ورم المتوسطة الجنبي هو ورم خبيث نادر من بكى. في معظم الحالات ، يمكن افتراض أن السبب هو الاتصال طويل الأمد بغبار الأسبستوس. المرض غير قابل للشفاء ولا يمكن علاجه إلا عن طريق التسكين.
ما هو ورم الظهارة المتوسطة الجنبي؟
ورم المتوسطة الجنبي يمثل ورم خبيث من بكى، أو غشاء الجنب من صدر. بل هو سرطان مع توقعات سيئة للغاية. في كثير من الأحيان ، يتم اكتشاف الورم في وقت متأخر لأن العمليات السابقة تتطور ببطء شديد. بعد التشخيص ، يبلغ متوسط العمر الافتراضي 18 شهرًا فقط. بالطبع ، هناك انحرافات شديدة في الحالات الفردية. ومع ذلك ، فإن العلاج عادة غير ممكن لأن التشخيص عادة ما يتم فقط عندما يكاد يكون كله بكى متأثر. بعد التعرض للأسبستوس ، ورم المتوسطة الجنبي يمكن أن تتطور بعد حوالي 20 إلى 50 عامًا. في الماضي ، هذا سرطان كان نادرًا جدًا. ومع ذلك ، فإن تواترها في ازدياد ، وبحسب تقديرات العلماء ، ستبلغ ذروتها في الثلاثينيات من هذا القرن. هذا لأنه عندها فقط تظهر الآثار اللاحقة لعقود من التعرض لغبار الأسبستوس. يتأثرون بشكل أساسي بالأشخاص الذين اضطروا للتعامل مع الأسبستوس في العمل. غشاء الجنب يمثل الخارج بشرة من الرئتين ، وتغطيتها بالكامل وتبطن صدر تجويف في نفس الوقت. يتكون من طبقة حرشفية ظهارة، والذي يفصله الفضاء الجنبي عن طبقة النسيج الضام. يمكن أن تتأثر كلتا الطبقتين بالورم. أورام الحرشفية ظهارة يشار إليها باسم ورم الظهارة المتوسطة وأورام الظهارة المتوسطة النسيج الضام الطبقة يشار إليها باسم ورم الظهارة المتوسطة ساركوما. ويسمى النوع المختلط من كلا ورم الظهارة المتوسطة ورم الظهارة المتوسطة ثنائي الطور. إلى حد بعيد ، فإن الأكثر شيوعًا هو ورم الظهارة المتوسطة. ورم الظهارة المتوسطة Sarcomadoid هو أندر.
الأسباب
السبب الرئيسي لورم الظهارة المتوسطة الجنبي هو التعرض المهني طويل الأمد للأفراد المصابين لغبار الأسبستوس. السلامة المهنية اليوم الإجراءات منع إلى حد كبير استنشاق من الأسبستوس أو غبار الألياف المعدنية الأخرى. ومع ذلك ، في الماضي ، لم تكن الطبيعة الخطرة لهذه المواد معروفة. تتكون الأسبستوس أو الألياف المعدنية الأخرى من ألياف سيليكات طويلة السلسلة. عندما يتم استنشاق هذه الألياف ، فإنها تستقر في الرئتين وغشاء الجنب ولكن لا يمكن تكسيرها. في محاولة للتخلص من الألياف ، فإن الجهاز المناعي يولد تفاعلات التهابية في المناطق المصابة ، والتي ترتبط دائمًا بموت الأنسجة. نظرًا لأن ألياف الأسبستوس لا تذوب ، تصبح الالتهابات مزمنة. ومع ذلك ، فإن خلايا نسيج الجنبة أو رئة الذين ماتوا يجب استبدالهم باستمرار. بعد فترة طويلة ، يمكن أن يؤدي التكوين الدائم للأنسجة الجديدة أيضًا إلى ظهور خلايا متحللة فقدت سيطرتها على انقسام الخلايا. السرطان. يتطور.
