المُقدّمة
الركبة الخارجية / الجانبية آلام المفاصل هو ألم يتركز بشكل أساسي (ولكن ليس دائمًا حصريًا) في الجزء الخارجي من مفصل الركبة. هذا يشمل الم في المنطقة الخارجية فخذ وأقل ساق، الرباط الخارجي ، الأنسجة الرخوة المحيطة ، الخارجي مفصل الركبة الفجوة و رئيس من الشظية (الرأس الشظوي). الركبة الخارجية آلام المفاصل يمكن أن يكون سببه ضرر مباشر للبنى التشريحية المعنية ، أو يمكن أن يحدث كألم ثانوي ، عندما يحدث الضرر في مكان بعيد تشريحيا. مثال على السبب هو امتداد الرباط الخارجي.
أسباب آلام الركبة من الخارج
ركبة الم متى ركض بطئ يمكن أن يكون لها أسباب مختلفة للغاية. السبب الشائع هو الحمل الزائد أو التحميل غير الصحيح للركبة. يختار المبتدئين أو المبتدئين بشكل خاص حمل التدريب مرتفعًا جدًا.
إذا انقطع التدريب ، فإن الم يختفي من تلقاء نفسه في غضون ساعات قليلة أو حتى اليوم التالي. في هذه الحالة خطة التدريب يجب تقليله وزيادة كثافة التدريب بشكل أبطأ. مصدر آخر للألم متى ركض بطئ هو خلل تشغيل تقنية مع ركبة مثنية بشدة أو أحذية ركض بالية.
في هذه الحالة ، استشارة في متجر متخصص مع تحليل المطحنة يمكن أن توفر المعلومات. أحد الأسباب الجسدية هو اختلال التوازن العضلي ، وخاصة في فخذ عضلات. استقرار مفصل الورك و الكاحل يلعب المفصل أيضًا دورًا حاسمًا في حركة غير مؤلمة وغير مضطربة.
متطور بشكل غير متساو فخذ ينتج عن الجهاز العضلي درجات مختلفة من التوتر ، مما يسبب الرضفة عظمة رأس الركبة تنحرف إلى الجانب ويمكن أن تسبب الألم. بالإضافة إلى ذلك ، يُنظر إلى التوتر العضلي على أنه مؤلم. إذا كان عضلات القدم أو عضلات الورك ضعيفة النمو فقط ساق التقلبات المحور.
ينتج عن هذا الالتواء مرة أخرى تحميل غير صحيح لـ مفصل الركبةوهو أمر مؤلم. إذا كانت هذه المشكلة العضلية هي السبب ، يمكن أن تؤدي التمارين المحددة لمجموعات العضلات الضعيفة إلى تحسن كبير. المشكلة الأكثر صعوبة هي الانحراف الدائم لـ ساق محور.
خاصة مع الركبتين ، يتم وضع منطقة مفصل الركبة الخارجي تحت ضغط أكبر. رياضات مثل ركض بطئ تفاقم المشكلة بسبب حمل التأثير الإضافي. في هذه الحالة ، يمكن للمرء أن يحاول مواجهة سوء وضع الساق بالتكيف تشغيل أحذية.
لا ينبغي تحت أي ظرف من الظروف الحفاظ على التدريب عند الشعور بالألم ، لأن الضرر طويل الأمد مثل هشاشة العظام في مفصل الركبة وشيك. ال ركبة ركبة (متلازمة الرباط الحرقفي ، ITBS ، احتكاك المسالك) تحدث بشكل متكرر في وضع التقوس ، مما يتسبب في انزعاج الرباط الحرقفي وتهييج الجزء الخارجي العظام من مفصل الركبة. بالإضافة إلى التهاب في الرباط الصليبي و السمحاق، الجراب في المنطقة المحيطة يمكن أن يلتهب أيضًا.
مع استراحات التدريب حتى المراهم غير المؤلمة والمضادة للالتهابات تتحسن المشكلة. أخيرًا ، يجب مراعاة إصابة هياكل الركبة. إصابات الغضروف المفصلي الخارجي يمكن أن تؤدي الأربطة أو الأربطة أيضًا إلى ألم شديد تحت الضغط ويجب استبعادها من قبل الطبيب.
يتم وصف هذه الأمراض بمزيد من التفصيل أدناه
- تقوس الساقين أو ضرب الركبتين
- الغضروف المفصلي الخارجي الممزق
- إصابة الرباط الخارجي
- متلازمة الرباط الحرقفي الشحمي
- التهاب مفصل الركبة
على عكس قوس الساقين ، الركبة المفاصل من أرجل القوس يتم إزاحتها للخارج في المحور. يمكن للأشخاص المتضررين وضع الكاحلين معًا بساقين ممدودتين ، ولكن الركبة المفاصل لا تلمس بعضها البعض. بسبب هذا التحول المحوري ، تضع أرجل القوس مزيدًا من الضغط على مفصل الركبة الداخلي (= الإنسي).
هناك ، الضرر الذي لحق الغضروف المفصلي أو ال غضروف يمكن أن تحدث طبقة ، بحيث بعد فترة أطول من التحميل ، يحدث الألم بشكل أساسي في مفصل الركبة الداخلي. في حالة الركبة المفصلية ، لا يكون محور الساق مستقيماً بشكل كامل. بدلا من ذلك ، الركبة المفاصل يتم إزاحتها قليلاً إلى الداخل مقارنةً بالورك.
يمكنك اختبار ذلك بمحاولة الوقوف بساقين ممدودتين. إذا لامست الركبتان بعضهما البعض ، لكن لا يمكنك الجمع بين الكاحلين ، فمن المحتمل أن يكون لديك أرجل مقوسة. بسبب محور الساق المتحرك ، يوجد حمل أعلى على مفصل الركبة الخارجي (= الجانبي).
عادة ، تحدث الشكاوى فقط بعد سنوات عديدة من التوتر. يمكن أن يكون السبب الغضروف المفصلي or غضروف الضرر ، بعد فترة زمنية أطول التهاب المفاصل يمكن أن تتطور أيضًا. يمكن أن يحدث الألم في الركبة من خلال آليات مختلفة عند المشي أو الركض.
إذا لم يكن شخص ما معتادًا على الإجهاد ، فعادةً ما يكون الحمل الزائد على المدى القصير هو سبب الألم في الجزء الخارجي من الركبة. على سبيل المثال ، يمكن أن تصلب العضلات أو تتوتر. عند التنزه لعدة أيام ، التهاب العضلات على الجزء الخارجي من الفخذ يمكن أن يكون السبب أيضًا.
من ناحية أخرى ، إذا كنت تنزه وتجري كثيرًا ، يجب أن تفكر في تلف مزمن لهياكل مفصل الركبة. في حالة آلام الركبة الخارجية ، فإن الغضروف المفصلي الخارجي يمكن أن تتأثر. غضروف الضرر هو أيضا سبب محتمل.
متلازمة الرباط الحرقفي (ITBS) هي متلازمة ألم منتشرة في مفصل الركبة ، تحدث بعد أو أثناء الحمل. بسبب زيادة الإصابة في العدائين ، تسمى هذه الصورة السريرية أيضًا ركبة ركبة. السبيل الحرقفي، والتي اشتق منها اسم متلازمة الرباط الحرقفي الظنبوبي (ITBS) ، وهي عبارة عن شريط من النسيج الضام محيط عضلات الفخذ الخارجية.
يمتد من عضلات الحوض عبر مفصل الركبة وبروز عظمي في مفصل الركبة إلى الظنبوب. يعمل على تثبيت عظم الفخذ تحت الحمل. في متلازمة الرباط الحرقفي الظنبوبي (ITBS) ، يكون شريط النسيج الضام (السبيل الحرقفي) يفرك النتوء العظمي لمفصل الركبة.
فرك شريط النسيج الضام (السبيل الحرقفي) ضد البروز العظمي لمفصل الركبة يسبب آلام طعن في الجزء الخارجي من مفصل الركبة. في البداية ، يحدث الألم فقط تحت الضغط المتزايد ، على سبيل المثال أثناء الركض أو بعده. في وقت لاحق ، يمكن أن يصبح الألم ملحوظًا عند صعود السلالم أو حتى عند المشي ببساطة.
