أعراض
معظم أمراض المريء تتميز بأعراض متشابهة. كقاعدة عامة ، يشعر المرضى المصابون بالتردد حرقة في المعدة (حروق المريء) منذ البداية. في غضون فترة قصيرة من الزمن ، يأتي الأمر أكثر فأكثر إلى العذاب احتراق التي تتمركز خلف عظم القص مباشرة.
عادة ما يحدث المريء الذي يحترق بعد تناول الطعام بفترة وجيزة. يمكن أن تستمر الأعراض من دقائق إلى ساعات ويمكن أن تكون مرهقة للغاية للمرضى المعنيين. فضلا عن ذلك، أمراض المريء غالبًا ما يؤدي المرضى المصابون إلى تجشؤ الحمض.
في الحالات الواضحة بشكل خاص ، يمكن أن يتسبب هذا في حدوث معدة حمض لترتفع إلى تجويف الفم. من هناك ، يمكن أن تخترق قصبة هوائية وتدمير أنسجته. لهذا السبب ، تقدمت أمراض المريء غالبا ما تكون مصحوبة بسعال شديد و بحة في الصوت. تظهر هذه الأعراض بشكل ملحوظ أثناء الليل وبعد تناول الطعام مباشرة.
الأسباب
A احتراق يمكن أن يكون للإحساس في المريء أسباب مختلفة. إذا حرقة في المعدة يحدث فقط في بعض الأحيان ، وعادة لا يكون مدعاة للقلق. ومع ذلك ، يعاني المرضى من كثرة حرقة في المعدة يجب بالتأكيد استشارة أخصائي.
أكثر الحالات التي تؤدي إلى حرق المريء شيوعًا هي
- التهاب المريء (التهاب المريء)
- مرض الجزر (التهاب المريء الارتجاعي)
- سرطان المرىء
- فتق الحجاب الحاجز (فتق الحجاب الحاجز)
- تعذر الارتخاء المريئي (العضلة العاصرة المريئية الضيقة)
يحدث التهاب المريء عندما تنتشر العمليات الالتهابية داخل الغشاء المخاطي تبطين المريء. بشكل عام ، هناك نوعان من التهاب المريء تتميز: الحادة والمزمنة. في معظم المرضى المصابين ، يتأثر الثلث السفلي من المريء مباشرة عند الانتقال إلى معدة.
عادة ، يتم تغطية الغشاء المخاطي للمريء بمادة لزجة ، مما يضمن أن الكيموس يمكن أن ينتقل بسهولة أكبر. بالإضافة إلى ذلك ، فإن إفراز المريء يوفر حماية معينة ضد ارتفاع الحمض من معدة. السبب الرئيسي ل التهاب المريء هي عادات غذائية غير صحيحة.
بالإضافة إلى ذلك، التهاب المريء، الذي يتسبب في حرق المريء ، غالبًا ما يكون بسبب الإجهاد وارتفاع الأحماض من المعدة. في المرضى الذين يعانون من ضعف شديد في العضلة العاصرة للمريء ، يمكن أن يتضرر الغشاء المخاطي الحساس للمريء بشكل كبير. بالإضافة إلى ذلك ، وضوحا زيادة الوزن (بدانة) والتغيرات الهرمونية أثناء فترة الحمل يمكن أن تعزز العمليات الالتهابية في الغشاء المخاطي للمريء.
عادة ما يتجلى التهاب المريء في صعوبة البلع والتجشؤ المتكرر. بالإضافة إلى ذلك ، يشعر المرضى المصابون عادة أن المريء لديهم احتراق. في الحالات الواضحة جدًا ، يمكن أن يؤدي التهاب المريء أيضًا إلى تنفس الصعوبات.
توفر هذه الأعراض النموذجية بالفعل مؤشرًا أوليًا على وجود التهاب المريء. يتم إجراء المزيد من التشخيصات من قبل ما يسمى "المنظار"بعد استشارة شاملة بين الطبيب والمريض (سوابق المريض). في هذا الإجراء ، يتم إدخال أنبوب متحرك في المريء عبر تجويف الفم.