الأعراض والشكاوى والعلامات
في ورم المتوسطة الجنبي الكامل ، تتأثر غشاء الجنب بأكمله بالسرطان. عادة ما تستغرق عملية تكوين السرطان ونموه وقتًا طويلاً. يبدأ بالفعل عند أول تعرض لألياف الأسبستوس مع تفاعلات التهابية مزمنة. ومع ذلك ، في البداية لا توجد أعراض حتى الآن. في الفترة التي تسبق تطور الورم ، يمكن أن تحدث تغيرات الأنسجة في سياق ما يسمى بالتليف الرئوي أو التهاب الرئة ، والتي يمكن أن قيادة لمشاكل في الجهاز التنفسي. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث ورم الظهارة المتوسطة الجنبي أيضًا بدون تليف مسبق. وهكذا ، غالبًا ما تظهر الأعراض الأولى في مرحلة متأخرة جدًا ، عندما تتأثر غشاء الجنب بالكامل تقريبًا. الأعراض النموذجية هي ضيق التنفس ، والسعال المزمن ، وفقدان الوزن الشديد ، إعياء وشديد الم في ال صدر منطقة. يحدث ما يسمى بالانصباب الجنبي بشكل متكرر. تحدث هذه بسبب تكوين السوائل كجزء من العمليات الالتهابية في غشاء الجنب. ال تنفس الصعوبات و الم من ناحية ، بسبب تراكمات السوائل هذه ، ومن ناحية أخرى بسبب تصلب غشاء الجنب نتيجة نمو السرطان. ال رئة لم يعد بإمكانه التوسع بشكل صحيح. الانبثاث شكل متأخر نسبيا. يؤدي المرض دائمًا إلى الموت إذا ترك دون علاج. عادة لا يمكن علاجه حتى من قبل علاج. لكن يمكن زيادة وقت البقاء على قيد الحياة إلى حد ما.
تشخيص ومسار المرض
عادةً ما يتم تشخيص ورم الظهارة المتوسطة الجنبي في مرحلة متقدمة. اختبارات التصوير مثل التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو أشعة سينية يتم إجراء الفحوصات تشخيص متباين ضد سرطان القصبات ، يتم إجراء تنظير القصبات مع أخذ العينات. البزل الجنبي قد يسمح باكتشاف الخلايا السرطانية في بعض الحالات ، على الرغم من أن عدم الكشف لا يستبعد ورم الظهارة المتوسطة الجنبي. الطريقة الأكثر تحديدًا لتأكيد التشخيص هي تنظير الصدر.
المضاعفات
لسوء الحظ ، لا يمكن علاج ورم المتوسطة الجنبي أو الشفاء منه تمامًا. بسبب الورم ، انخفض متوسط العمر المتوقع للشخص المصاب بشكل كبير. ومع ذلك ، فإن المسار الإضافي للمرض يعتمد إلى حد كبير على مدى وموقع هذا الورم بدقة ، لذلك لا يمكن إجراء تنبؤ عام. المرضى الذين يعانون من هذا المرض يعانون في المقام الأول من شديدة تنفس الصعوبات. هذا يؤدي إلى يلهث لالتقاط الأنفاس ونقص الإمداد منه أكسجين الى الجسم. دائم إعياء يمكن أن يحدث الإرهاق أيضًا نتيجة ورم الظهارة المتوسطة الجنبي ويقلل بشكل كبير من نوعية حياة الشخص المصاب. في معظم الحالات ، يعاني المرضى أيضًا ألم في الصدر وفقدان الوزن الشديد. الانبثاث يمكن أن تتشكل أيضًا في العملية وتستمر قيادة للسرطان في مناطق أخرى من الجسم. عادة ، تحدث الوفاة المبكرة للشخص المصاب بسبب ورم الظهارة المتوسطة الجنبي. لم يعد من الممكن علاج ورم المتوسطة الجنبي. يمكن استخدام علاجات مختلفة للتخفيف من الأعراض وإطالة العمر المتوقع للمريض. ومع ذلك ، فهذه دائمًا ما تكون ملطفة الإجراءات. عادة لا تحدث مضاعفات خاصة.
متى يجب على المرء أن يذهب إلى الطبيب؟
مع ورم الظهارة المتوسطة الجنبي ، من الضروري زيارة الطبيب في أي حال. لا يوجد شفاء ذاتي من هذا المرض ، وفي معظم الحالات ، تتفاقم الأعراض إذا لم يبدأ العلاج. كلما بدأ العلاج مبكرًا ، زادت احتمالية المسار الإيجابي للمرض. يجب استشارة الطبيب عندما يسبب ورم المتوسطة الجنبي عدم الراحة في منطقة الرئتين. يعاني الشخص المصاب من مرض شديد سعال وبشكل عام أعراض تنفسية. يوجد ايضا إعياء ونقص شديد في الوزن ، والذي يحدث دون سبب معين. إذا استمر عدم علاج ورم المتوسطة الجنبي ، الانبثاث سوف تتشكل وسيستمر الشخص المصاب في الموت. يتم تقليل متوسط العمر المتوقع بشكل كبير ومحدود بسبب هذا المرض. علاوة على ذلك، ألم في الصدر يمكن أن يشير أيضًا إلى ورم الظهارة المتوسطة الجنبي ويجب فحصه من قبل الطبيب إذا لم يختفي من تلقاء نفسه وحدث على مدى فترة طويلة من الزمن. عادة ، يمكن تشخيص ورم الظهارة المتوسطة الجنبي من قبل طبيب باطني. ومع ذلك ، فإن المزيد من العلاج يتطلب جراحة وبالتالي يتم إجراؤه في المستشفى.
العلاج والعلاج
على غرار الأورام الخبيثة الأخرى ، فإن طرق العلاج الثلاثة هي الجراحة والإشعاع و العلاج الكيميائي يتم الجمع بين ورم الظهارة المتوسطة الجنبي. في هذا السياق ، لا توجد توصية مقبولة عالميا لتنفيذ علاج. العلاج يعتمد على الجسدية اللياقة البدنية ومرحلة المرض. في حالة ورم الظهارة المتوسطة الجنبي من جانب واحد ، وإزالة نصف رئة، بما في ذلك غشاء الجنب ، يمكن أن يساعد في إطالة العمر. ثم يتم الجمع بين الطريقة الجراحية العلاج الكيميائي والإشعاع. العلاج الكيميائي يتضمن إدارة عقار بيرميتريكس المثبط للخلايا مع دواء يحتوي على البلاتين. وقد تبين أيضًا أن العنصر الإضافي إدارة من الأجسام المضادة وحيدة النسيلة المثبطة لنمو الأوعية الدموية بيفاسيزوماب يحسن البقاء على قيد الحياة. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، لا يستغرق هذا سوى بضعة أشهر. ومع ذلك ، في حالات نادرة ، تم تمديد العمر المتوقع لعدة سنوات. العلاجات ملطفة الإجراءات. لا يمكن افتراض العلاج.
الوقاية
يمكن الوقاية من ورم الظهارة المتوسطة الجنبي بشكل فعال فقط عن طريق منع التعرض للأسبستوس أو الألياف المعدنية. يجب أيضًا التأكد من تجنب الأفراد المعرضين مسبقًا تدخينلأنه يزيد من خطر الإصابة بورم المتوسطة الجنبي.
متابعة
في معظم الحالات ، يكون لدى المصابين بورم المتوسطة الجنبي عدد قليل جدًا أو محدود جدًا من إجراءات الرعاية اللاحقة المباشرة المتاحة لهم. إذا كان الورم قد انتشر بالفعل في الجسم ، فلا يمكن أحيانًا علاج هذا المرض تمامًا. في هذه الحالة ، قد ينخفض متوسط العمر المتوقع للمريض بشكل كبير بسبب ورم الظهارة المتوسطة الجنبي. عادة ما يعتمد المصابون على العلاج الكيميائي لإزالة الورم. في هذه العملية ، يحتاج معظم المصابين أيضًا إلى دعم ورعاية أسرهم وأصدقائهم. من بين أمور أخرى ، يكون للمحادثات المحبة والمكثفة تأثير إيجابي للغاية على المسار الإضافي للمرض ويمكن أن تمنع أيضًا الاكتئاب المزمن. أو غيرها من الاضطرابات النفسية. حتى بعد نجاح علاج، الفحوصات المنتظمة التي يقوم بها الطبيب مهمة للغاية من أجل الكشف عن الأورام الأخرى في مرحلة مبكرة. ومع ذلك ، فإن الدورة التدريبية الإضافية تعتمد إلى حد كبير على وقت التشخيص ، بحيث لا يمكن التنبؤ بشكل عام.
ماذا يمكنك ان تفعل بنفسك
نظرًا للتشخيص المتأخر بشكل عام لورم الظهارة المتوسطة الجنبي ، يمكن للمريض نفسه أن يساهم بشكل ضئيل في العلاج. لذلك ينصب التركيز بالنسبة له على تحسين نوعية حياته أو رفاهه. من ناحية ، ينصح المريض بتجنب المزيد إجهاد على الرئة المريضة. هذا يتضمن تدخين، والبقاء في المناطق الداخلية للمدينة الملوثة بالجسيمات ، وممارسة الأنشطة الرياضية المكثفة. من ناحية أخرى ، من المنطقي القيام برحلات إلى مناطق ذات جودة هواء جيدة جدًا ، إذا كان هذا لا يزال ممكنًا. هذه يمكن أن تقلل أيضًا من الأشياء غير الضرورية إجهاد، الأمر الذي من شأنه أن يضع ضغطًا إضافيًا على الجسم الضعيف بالفعل. علاوة على ذلك ، يُنصح المريض أيضًا بتعلم خاص تمارين التنفس لتقوية الرئتين. من ناحية أخرى ، من المستحسن أيضًا طلب الدعم النفسي. مرض الورم هو حدث خطير في الحياة يسهل على المريض التعامل معه بشكل واضح إذا تلقى علاجًا مؤهلًا أو حضر مجموعة المساعدة الذاتية. يجب تنحية الأفكار المسبقة المحتملة أو حتى العار جانبًا نظرًا لخطورة المرض. فيما يتعلق بالتغذية ، ينبغي أيضا الاهتمام بالرفاهية. أي شيء مذاقه جيد يمكن أن يؤكل. نظرا لوجودها في الغالب فقدان الشهية، من المهم فقط تناول كمية كافية من السعرات الحرارية والمغذيات.
