إصابات الركبة: الأسباب والأعراض والعلاج

إصابات الركبة و مفصل الركبة تحدث الصدمات عندما تطغى القوى الميكانيكية على القدرة الفسيولوجية للركبة. يمكن أن تؤثر الإصابات على الهياكل الأربطة ، والغضروف المفصلي غضروف. تحدث نتيجة لقوة خارجية ، ولكن يمكن أن تحدث أيضًا بسبب خصائص بنية الجسم.

ما هي اصابات الركبة؟

الحركة تسبب ميكانيكية إجهاد على مفصل الركبة. يتم تحديد نطاق الحركة بواسطة جسدي. يمكن للقوى الخارجية أو التأثيرات من داخل الجسم أن تجبر المفصل على تجاوز حدوده الميكانيكية الحيوية أثناء الحركة. إذا مفصل الركبة تحدث الصدمات نتيجة قوى خارجية ، تلعب القوى المباشرة أو غير المباشرة دورًا. تعمل القوة المباشرة عندما يكون هناك تأثير أو ضربة على المفصل ، وتعمل القوة غير المباشرة عندما يكون هناك انحناء أو ضغط أو قص. يمكن أن يكون التحميل الزائد أو التحميل الزائد أيضًا بسبب طبيعة بنية الجسم والعمليات الفسيولوجية. إذا كانت القوة تعمل ضد مستوى حركة المفصل ، فقد تتمزق الأربطة الصليبية أو الأربطة الجانبية أو الغضروف المفصلي (تمزق). تحدث إصابة مفصل الركبة المشتركة عندما تتأثر العديد من المكونات التشريحية للركبة بتمزق ("ثالوث غير سعيد").

الأسباب

سبب واحد إصابات الركبة هو عمل القوى الخارجية ضد مستوى حركة المفصل. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تسبب العمليات التنكسية والتشوهات التشريحية صدمة للركبة. تسبب القوة الخارجية من ضربة أو تأثير كدمات. التواء أو قص مفصل الركبة يسبب الالتواء. يمكن أن تحدث الصدمات بسبب حوادث في الحياة اليومية أو نتيجة لها الإصابات الرياضية. يمكن أن يسبب القفز والالتواء والتوقف المفاجئ للحركة ، مثل التزلج أو لعب كرة القدم الغضروف المفصلي تلف أو تمزق في الجزء الأمامي الرباط الصليبي. يحدث خلع الرضفة أحيانًا في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 20 عامًا. نتيجة تأثير عنيف ضد الأدنى ساق أو الركبة ، تمزق في الجزء الخلفي الرباط الصليبي من الممكن. إذا كانت القوى تعمل بشكل عمودي على الاتجاه الطبيعي للحركة ، فمن الممكن حدوث تمزق في الأربطة الجانبية. يحدث التآكل التنكسي للغضروف المفصلي نتيجة عملية الشيخوخة الطبيعية ، بدانة، تحميل من جانب واحد أثناء أنشطة الركوع في الغالب ، أو الاستعداد الوراثي. يمكن أن يحدث تلف في الأربطة بسبب الخلل الوظيفي الحيوي في حالة التشوه المحوري (تقوس الركبتين والساقين). تلف المفصل غضروف (التهاب المفاصل) هي نتيجة الغضروف المفصلي وصدمة الأربطة أو هي نفسها بسبب التآكل التنكسي.

الأعراض والشكاوى والعلامات

أعراض إصابات الركبة السماح باستخلاص استنتاجات حول أنواع محددة من الإصابات في العديد من الحالات. علامات واضحة على كسر ل الرضفة عظمة رأس الركبة (الرضفة) تشمل الاختلال المحوري ، ونطاق الحركة الكبير بشكل غير طبيعي ، وشظايا العظام التي يمكن تحديدها. علامات أ خلع الرضفة (خلع الرضفة) الم في مقدمة الركبة وحركة زائدة للرضفة إلى الخارج. مع الغضروف المفصلي المسيل للدموع ، هناك شديدة الم في الركبة وكذلك تورم. قد تسمع ضوضاء. لا يمكن تحريك مفصل الركبة المصاب إلا إلى مدى محدود ولا يمكن تحميله بالكامل بعد الآن. بالدرجة الأولى، تمتد الركبة تسبب مشاكل. نموذجي هو الشعور بعدم الاستقرار في مفصل الركبة عند المشي أو تشغيل. يمكن أن تتعرض الأربطة في الركبة للإجهاد وتمزق كليًا أو جزئيًا. تشمل الأعراض الم في منطقة الرباط المصاب وتورم كبير. قدرة الركبة على الحركة وتحمل الوزن محدودة. إذا كان هناك ألم في مفصل الركبة ليس تحت الحمل ، غضروف قد يكون الضرر موجودًا. الشكاوى النموذجية تشير إلى أ الرباط الصليبي دمعة. يسبب ألمًا شديدًا ويمكن سماعه كصوت تكسير. هناك انتفاخ شديد فضلا عن الشعور بانخفاض ساق يتحول ضد فخذ. الركبة غير مستقرة وتمنع المشية الآمنة. قد يخرج المفصل فجأة من مكانه. تورم وارتفاع الحرارة واحمرار في بشرة هي علامات واضحة لرضوض في الركبة. وبالمثل ، في كثير من الحالات ، أ كدمة مرئي.