يمكن أن يصبح الألم شديدًا لدرجة أن مزيدًا من حركة الساق أمر مستحيل ، وبالتالي يؤدي إلى تقييد جسدي شديد للشخص المصاب. سبب ITBS هو تهيج السمحاق الحساس المحيط بمفصل الركبة والبروز العظمي في مفصل الركبة. كثرة الانحناء و تمتد مفصل الركبة ، كما هو الحال عند الركض أو صعود السلالم ، على سبيل المثال ، يؤدي إلى فرك شريط النسيج الضام (tractus iliotibialis) ضد الإسقاط العظمي لمفصل الركبة وبالتالي إلى تهيج السمحاق مع الألم المميز.
يمكن أن تؤدي التغييرات التشريحية المختلفة ، مثل سوء تموضع القدمين أو ضعف عضلات الحوض ، إلى تعزيز تطور متلازمة الرباط الحرقفي الظنبوبي (ITBS). يجب معالجة الآلام الحادة بالبرودة ، على سبيل المثال في شكل أكياس ثلج ومراهم مبردة مضادة للالتهابات. بالإضافة إلى ذلك ، يجب إيقاف التمرين الذي يؤدي إلى ظهور الأعراض (مثل الركض).
إذا فشلت الإجراءات المذكورة أعلاه ، فهناك أيضًا إمكانية إجراء عملية جراحية. هنا يتم قطع شريط النسيج الضام (tractus iliotibialis) بطريقة على شكل حرف z. يؤدي ذلك إلى إطالة الشريط ، مما يريح مفصل الركبة.
أثناء اتساع جانبي الرضفة ، فإن الرضفة عظمة رأس الركبة (= الرضفة) تنتقل للخارج (= أفقية). نتيجة لذلك ، لم تعد الرضفة تقع بالكامل في محمل الانزلاق المعتاد. والسبب في ذلك عادة هو ضعف في الهياكل القابضة للرضفة ، بما في ذلك الأربطة الجانبية وعضلات الفخذ.
عندما يتم تحريك مفصل الركبة ، فإن الرضفة عظمة رأس الركبة لا ينزلق فقط مع الجزء الغضروفي فوق عظم الفخذ ، ولكن بدلاً من ذلك ، يحتك عظم الفخذ بعظم الرضفة أو يدمر الغضروف الواقي. على المدى الطويل يؤدي هذا إلى ما يسمى خلف الرضفة الجانبية التهاب المفاصل. الجزء الخارجي (= الجانبي) من الغضروف خلف الرضفة (= خلف الرضفة) مهترئ.
لا يتم حماية عظم الرضفة الحساس بشكل كافٍ ، ولهذا السبب يتسبب ثني الركبة في الشعور بالألم من الخارج. في حالة خلع الرضفة ، تنطلق الرضفة من محملها المنزلق الطبيعي عند الركبة. يتميز هذا بألم مفاجئ وشديد في اللحظة الأولى.
في معظم الحالات ، تتأثر أيضًا الهياكل الأخرى المختلفة لمفصل الركبة. هذا يمكن أن يؤدي إلى تلف الغضروف على الرضفة أو الفخذ أو الأسفل من الساق عظم. السفن أو الأربطة في مفصل الركبة يمكن أن تتأثر أيضًا.
هذا يمكن أن يسبب الألم ، وبعضه يمكن أن يستمر لفترة طويلة ، خاصة أثناء الحركة في ظل ظروف معينة ، قد تكون الجراحة على الهياكل المصابة ضرورية أيضًا. مباشرة بعد خروج الرضفة ، أ كدمة في كثير من الأحيان ، مما يسبب قيودا شديدة في الحركة والألم.
- المرادفات: تمزق الغضروف المفصلي الخارجي ، آفة الغضروف المفصلي الخارجية ، تنكس الغضروف المفصلي الخارجي ، تلف الغضروف المفصلي الخارجي ، مرض الغضروف المفصلي الخارجي
- مكان الألم الأكبر: في منطقة فجوة مفصل الركبة الخارجية. - علم الأمراض / السبب: المسيل للدموع (التنكسية) المرتبط بالحادث أو التآكل الغضروف المفصلي الخارجي أو الغضروف المفصلي الخارجي العقدة. - العمر: يمكن أن يحدث في أي عمر
- الحادث: إصابة التواء (حادث) بمفصل الركبة أثناء ممارسة الأنشطة الرياضية.
في حالة الدموع التنكسية عادة لا توجد صدمة متكررة. - نوع الألم: طعن ، خفيف إلى خفيف ، شد. من المحتمل أن تكون حركة مفصل الركبة محدودة ، ومنعت جزئيًا.
نفاذية ألم وخز بعد حركات دورانية للساق. - مصدر الألم: بعد الصدمة (حادث) مفاجئ ، وبخلاف ذلك يزداد ببطء أو يتكرر مع توقف. - حدوث الألم: خاصة تحت الضغط أو وضع القرفصاء أو بعد الحركات الدورانية غير المواتية لمفصل الركبة.
إذا كان الغضروف المفصلي في مفصل الركبة ، لم يعد من الممكن تمديد الركبة بالكامل ويمكن أن يحدث ألم دائم. - الجوانب الخارجية: مع الاصابة الحادة غالبا انتفاخ اقوى. في حالة الدموع التنكسية ، تعتمد على الحمل ، وتورم أقل ، وأحيانًا لا شيء.
- المرادفات: هشاشة العظام في الحيز الخارجي ، الجانبي داء مفصل الركبة...
- مكان الألم الأكبر: في منطقة مفصل الركبة الجانبي / الخارجي. - علم الأمراض / السبب: متعلق بالتآكل تلف الغضروف في الركبة مع التهاب الغشاء المخاطي مع حدوث تلف رئيسي في منطقة مفصل الركبة الخارجي. - العمر: متقدم (> 50 سنة).
في أكثر من 80٪ ممن تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ، يمكن اكتشاف التغييرات المرتبطة بالتآكل في أشعة سينية صورة مفصل الركبة. - نوع الألم: طعن ، خفيف إلى خفيف ، شد. الشعور بصلابة في مفصل الركبة.
من المحتمل أن تكون حركة مفصل الركبة محدودة. - مصدر الألم: يتزايد ببطء ، وأحياناً يكون طعناً ، وأحياناً شدّ ، حسب مرحلة الألم التهاب المفاصل. - حدوث الم: الم فى الصباح.
زيادة الألم تحت الضغط (مع زيادة مسافة المشي). - الجوانب الخارجية: تورم ، احتمالية ارتفاع درجة الحرارة. في كثير من الأحيان الضرب على الركبتين (genu valgum).
- المرادفات: تمزق الرباط الخارجي ، إصابة الرباط الخارجي ، تلف الرباط الكولاجيني الجانبي. - مكان الألم الأكبر: في مسار أو غرز / منشأ الرباط الخارجي. - الباثولوجيا / السبب: الشد الزائد أو تمزق الرباط الخارجي.
- العمر: معظمهم من الشباب النشطين في الرياضة. - حادث: نعم. عادة ما يسمى بصدمة التقوس.
هذا يعني أن مفصل الركبة يتم دفعه إلى وضع O - الساق. إذا تم تجاوز احتياطي امتداد الرباط الخارجي (Ligamentum collaterale laterale) ، فإن الرباط قد تمزق أو تمزق. - نوع الألم: طعن ، خفيف ، من الخارج
- أصل الألم: فجأة.
غالبًا في سياق إصابات كرة القدم. - حدوث الألم: مرتبط بالإصابة. ألم عند فحص ثبات الرباط الخارجي.
احتمال عدم استقرار مفصل الركبة للخارج. - الجوانب الخارجية: جانبية وربما عامة تورم الركبة. - المرادفات: التهاب السبيل الحرقفي (ITBS = متلازمة الرباط الحرقفي الشحمي أو تآكل السبيل).
- موقع الألم الأعظم: عند لف الفخذ الجانبي. - علم الأمراض / السبب: فرك السبيل اللفائفي (غمد الفخذ الشبيه بالوتر) على الفخذ. - العمر: معظمهم من الشباب الذين يمارسون الرياضة.
- نوع الألم: طعن
- تطور الألم: بطيء
- حدوث الألم: مرتبط بالإجهاد. في كثير من الأحيان عند الركض. - الجوانب الخارجية: يفضل التواجد مع يا - أرجل. يتسبب سوء تموضع الركبة في بروز مفصل الركبة الخارجي ، مما يزيد من احتكاك القناة.
