فصام (المرادفات: اضطرابات الفصام ، الفصام ، مرض بلولر ، ICD-10 F20.-: فصام) ينتمي إلى مجموعة الذهان. ذهان هل عام مصطلح يشير إلى الاضطرابات النفسية المختلفة. ومع ذلك، هذا عام يتم استبدال المصطلح بشكل متزايد بمصطلح اضطراب ذهاني. وفقًا لـ ICD-10 ، فإن الاضطرابات التي تندرج تحت هذا المصطلح تشمل:
- F20. - الفصام
- F20.0 بجنون العظمة انفصام فى الشخصية: يتميز الفصام المصحوب بجنون العظمة بأوهام مستمرة وغالبًا ما تكون مصحوبة بجنون العظمة ، وعادة ما تكون مصحوبة بأوهام سمعية الهلوسة والاضطرابات الإدراكية. اضطرابات المزاج ، والقيادة ، والكلام ، وأعراض الجمود إما غائبة أو غير ملحوظة.
- F20.1 الفصام الهبفيريني: شكل من أشكال الفصام تظهر فيه التغيرات العاطفية والأوهام والأوهام. الهلوسة عابرة ومتشظية ، والسلوك غير مسؤول ولا يمكن التنبؤ به ، والسلوكيات شائعة.
- F20.2 الفصام القطني: يتميز الفصام القطني باضطرابات نفسية حركية في المقدمة والتي قد تتناوب بين التطرف مثل التحريض والذهول وأتمتة القيادة والسلبية.
- F20.3 الفصام غير المتمايز: هذه الفئة مخصصة للاستخدام في الحالات الذهانية التي تفي بمعايير التشخيص العامة لمرض انفصام الشخصية (F20) دون تلبية أي من الأنواع الفرعية لـ F20.0-F20.2 أو التي لها سمات أكثر من واحدة بدون غلبة واضحة لبعض الخصائص التشخيصية.
- F20.4 Postchizophrenic الاكتئاب المزمن.: نوبة اكتئابية ، ربما تكون طويلة الأمد ، تحدث عقب مرض انفصامى. يجب أن تظل بعض أعراض الفصام "الإيجابية" أو "السلبية" موجودة ولكنها لم تعد تهيمن على الصورة السريرية.
- F20.5 الفُصام المتبقي: مرحلة مزمنة في تطور المرض الفصامي يكون فيها تدهور واضح من مرحلة مبكرة إلى مرحلة لاحقة وتتميز بأعراض "سلبية" طويلة الأمد ، ولكن ليس بالضرورة غير قابلة للإصلاح.
- F20.6 الفصام البسيط: اضطراب يتقدم تدريجيًا في السلوك الغريب ، مع وجود قيود على تلبية المطالب الاجتماعية ومع تدهور في الأداء العام.
- F20.9 الفصام ، غير محدد.
- اضطراب الفصام F21: اضطراب مع سلوك غريب الأطوار وشذوذ في الفكر والحالة المزاجية يبدو أنه انفصام الشخصية ، على الرغم من عدم ظهور أعراض الفصام الواضحة والمميزة.
يمكن تقسيم الفصام إلى المجموعات الرئيسية التالية:
- يُظهر الأفراد المصابون بالفصام الكتاتوني بشكل أساسي تغيرات حركية وسلبية وأعراض مثل الصدى (التكرار القهري لكلمات / عبارات المحاورين).
- الفصام المصحوب بجنون العظمة - الأوهام تحدد هذا النوع.
- الفصام غير المنظم - سلوك غير منظم مع تأثير غير كافٍ.
- الفصام المتبقي - تسود الأعراض السلبية ؛ لا أوهام أو اضطرابات حركية.
تشمل الأعراض الذهانية الأوهام ، الهلوسة وغيرها من الاضطرابات الإدراكية. نسبة الجنس: يتأثر الذكور والإناث بشكل متساوٍ ، لكن يمرض الرجال حوالي 3 إلى 4 سنوات قبل النساء. ذروة التردد: الحد الأقصى لحدوث الفصام هو بين سن البلوغ و 25 عامًا عند الرجال وما بين 25 و 35 عامًا عند النساء (ربما تكون النساء محمية من قبل الجنس الأنثوي هرمونات (هرمون الاستروجينما يقرب من ثلثي جميع الحالات الجديدة تحدث قبل سن 45. معدل انتشار المرض مدى الحياة (تواتر المرض طوال الحياة) هو 1-2٪ (في ألمانيا). معدل انتشار (انتشار المرض) هو 0.5-1٪ (في ألمانيا). في جميع أنحاء العالم ، الأرقام متشابهة. تتراوح نسبة حدوث (تكرار الحالات الجديدة) بين 7.7 و 43.0 حالة لكل 100,000 نسمة في السنة ، حسب الدراسة ؛ في ألمانيا تقريبا. 10 حالات لكل 100,000 ساكن سنويا.
الدورة والتشخيص: الدورة متغير داخلي وداخل الفرد. تتميز أربع دورات مختلفة:
- بداية حادة - تحدث الأعراض في غضون أسبوع واحد.
- بداية حادة - تظهر الأعراض في غضون أربعة أسابيع
- دورة تحت الجلد - تظهر الأعراض في غضون ستة أسابيع.
- الدورة الخبيثة - تظهر الأعراض في غضون ستة أشهر
في أغلب الأحيان ، يبدأ الفصام بمرحلة بادرية أولية (مرحلة أولية) ، والتي يمكن أن تستمر حوالي 5 سنوات وتكون مصحوبة بتغييرات غير محددة في الإدراك (التفكير) ، والسلوك الاجتماعي ، والقلق ، و الاكتئاب المزمن.. يمكن للفصام أن يأخذ مسارًا عرضيًا ومزمنًا. قد تستمر نوبة المرض (الانتكاس) من عدة أسابيع إلى شهور. بين النوبات ، من الممكن حدوث مغفرة كاملة (تراجع) للأعراض. إذا بدأ المرض بشكل خبيث ، فمن المرجح أن تكون الدورة المزمنة. يحدث الشفاء التام (الاختفاء التام لجميع علامات المرض) في حوالي 25٪ من المصابين ؛ حوالي 50٪ يتأثرون بعدة مراحل من المرض وحوالي 25٪ يعانون من المرض المزمن. يكون خطر الانتكاس مرتفعًا بشكل خاص في السنوات الخمس الأولى بعد النوبة الأولى. تشمل العوامل التي تؤثر بشكل إيجابي على الدورة مستوى أعلى من التعليم ، والتكيف الاجتماعي الجيد ، والظهور الحاد للمرض ، والعلاقات الأسرية غير المضطربة. يجب ذكر زيادة خطر الانتحار: ما يقرب من 5-10٪ من المصابين ينتحرون (خاصة الذكور الأصغر سنًا). يحاول حوالي 15 ٪ من جميع الأشخاص الذين تم تشخيصهم الأولي بالفصام الانتحار في السنة الأولى بعد التشخيص. يموت مرضى الفصام قبل 10 إلى 10 سنة في المتوسط. وفقًا لدراسة أمريكية ، يموت مرضى الفصام قبل 20 عامًا تقريبًا من الأشخاص الأصحاء عقليًا. الأمراض المصاحبة: غالبًا ما يرتبط الفصام بارتفاع مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية (بدانة, الدهون, ارتفاع ضغط الدم, متلازمة الأيض). علاوة على ذلك، مرض السكري داء السكري من النوع 2 وأمراض الأوعية الدموية الدماغية. تشمل الأمراض المصاحبة الأخرى وظروف العلاج الخاصة ما يلي: تبغ استعمال؛ كحول و القنب), اضطرابات القلقاضطرابات الوسواس القهري ، الاكتئاب المزمن. والانتحار ، ما بعد الصدمة إجهاد اضطراب (PTSD) ، و الأرق (اضطرابات النوم) [إرشادات: إرشادات S3]. ملحوظة: معدل انتشار (تكرار المرض) أعراض الاكتئاب هو 25٪ لدى الأشخاص المصابين بالفصام.