التشخيص والتقدم

تسبب تمزقات الغضروف المفصلي ألمًا في مساحة المفصل التي تستمر في الجزء الخلفي من الركبة. تكون شديدة بشكل خاص مع الضغط والإجهاد. الحركات الدورانية للركبة مؤلمة أيضًا. إذا كان الغضروف المفصلي محاصرًا ، فقد ينغلق المفصل. قد يكون انصباب المفصل واضحًا.الرجل: عادة ما يتم إجراؤه لتأكيد التشخيص. تسبب تمزق الأربطة الصليبية الم حاد و قيادة لانصباب في المفصل. إنه دموي في الفترة الأولى بعد الإصابة ويسبب تورم الركبة بشكل كبير. تُستخدم اختبارات مختلفة للتحقق مما إذا كانت الأربطة لا تزال توفر دعمًا كافيًا عند انخفاضها ساق يتم نقله ضد فخذ. في حالة كل من تلف الأربطة وتمزق الغضروف المفصلي ، يتم إجراء الأشعة السينية أو أ التصوير بالرنين المغناطيسي يتم أخذ الفحص للتوضيح التشخيصي بحيث تكون إصابة العظام يمكن استبعادها.

المضاعفات

يمكن أن تتنوع إصابات الركبة بشكل كبير ، لذلك يمكن أن تختلف المضاعفات المرتبطة بها بشكل كبير. تنجم معظم إصابات الركبة عن التمدد المفرط للأربطة. إذا تم تمديد الأربطة الفردية في الركبة أكثر من اللازم ، يمكن أن تتمزق. إذا كان هذا حالة ترك دون علاج ، يمكن توقع مضاعفات مختلفة. لا يمكن للأربطة الممزقة باقة النمو مرة أخرى من تلقاء نفسها دون تدخل جراحي ، بحيث يبقى الألم دائمًا. في ظل ظروف معينة ، يمكن أن يلتهب مفصل الركبة ، مما يؤدي إلى تكوين مفصل الركبة خراج. و خراج هو تراكم صديد السوائل ، والتي في الحالات السيئة بشكل خاص يمكن أن تسبب دم تسمم. في مثل هذه الحالة ، هناك خطر كبير على الحياة. العلاج من قبل أخصائي أمر لا مفر منه في مثل هذه الحالة ، وإلا فإن المضاعفات المذكورة أعلاه ستزداد سوءًا إلى حد كبير. من بين إصابات الركبة المحتملة ، بالطبع ، أ كسر. قد تكون العملية ضرورية ، وإلا أ كسر لا تستطيع الشفاء بشكل صحيح أو باقة النمو سويا. نظرًا لأن إصابات الركبة يمكن أن تسبب مجموعة متنوعة من المضاعفات ، فمن المستحسن زيارة الطبيب مبكرًا لمنع تفاقم الأعراض. فقط العلاج المتخصص يمكن أن يمنع المضاعفات المذكورة أعلاه.

