أعراض وعلامات سرطان عنق الرحم
في البداية ، نادرا ما تحدث الشكاوى. في بعض الأحيان ، يمكن أن تكون الإفرازات ذات الرائحة الحلوة والبقع (خاصة بعد الاتصال الجنسي) هي العلامات الأولى سرطان عنق الرحم. في المرحلة المتقدمة ، ينتشر الورم أكثر في جدار عنق الرحم وكذلك في المهبل وجدار الحوض ، مستقيم، و النسيج الضام عقد جهاز الرحم في الحوض (ما يسمى باراميترياس).
الانبثاث من الورم يمكن أن ينتشر في البداية عبر الجهاز اللمفاوي، وبعد ذلك أيضًا عن طريق النمو في دم سفن في ال كبد, الدماغوالرئتين و العظام (ما يسمى الانبثاث الدموي ، أي ورم خبيث عبر مجرى الدم) ، مما يؤدي إلى شديدة الم. من سن 20 فصاعدًا ، يوصى بإجراء فحوصات طبية وقائية سنوية ، مثل الإصابة بفيروس سرطان- يمكن أن يحدث الفيروس المسبب في وقت مبكر جدا. يمكن الكشف عن المراحل محتملة التسرطن عن طريق اختبارات اللطاخة. الخلايا التي تم الحصول عليها بهذه الطريقة ملطخة للتصور. يتم إجراء التقييم في فصول PAP (Papanicolaou) من الأول إلى الخامس ، وفقًا لاكتشاف طبيعي لتغيرات الخلايا ، يثبت الشك العاجل في الورم بضرورة التوضيح الفوري عن طريق أخذ عينة من الأنسجة.
التصنيف حسب بابانيكولاو
- PAP I - صورة الخلية الطبيعية النتائج طبيعية ، ولا توجد تشوهات ، والتحكم بعد عام واحد كجزء من سرطان فحص الفحص.
- النتائج طبيعية ، لا توجد شذوذ ، السيطرة بعد سنة واحدة كجزء من المبكر سرطان فحص الكشف.
- PAP II - التغيرات الالتهابية و metaplastic التغيرات الخلوية غير مشكوك فيها ، سببها في الغالب بكتيريا أو غيرها من الجراثيم، إذا لزم الفحص بعد 3 أشهر وعلاج محتمل للالتهاب.
- التغييرات الخلوية غير مشكوك فيها ، وينتج في الغالب عن بكتيريا أو غيرها من الجراثيم، إذا لزم الفحص بعد 3 أشهر وعلاج محتمل للالتهاب.
- PAP III - التغيرات الالتهابية أو التنكسية الشديدة ، وتقييم ما إذا كانت التغييرات خبيثة غير ممكن على وجه اليقين. إذا لزم الأمر ، العلاج بالمضادات الحيوية أو الهرمونية ؛ السيطرة قصيرة المدى بعد تقريبا. 2 أسابيع؛ إذا استمرت Pap III ، فإن التوضيح النسيجي (علم الأنسجة) مهم
- النتائج غير واضحة. إذا لزم الأمر بالمضادات الحيوية أو العلاج الهرموني ؛ السيطرة قصيرة المدى بعد تقريبا. 2 أسابيع؛ إذا استمرت Pap III ، فيكون توضيح نسيجي (علم الانسجة) أنه مهم.
- تظهر الخلايا PAP III D - تغييرات غير نمطية في الخلايا بشكل طفيف إلى معتدل.
النتائج غير واضحة. يرتبط هذا التغيير في الغالب بفيروس الورم الحليمي البشري الشائع. التحكم بعد 3 أشهر كافٍ ، والتوضيح النسيجي ضروري فقط في حالة التكرار المتكرر.
- النتائج غير واضحة. يرتبط هذا التغيير في الغالب بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري الشائعة. التحكم بعد 3 أشهر كافٍ ، والتوضيح النسيجي ضروري فقط في حالة التكرار المتكرر.
- PAP IV أ - خلل التنسج الخلوي الشديد أو سرطان في الموقع (مرحلة محتملة التسرطن) توضيح الأنسجة الرقيقة (النسيجي) عن طريق كحت (تجريف) و تنظير القولون/ تنظير الرحم.
- توضيح الأنسجة الدقيقة (النسيجي) عن طريق كحت (تجريف) و تنظير القولون/ تنظير الرحم.
- PAP IV ب - خلل التنسج الخلوي الشديد أو سرطان في الموقع (مرحلة مبكرة من السرطان) ، لا يمكن استبعاد خلايا السرطان الخبيث يتطلب توضيح الأنسجة الدقيقة (النسيجي) عن طريق التخسيس (انظر أدناه) أو خزعة (الحصول على عينة من الأنسجة) ، يعتمد العلاج على النتائج وتنظيم الأسرة للمريض
- يتطلب توضيح الأنسجة الدقيقة (النسيجي) عن طريق التخدير (انظر أدناه) أو الخزعة (الحصول على عينة من الأنسجة) ، والعلاج اعتمادًا على النتائج وتنظيم الأسرة للمريض.
- PAP V - خلايا سرطان خبيث يُفترض (ورم خبيث) ، من الواضح أن الورم خبيث. خزعة (الحصول على عينة من الأنسجة).
العلاج: إزالة الرحم (استئصال الرحم).
- يتطلب توضيحًا نسيجيًا عن طريق المخروط (انظر أدناه) أو خزعة (الحصول على عينة من الأنسجة). العلاج: إزالة الرحم (استئصال الرحم).
