المعلمات المختبرية من الدرجة الأولى - الاختبارات المعملية الإجبارية.
- تعداد الدم الصغير
- الصيام المُتقطع جلوكوز (صيام دم جلوكوز) - واختبار تحمل الجلوكوز (oGTT) إذا لزم الأمر.
- الكوليسترول الكلي ، كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة ، كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة
- الدهون الثلاثية
- فيروس نقص المناعة البشرية HIV
تشخيص الهرمونات
التشخيصات الأساسية
- FSH (الهرمون المنبه للجريب) [إلزامي في حالة الاشتباه في تكوين الحيوانات المنوية (تكوين الحيوانات المنوية) ؛ مع ارتفاع مستويات هرمون FSH في الدم ، تنخفض تركيزات الإنهيبين ب]
- إل إتش (الهرمون الملوتن).
- التستوستيرون (التستوستيرون الكلي)
- 17-بيتا-استراديول [وجوب في التثدي/ تضخم الغدة الثديية الذكرية].
- البرولاكتين [واجبة في اضطرابات الرغبة الجنسية و التثدي] (الاشتباه في ورم البرولاكتين → التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لمنطقة سالار).
- TSH (الهرمون المنبه للغدة الدرقية) [لمستويات البرولاكتين المرتفعة في الدم]
الأبراج النموذجية لنتائج المعلمات الهرمونية وفحص السائل المنوي والتشخيصات السريرية المشتبه بها:
| FSH | LH | إجمالي هرمون التستوستيرون | مخطط النطاف | التشخيص السريري المشتبه به | |
| قصور الغدد التناسلية مفرط الغدد التناسلية (قصور الغدد التناسلية الأولي). | ↑ | ↑ | ↔ / ↓ | فقد النطاف | متلازمة كلاينفيلتر |
| فقد النطاف نورموغونادوتروبيك | ↔ | ↔ | ↔ | فقد النطاف | فقد النطاف الإغلاق |
| فقد النطاف مفرط الغدد التناسلية / الشوفان | ↑ | ↔ | ↔ | فقد النطاف / الشوفان | تلف الخصية الأساسي (تلف الخصية):
|
| قصور الغدد التناسلية hypogonadotropic hypogonadism (قصور الغدد التناسلية الثانوي). | ↓ | ↓ | ↓ | فقد النطاف / الشوفان | اضطراب الغدة النخامية / الوطاء |
| نورموغونادوتروبيك OAT | ↔ | ↔ | ↔ | شعر بالتعب | المرضى الذين يعانون:
|
أسطورة
- فقد النطاف (= الغياب التام للحيوانات المنوية والحيوانات المنوية في السائل المنوي).
- OAT = oligo astheno-teratozoospermia (= العدد المنخفض ، انخفاض الحركة ونسبة عالية من التالفة نطفة).
كامن / واضح قصور الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية).
- TSH [إلزامي في وجود مستويات مرتفعة من البرولاكتين في الدم]
- إن أمكن ، قدم 4
- إن أمكن ، TRH-TSH اختبار (اختبار وظائف الغدة الدرقية).
التشخيص المناعي
يتم تحديد الأجسام المضادة التالية:
- تلقاءي-الأجسام المضادة إلى نطفة المستضدات * - توجد في حوالي 1 من كل 10 حالات العقم.ملحوظة! غياب الأجسام المضادة في المصل لا يستبعد وجودها في إفرازات الجسم. لذلك ، يجب أيضًا دائمًا فحص إفرازات عنق الرحم والقذف الأجسام المضادة.
* حضور ال نطفة المستضدات تعني أن الجسم ينتج أجسامًا مضادة ضد نفسه ، أي ضد الحيوانات المنوية الخاصة به. يمكن لهذه الأجسام المضادة قيادة لتكتل (تكتل) الحيوانات المنوية ويؤثر على حركتها (حركتها) وخصوبتها.