متى يجب أن ترى الطبيب؟

المعيار الأكثر أهمية فيما إذا كان عليك الذهاب إلى الطبيب هو مدى الإصابة. إذا كان هناك كسر واضح في مادة العظام أو عدم استقرار يشير إلى إصابة في الرباط أو الأوتار ، فالطبيب هو الشخص المناسب للاتصال. وكذلك الآلام الشديدة التي لا تزول حتى مع التبريد والشلل. هنا أيضًا ، من الضروري زيارة الطبيب لاستبعاد إصابة الغضروف المفصلي ، على سبيل المثال. النزيف الغزير الذي يصعب إيقافه هو سبب أيضًا. هذا صحيح بشكل خاص في حالة وجود جرح شديد التلوث والحاجة المحتملة إلى حقنة ضده الكزاز. في كثير من الحالات ، يمكن علاج إصابة الركبة بالعلاج الذاتي دون زيارة الطبيب. خاصة بالنسبة للأطفال الذين يعانون من السحجات ، غالبًا ما يكون التنظيف والتغطية ، وإذا لزم الأمر ، تجنيبًا كافيًا. يختلف الوضع إذا أصيب الجرح بالعدوى. غالبًا ما يكون من السهل التعرف على العلامات الكلاسيكية لـ التهاب، حتى بالنسبة للشخص العادي. الاحمرار وارتفاع الحرارة والتورم والألم الخفقان هي علامات محتملة للعدوى ، وكذلك إفراز الجرح الأصفر. الذهاب إلى الطبيب مهم أيضًا في حالة وجود أجسام غريبة في الجرح لا يمكن للمريض إزالتها بنفسه. الاتصال بالمواد المسببة للتآكل أو الحريق هو أيضًا سبب لامتلاك بشرة الركبة عن كثب.

العلاج والعلاج

يعتمد علاج رضح مفصل الركبة على الهياكل التشريحية المعنية والعمر البيولوجي والعامة الصحية ومستوى نشاط المريض. يتم علاج دموع الغضروف المفصلي أثناء تنظير. إذا كان عمر المرضى أقل من 40 عامًا ، فإن الخياطة تكون واعدة. خلاف ذلك ، يتم إزالة الأنسجة التالفة بلطف قدر الإمكان. كلما كان استئصال الغضروف المفصلي أكثر اتساعًا ، زاد خطر تآكل الغضروف المفصلي. يتم علاج تمزق الرباط الصليبي بشكل متحفظ وجراحي. في كثير من الأحيان ، يكون العلاج المحافظ كافياً. يتم دعم الركبة بجهاز تقويم وتستقر بشكل كافٍ مرة أخرى بعد 6 أسابيع. يدعم ثقب من الممكن حدوث عظام في منطقة الرباط الصليبي ، بحيث يمكن للخلايا الجذعية الهاربة أن تساهم في التئام الإصابة. في المرضى الرياضيين الأصغر سنًا ، يتم علاج تمزق الرباط الصليبي جراحيًا. يحدد نوع الإصابة ما إذا كان الرباط قد تم خياطته أو استبداله بجراحة رأب الرباط الصليبي. لإعادة بناء الرباط الصليبي ، يتم استخدام الأنسجة البديلة أو الأطراف الاصطناعية الخاصة بالمريض. يتم تثبيت تمزق الرباط الصليبي على العظم ببرغي أو بخياطة سلكية ، وبعد الجراحة يتم تثبيت الساق بواسطة مقوام. تحدث القدرة على تحمل الوزن بشكل تدريجي وتتحقق بشكل كامل بعد 10-12 شهرًا. دائمًا ما يكون علاج تمزق الرباط الصليبي مصحوبًا العلاج الطبيعي. ينصب التركيز على تقوية العضلات و تنسيق تدريب.

التوقعات والتشخيص

يجب تقييم احتمالية الشفاء من إصابات الركبة وفقًا للظروف الفردية. في معظم الحالات ، مع الرعاية الطبية السريعة والشاملة ، يحدث التحرر من الأعراض بعد بضعة أسابيع أو أشهر. كلما تم العلاج مبكرًا وتم إعطاء راحة كافية للركبة ، كان مسار المرض أفضل. عادة ، محافظة علاج كافي. في حالة الإصابات الشديدة ، فإن التدخل الجراحي ضروري. هذا مرتبط بالمخاطر والآثار الجانبية. إذا لم تحدث مضاعفات أخرى ، يمكن توقع تشخيص إيجابي. بدون علاج ، غالبًا ما يعاني الشخص المصاب من ألم شديد ومتزايد. في بعض المرضى ، هناك إمكانية للشفاء دون الحاجة إلى مزيد من العلاج الإجراءات. ومع ذلك ، هذا هو الاستثناء. على العكس من ذلك ، هناك خطر حدوث اضطراب دائم في نشاط المفصل ، وأضرار لا يمكن إصلاحها في العظام والغضاريف ونقصان في القدرة الجسدية. يمكن لإصابات الركبة قيادة لعدم استقرار الركبة مدى الحياة. على الرغم من كل الجهود ، قد تحدث عقابيل مزمنة. هذه تؤدي إلى تشخيص غير مواتٍ ، حيث يمكن توقع حدوث زيادة في الإعاقات على مدى العمر. بالإضافة إلى ذلك ، هناك خطر من عدم القدرة على أداء الأنشطة الرياضية أو المهنية كالمعتاد. هذا يؤدي إلى ضائقة عاطفية ويزيد من احتمالية الإصابة المرض العقلي.