- النتائج طبيعية ، ولا توجد شذوذ ، والتحكم بعد عام واحد كجزء من فحص الكشف المبكر عن السرطان.
- التغييرات الخلوية غير مشكوك فيها ، وينتج في الغالب عن بكتيريا أو غيرها من الجراثيم، إذا لزم الفحص بعد 3 أشهر وعلاج محتمل للالتهاب.
- النتائج غير واضحة. إذا لزم الأمر بالمضادات الحيوية أو العلاج الهرموني ؛ السيطرة قصيرة المدى بعد تقريبا. 2 أسابيع؛ إذا استمرت Pap III ، فيكون توضيح نسيجي (علم الانسجة) أنه مهم.
- النتائج غير واضحة. يرتبط هذا التغيير في الغالب بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري الشائعة.
التحكم بعد 3 أشهر كافٍ ، والتوضيح النسيجي ضروري فقط في حالة التكرار المتكرر.
- توضيح الأنسجة الدقيقة (النسيجي) عن طريق كحت (تجريف) و تنظير القولون/ تنظير الرحم.
- يتطلب توضيح الأنسجة الدقيقة (النسيجي) عن طريق التخدير (انظر أدناه) أو الخزعة (الحصول على عينة من الأنسجة) ، والعلاج اعتمادًا على النتائج وتنظيم الأسرة للمريض.
- يتطلب توضيحًا نسيجيًا عن طريق تكوين المخروط (انظر أدناه) أو خزعة (الحصول على عينة من الأنسجة). العلاج: استئصال الرحم.
خلال فحص أمراض النساءأطلقت حملة عنق الرحم يمكن الوصول إليه عن طريق التنظير المهبلي (حرفيا: "انعكاس المهبل" من الكلمة اليونانية kolpo = vagina، skopie = peeking). هذه الطريقة التشخيصية التي تخدم الكشف المبكر عن سرطان عنق الرحم، تم تقديمه في عشرينيات القرن الماضي بواسطة Hans Hinselmann.
• عنق الرحم يُنظر إليه بواسطة مجهر خاص (منظار المهبل) تحت الإضاءة المثلى بتكبير من ستة إلى عشرين مرة. يمكن استخدام عينة حمض الأسيتيك لتصور الآفات محتملة التسرطن (ما يسمى محتمل التسرطن) والتغيرات المخاطية المرتبطة بزيادة خطر الإصابة بالسرطان (مثل تحول الرحم الغشاء المخاطي في الغشاء المخاطي المهبلي نتيجة الالتهاب المتكرر ، المعروف باسم الحؤول ؛ إلى حد ما ، ومع ذلك ، فإن هذا التحول في الغشاء المخاطي طبيعي أيضًا ويمكن اكتشافه في جميع النساء بعد سن البلوغ). منذ ذلك الحين ، ومع ذلك ، طبيعية الغشاء المخاطي ملطخة أيضًا بعينة حمض الأسيتيك ، تلطيخ بني داكن إلى أسود لخلايا سليمة حصريًا ، والذي يحدث في نطاق ما يسمى شيلر اليود العينة ، مفيدة في التمييز بين الأنسجة السليمة والمريضة.
أساس هذا الاكتشاف هو التفاعل الكيميائي للجليكوجين الموجود في الخلايا الطبيعية (جزيء عملاق يتكون من عدة آلاف من مكونات السكر التي تعمل كمخزن) مع اليود لتشكيل منتج تفاعل بني. تغيرت مرضيا الغشاء المخاطي (ما يسمى الغشاء المخاطي الميتابلاستيك أو الآفات السرطانية الناجمة عن الالتهاب) ، من ناحية أخرى ، يحتوي على القليل من الجليكوجين وبالتالي بقع قليلة فقط أو لا تحتوي على الإطلاق. لا يتم إدخال منظار المهبل في المهبل ، ولكن يتم وضعه أمامه.
لفتح جدران المهبل ، يستخدم طبيب أمراض النساء منظارًا (خط الطول: مرآة يدوية ؛ للإدخال في الطبيعي تجاويف الجسم، أنبوبي ، على شكل قمع أو على شكل ملعقة). باستخدام ملقط صغير خاص ، يمكن إزالة قطع صغيرة من الأنسجة وفحصها تحت المجهر.
بالإضافة إلى مجرد الملاحظة ، يسمح منظار المهبل أيضًا بالتقاط الصور وتسجيلات الفيديو لأغراض التوثيق. الهدف من التنظير المهبلي هو تصنيف درجة الخطورة عند اكتشاف تغير مرضي. تشمل العوامل الحاسمة هنا اللون والسطح حالة، واستقرار جزء النسيج المشتبه فيه اليود.
تلطيخ أبيض سطحي للغشاء المخاطي (المعروف باسم الطلاوة) قد يكون غير ضار أو يشير إلى مرحلة أساسية سرطانية. تتطابق البقع الحمراء أو الحواف ("الفسيفساء") سفن الوصول إلى السطح ، ودائمًا ما يكونون متشككين في التغييرات الخبيثة. حتى الآن ، لم يتم إثبات التأثير الإيجابي في فحوصات الكشف عن السرطان ، ومع ذلك ، يبدو أن التنظير المهبلي إجراء وقائي معقول للغاية. لا يتم تضمين التنظير المهبلي في نطاق خدمات GKV (قانوني الصحية تأمين).