بمساعدة الكاميرا الموجودة في نهاية هذا الأنبوب ، يتم إنشاء ملف حالة يمكن فحص المريء. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أخذ عينات من الأنسجة من مريض يشعر أن المريء يحترق. أثناء المنظار، عادة ما يتم إدخال مسبار من خلال أنف.
يمكن استخدام هذا المسبار لقياس الحموضة في الجزء السفلي من المريء. في حالة المريض الذي يشعر أن المريء يحترق ، يمكن عادةً اكتشاف انخفاض كبير في قيمة الرقم الهيدروجيني (الرقم الهيدروجيني <7). يعتمد علاج التهاب المريء دائمًا على المشكلة الأساسية.
يتم مساعدة معظم المرضى بالفعل من خلال تغيير مستهدف في عاداتهم الغذائية. على وجه الخصوص ، يجب تقليل استهلاك الأطعمة والمشروبات الحمضية والقهوة السوداء والكحول بشكل كبير في حالة وجود التهاب المريء. بالإضافة إلى ذلك ، يجب التوقف عن تناول الطعام بشكل عاجل قبل الذهاب إلى الفراش.
عادة ما يتم العلاج الدوائي لالتهاب المريء عن طريق تناول مثبطات مضخة البروتون. هذه تقلل من حمض المعدة الذي تنتجه بطانة المعدة وبالتالي تمنع الحمض من الارتفاع إلى المريء. يشعر المرضى المصابون عادة بعد أيام قليلة فقط أن المريء يحترق بدرجة أقل.
مصطلح "الجزر المرض "يشير إلى تغير التهابي في الغشاء المخاطي للمريء ، والذي يتجلى في التجشؤ الحمضي ، والتهيج. سعال و بحة في الصوت. بالإضافة إلى ذلك ، يشعر المرضى المصابون غالبًا أن المريء يحترق خلف عظمة الصدر مباشرة (حرقة المعدة). ارتداد التهاب المريء مرض منتشر ويتطلب علاجًا طبيًا عاجلاً.
هذه هي الطريقة الوحيدة لتجنب أضرار ثانوية خطيرة. في البلدان الصناعية ، من المفترض أن 20٪ على الأقل من السكان يعانون من حرقة المعدة المتكررة. السبب المباشر لتطوير الجزر المرض هو ضعف في العضلة العاصرة للمريء السفلية.
نظرًا لأن العضلة العاصرة لا يمكنها إلا إغلاق الوصول إلى المعدة بشكل غير كافٍ ، فإن عصير المعدة الحمضي يرتفع إلى المريء. لا يمكن أن يتحمل الغشاء المخاطي للأجزاء السفلية من المريء هذا الإفراز الحمضي على المدى الطويل ويتعرض للتلف. ونتيجة لذلك ، تنتشر العمليات الالتهابية ويتولد لدى المريض انطباع بأن المريء يحترق.
يمكن أن يسبب الالتهاب الواسع تمزق المريء ، بحيث يكون هناك ممر إلى صدر ويمكن أن يتلوث الصدر. يمكن أن يؤثر مرض الارتجاع المزمن على أنسجة المريء لدرجة تزيد من خطر الإصابة بالمريء سرطان يزيد بشكل ملحوظ. يزداد خطر الإصابة بمرض ارتجاع المريء المصحوب بحرق المريء بعدة عوامل.
أهم العوامل في هذا السياق تشمل النيكوتينوالكحول زيادة الوزن، الاستخدام المتكرر للأدوية ، الإجهاد. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يحدث مرض الارتجاع أثناء فترة الحمل. والسبب في ذلك هو أن الطفل الذي ينمو يضغط على المعدة بدءًا من البطن ، ويعتمد تشخيص مرض الارتجاع عادةً على الأعراض النموذجية (حروق المريء (حرقة الفؤاد) ، والارتجاع الحمضي ، والسعال ، والتجشؤ).
يمكن إجراء المزيد من التشخيصات عادةً عن طريق المنظار. يتوافق علاج مرض الارتجاع قدر الإمكان مع علاج التهاب المريء الشائع. يمكن أيضًا علاج الأشكال المزمنة للمرض جراحيًا (استعادة آلية إغلاق العضلة العاصرة للمريء السفلية).
جميع المقالات في هذه السلسلة:
