيد من الرعاية اللاحقة مفيدة. وهذا يشمل ، من بين أمور أخرى ، امتحانات المراقبة من قبل تصوير الأوعية. يتم إجراء الفحص الأول بعد شهر إلى ستة أشهر. يتم إجراء الفحص الطبي التالي بعد عام واحد من الفحص الأول ، وآخر بعد ثلاث سنوات. إذا كان تصوير الأوعية يكشف عن تشوهات لا تتطلب علاجًا فوريًا ، يوصى بإجراء فحص سنوي. إذا تم إجراء الإغلاق الجراحي ، فإن الإطار الزمني مشابه…. بالإضافة إلى متابعة التصوير ، تشمل رعاية متابعة تمدد الأوعية الدموية الدماغية أيضًا تقديم المشورة للمريض بشأن روتينه اليومي. يمكن لأقارب المريض أيضًا الحصول على معلومات من الطبيب. بسبب طرق العلاج الحديثة ، يمكن تقليل معدل متابعة تمدد الأوعية الدموية الدماغية بشكل كبير. بالإضافة إلى التصوير عالي الدقة للأوعية الدموية ، التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) من أهم الإجراءات المستخدمة في فحوصات المتابعة.

ماذا يمكنك ان تفعل بنفسك

في معظم الحالات ، لا يعود الشخص المصاب بهذا المرض قادرًا على التعامل مع الحياة اليومية بنفسه ، وفي كثير من الحالات يعتمد على مساعدة ودعم مقدمي الرعاية. هنا ، بشكل خاص ، يكون للمساعدة من الأسرة تأثير إيجابي للغاية على مسار المرض. المساعدة النفسية ضرورية أيضًا للوقاية الاكتئاب المزمن. وغيرها من الاضطرابات النفسية. مع حالات الشلل المختلفة ، ليس من غير المألوف أن يعتمد المرضى عليها الإجراءات of العلاج الطبيعي أو العلاج الطبيعي. يمكن أيضًا تكرار بعض التمارين من هذه العلاجات في منزل المريض ، بحيث تستمر الأعراض في التراجع. ايادي باردة ويجب تجنب القدمين قدر الإمكان ، والدم تداول على وجه الخصوص يجب زيادتها. يُظهر العديد من المصابين بهذا المرض أيضًا ضعف اليقظة ويحتاجون إلى دعم خاص في الحياة اليومية. لا يمكن تقديم هذا الدعم حصريًا من قبل أسرة المريض ؛ غالبًا ما يكون الدعم المهني مهمًا جدًا لمنع الضرر النفسي للأقارب. نظرًا لأن خطر السقوط يزداد بشكل كبير مع هذا المرض ، يجب تكييف الوضع المعيشي وفقًا لذلك.