الوقاية

لمنع إصابات الركبة ، يتم تعلم أنماط الحركة اللطيفة. تتم حماية الركبة عندما يتم التحكم بوعي بزاوية ومحور الانثناء أثناء التحميل. تنسيق وتدريب العضلات ضروريان لوظيفة الركبة واستقرارها. التدريب الشامل للمفصل ممكن عند ركوب الدراجات. الوزن والعادات الغذائية مهمة أيضًا للركبة الصحية . بعد الإصابات ، يكون للضمادات المرنة تأثير مثبت.

العناية بالناقهين

تحتاج إصابات الركبة إلى رعاية لاحقة متسقة لتحقيق الشفاء الأمثل. يتم ضمان ذلك من قبل عدة مجموعات من الناس. أولاً ، الطبيب المعالج مثل الطب الرياضي أو جراح العظام هو الذي ينسق الرعاية اللاحقة وقد يطلب إجراءات التصوير من قبل أخصائي الأشعة مرة أخرى لهذا الغرض. ثانياً ، أخصائي العلاج الطبيعي هو الذي يعيد تنشيط وظائف المفصل والهياكل المحيطة من خلال علاجه. ثالثًا ، مطلوب أيضًا تعاون المريض ، الذي ، على سبيل المثال ، يقوم بتمارين العلاج الطبيعي بانتظام في المنزل أو في صالة الألعاب الرياضية ، وبالتالي يمكنه ضمان نجاح العلاج. الراحة مهمة جدًا للتجديد الأمثل. يتم تحديد المدة من قبل أخصائي العلاج الطبيعي والطبيب ، ولكن يجب على المريض اتباع هذه التعليمات. غالبًا ما يميل الرياضيون على وجه الخصوص إلى العودة إلى التدريب والمنافسة في وقت مبكر جدًا. ومع ذلك ، لتجنب الانتكاس أو تأخر الشفاء ، من الأفضل القيام بتمارين العلاج الطبيعي الموصوفة في هذه الحالة. تعمل هذه على تقوية العضلات المحيطة بالمفصل وكذلك استعادة الحركة في مفصل الركبة على أفضل وجه ممكن. إذا كانت إصابة مفصل الركبة مصحوبة بخياطة الجرح ، فإن التجنيب مهم بشكل خاص. الاستقرار عامل مهم عندما يتعلق الأمر بمفصل الركبة. لذلك ، يجب أيضًا ارتداء الجبائر المناسبة باستمرار كجزء من الرعاية اللاحقة.

ماذا يمكنك ان تفعل بنفسك

يمكن أن يكون تخفيف إصابات الركبة مصحوبًا بخيارات مختلفة لدعم العلاج الطبي. ومع ذلك ، من أجل عدم التعرض لضرر دائم ، من الضروري أن يفحصك الطبيب ويتلقى الرعاية الطبية. أثناء العلاج ، لا ينبغي تحميل الركبة أو تحميلها بالحد الأدنى ، إن أمكن. إذا كان الصحية حالة تصاريح ، يمكن أن يتم التحرك بعناية وببطء. اليومي تمارين العلاج الطبيعي، يتم إجراؤها بالتشاور مع المعالج ، للمساعدة في الشفاء. ارتداء الأحذية الصحية إلزامي. يجب دائمًا تجنب استخدام الأحذية ذات الكعب العالي أو ذات المقاسات الخاطئة ، حتى لا يتم تعريض الركبة أو الساق لأمور غير ضرورية. إجهاديوصى باستخدام أحذية مغلقة ومريحة وقابلة للتنفس. في حالة إصابة الركبة ، غالبًا ما يتم إجراء حركات تعويضية قيادة إلى وضعية غير صحيحة للجسم. يجب على الشخص المصاب التأكد في الوقت المناسب من أن المناطق الصحية من الجسم لا تتعرض لأحمال مفرطة أو من جانب واحد. الحركات التعويضية ضرورية بهدف منع تلف العضلات أو العظام. يجب إعادة هيكلة الالتزامات اليومية في حالة حدوث إصابة في الركبة حتى يمكن إجراء الإغاثة. يجب طلب المساعدة من الأشخاص القريبين من المريض. من المهم أيضًا أن ينتبه الشخص المصاب إلى سلامته العاطفية.