التشخيص البكتريولوجي والفيروسي
كإجراء فحص أو بسبب التهاب البروستات المشتبه به - مزارع للكشف عن الجراثيم بكتيريا، myocoplasma ، ureaplasma ، و الفيروسات (الكلاميديا، الأعضاء التناسلية الهربس، فيروس الورم الحليمي البشري) في السائل المنوي (الحيوانات المنوية). ميكروبيولوجيا السائل المنوي - شروط للمضادات الحيوية علاج.
- ثقافة القذف الإيجابية:> 103 الجراثيم/ مل (نوع الجرثومة ذات الصلة).
- ابيضاض الدم:> 106 الكريات البيض/ مل.
يتكون فحص السائل المنوي البكتيري من: تحديد نوع الجراثيم وعدد الجراثيم [CFU / مل] بما في ذلك رسستوجرام.
التشخيص الجيني البشري
تواتر التغيرات الجينية أو الكروموسومية يرتبط سلبًا بالحيوانات المنوية من التركيز. في المرضى الذين يعانون من فقد النطاف (يقذف بدون حيوانات منوية) في ما يصل إلى 15٪ من الحالات. يجب إجراء اختبار الكروموسوم (تحديد النمط النووي / ظهور مجموعة من الكروموسومات) أو التشخيص الجيني في:
- مجموع تراكيز الحيوانات المنوية: <10 مليون.
- تشخيص الحذف الصغير لعامل فقد النطاف (AZF) بتركيزات <5 مليون.
- فقد النطاف (الغياب التام للحيوانات المنوية / خلايا السائل المنوي في السائل المنوي).
- يشتبه متلازمة كلاينفلتر - الجونوسومات (الجنس الكروموسومات) خلل في الجنس الذكري يؤدي إلى قصور الغدد التناسلية الأولي (قصور الغدد التناسلية).
- التشوهات الهيكلية للحبل المنوي: CFTR ("التليف الكيسي منظم التوصيل عبر الغشاء ") - تشخيص الطفرات (GR A).
التشخيص الوراثي الوقائي - فحص الناقل
فحص الناقل هو اختبار جيني يستخدم لتحديد ما إذا كان الشخص حاملًا لاضطراب وراثي وراثي متنحي محدد. يتم استخدام هذا الفحص بشكل شائع من قبل الأزواج الذين يفكرون في ذلك فترة الحمل وتريد أن تحدد مسبقًا ما إذا كان الطفل سيرث أم لا أمراض وراثية. يوصي الكونجرس الأمريكي لأطباء النساء والتوليد (ACOG) بإجراء فحص التليف الكيسي فقط للأزواج من أصل أوروبي ، والكلية الأمريكية للطب علم الوراثة و الجينوميات (ACMG) توصي بفحص ضمور العضلات الشوكي بالإضافة إلى ذلك ، في هذه الفئة من السكان ، يكشف الفحصان الحاليان للحامل عن 55.2 اضطرابًا فقط لكل 100,000،55.2 طفل ؛ الكشف عن الفحوص الحاملة الحالية لاكتشاف 100,000 اضطرابًا فقط لكل 159.2 طفل ؛ وفقًا للوحة بأكملها ، سيكون 100,000 اضطرابًا لكل XNUMX طفل. بالنسبة لليهود الأشكناز ، ومن بينهم الاضطرابات الوراثية أكثر انتشارًا ، توصي ACOG بفحص الأزواج الذين لديهم إمكانية الإنجاب لمتلازمة تاي ساكس وخلل التوتر العضلي العائلي ، بالإضافة إلى فحص المرض. يقترح ACMG مجموعة من عشرة اختبارات جينية (على سبيل المثال ، مرض Niemann-Pick من النوع A ، مرض جوشر، وفانكوني الأنيميا من هذا النوع من السكان ، يصاب 392.2 لكل 100,000 طفل بمرض متنحي وخيم. ملاحظة: كونك حاملًا لا يسبب مرضًا متنحيًا. المجموعة المزدوجة من الكروموسومات عادة يحمي منه.
