المعلمات المختبرية من الدرجة الأولى - الاختبارات المعملية الإجبارية.
- تعداد الدم الصغير [ورم الخلايا البلازمية / المايلوما المتعددة: فقر الدم السوي اللون (فقر الدم) ، قلة الكريات البيض (انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء) ، قلة الصفيحات (انخفاض عدد الصفائح الدموية) ؛ قد يكون النهائي قلة الكريات الشاملة (مرادف: قلة الكريات الشاملة: انخفاض في جميع سلاسل الخلايا الثلاث في الدم ؛ مرض الخلايا الجذعية)]
- تعداد الدم التفاضلي
- المعلمات الالتهابية - CRP (بروتين سي التفاعلي) أو ESR (معدل ترسيب كرات الدم الحمراء) [ورم بلازماويات / ورم نقوي متعدد: ↑↑↑]
- الكالسيوم [ورم البلازما / المايلوما المتعددة: ↑]
- حالة البول (اختبار سريع لـ: pH ، الكريات البيضالنتريت البروتين دم) ، الرواسب ، زراعة البول (الكشف عن مسببات الأمراض ومقاومتها) إذا لزم الأمر.
- المعلمات الكلوية - اليوريا, الكرياتينين, سيستاتين سي or تنقية الدم من الكرياتنين إذا لزم الأمر [زيادة في معاملات الاحتفاظ الكلوي].
- إجمالي البروتين في مصل الدم
- المصل الكهربائي / التدرج M.
- الرحلان الكهربي المناعي
- تحديد الغلوبولين المناعي الكمي (IgA، IgD، IgE، IgG، IgM).
- تحديد سلسلة ضوء كابا لامدا الكمي.
- حمض اليوريك
معلمات المختبر المرتبة الثانية - اعتمادًا على نتائج التاريخ ، فحص جسدى والمعايير المخبرية الإلزامية - لتوضيح التشخيص التفريقي.
- تمايز البروتينات في البول
- بينس جونز البروتينات في البول [الكشف في ورم البلازماويات / المايلوما المتعددة].
- بيتا 2-ميكروغلوبولين (β2-ميكروغلوبولين) [المستويات المرتفعة تميل إلى أن تكون غير مواتية من الناحية الإنذارية]
- LDH
- نخاع العظام الطموح مع العمل النسيجي [تعتبر نسبة أكثر من 10٪ من خلايا البلازما عاملاً غير مواتٍ للتنبؤ].
المعايير التشخيصية للتشخيص التفريقي للورم النخاعي المتعدد الأعراض (MM) من "الاحتراق (بدون أعراض) MM" والاعتلال الجامامي وحيد النسيلة ذو الأهمية غير المؤكدة (MGUS):
| MGUS * | مم المشتعلة | MM أعراض (تتطلب العلاج) | |
| بروتين أحادي النسيلة | <30 جم / لتر في المصل | ≥ 30 جم / لتر في المصل ، يمكن الحصول على كميات صغيرة (أقل من 1 جم / 24 ساعة) في البول | موجود في مصل الدم و / أو البول |
| و / أو | |||
| النسبة المئوية لخلايا البلازما وحيدة النسيلة في نخاع العظام. | <10٪ | 10٪ | > 10٪ أو ورم البلازما و |
| تلف الأعضاء وفقًا لمعايير CRAB (انظر أدناه). | بدون اضاءة | لا شيء | تلف الأعضاء موجود |
* يتطور MGUS (انظر أدناه) إلى ورم البلازما في حوالي 1٪ من الحالات.
يتطلب مرض المايلوما العلاج إذا تم استيفاء واحد على الأقل من معايير CRAB. يشير الاختصار CRAB إلى:
- C = المصل الكلسيوم من التركيز > 10.5 مجم / ديسيلتر.
- R = القصور الكلوي (عملية تؤدي إلى انخفاض تدريجي ببطء في وظائف الكلى) (الكرياتينين > 2 مجم / ديسيلتر).
- أ = الأنيميا (الهيموغلوبين من التركيز <10 جم / ديسيلتر أو 2 جم / ديسيلتر أقل من المعدل الطبيعي).
- ب = العظام (انحلال العظم (فقدان العظام) و / أو هشاشة العظام (فقدان العظام)).
ملاحظات أخرى
- الاعتلال الجامائي وحيد النسيلة ذات مغزى غير مؤكد (MGUS) - سرطانية حالة لاضطرابات التكاثر اللمفاوي مثل المايلوما المتعددة أو مرض والدنستروم ؛ بروتينات الدم مع الجلوبيولين أحادي النسيلة IgM دون تسلل نسيجي لل نخاع العظام مع خلايا البلازما أو سرطان الغدد الليمفاوية الخلايا (على سبيل المثال ، لا يوجد ورم بلازماويات / ورم نقوي متعدد أو مرض والدنستروم) ؛ في الولايات المتحدة الأمريكية، اعتلال أحادي النسيلة تم العثور على أهمية غير واضحة (MGUS) في 3.2 ٪ ممن تزيد أعمارهم عن 50 عامًا و 5.3 ٪ ممن تزيد أعمارهم عن 70 عامًا ؛ يتطور إلى مرض التكاثر اللمفاوي في 1.5 ٪ من الحالات سنويًا ملاحظة: قد يستمر MGUS لأكثر من 30 عامًا قبل تطور المرض السريري ؛ في هؤلاء المرضى ، يمكن رؤية فجوة إضافية ، "التدرج M" ، في منطقة غاما الجلوبيولين. يشير هذا إلى انتشار الخلايا المستنسخة في نخاع العظام.
