الإجهاد هو سبب قرحة المعدة؟
بشكل عام ، هضمي قرحة ناتج عن عدم توازن بين معدةعوامل الحماية والمواد المهاجمة. الإجهاد وحده ، ومع ذلك ، لا يمكن أن يؤدي إلى تطوير المعوية قرحة. ومع ذلك ، فمن الممكن أن يكون هناك الكثير من الضغط المستمر في تركيبة مع غير صحية الحمية غذائيةوالكحول و تدخين يمكن أن يؤدي إلى التهاب الأغشية المخاطية معدة وبالتالي يتسبب في قرحة المعدة.
والسبب في ذلك أن هذه العوامل تؤدي إلى زيادة إنتاج الحمض في معدة. هذا يهاجم بطانة المعدة ويمكن أن يؤدي إلى التهاب الغشاء المخاطي. بالإضافة إلى ذلك ، متعاطفة الجهاز العصبي يتم تنشيطه تحت الضغط.
هذا يجعل الجسم يهرب ويقاتل ويوقف الأنشطة المعوية. وهكذا ، من ناحية ، آلام في المعدة يمكن أن يكون سببه الإجهاد ، الإمساك أو الإسهال ، ولكن أيضًا زيادة إنتاج الحمض. الإجهاد المسمى طبيا قرحة (القرحة الهضمية الناتجة عن الإجهاد) ، ومع ذلك ، لا تشير إلى الإجهاد اليومي كسبب لها ، ولكن بالأحرى إلى العمليات الرئيسية السابقة ، الحروق الشديدة ، الصدمة المتعددةأو تعفن الدم أو صدمة.
هناك مخفضة دم الدورة الدموية في المعدة وزيادة إنتاج حمض المعدة. كلاهما يؤدي إلى التهاب الأغشية المخاطية ويمكن أن يسبب التهاب قرحة المعدة. نظرًا لأن هذه المضاعفات معروفة وتحدث في سياق الأمراض التي تهدد الحياة ، يمكن منع قرحة الإجهاد عن طريق الأدوية. يمكن استخدام مثبطات مضخة البروتون أو غيرها من حاصرات الأحماض الدوائية. هذه تمنع زيادة إنتاج الحمض وبالتالي تطور قرحة الإجهاد.
تشخيص القرحة المعوية
يتم تشخيص القرحة الهضمية باستخدام أدوات التشخيص المختلفة:
- استشارة المريض
- الأشعة السينية بريشلوك
- تنظير المعدة
- اختبار اليوريا
- 13C- اختبار التنفس اليوريا
المؤشرات الأولى للمرض الأساسي لل قرحة المعدة في مقابلة المريض (anamnesis) حيث الأعراض النموذجية ، والأدوية (NSAR؟ ، الأسبرين ؟ إلخ) فحص جسدى قد يتم ملاحظة ضغط مؤلم في الجزء العلوي من البطن. في المختبر ، وهو مستوى منخفض الهيموغلوبين قد تشير القيمة الأنيميا وبالتالي قرحة نزيف أو نزيف في المعدة.
"غامض" غير مرئي دم يمكن الكشف عنها في اختبار البراز (اختبار الدم). نتائج إيجابية كاذبة اختبار الدم قد يكون ناتجًا عن تناول بعض الأدوية (مثل مستحضرات الحديد) أو الطعام. ومع ذلك ، فإن التشخيص النهائي للقرحة الهضمية يتم فقط في المنظار.
في هذا التشخيص للقرحة الهضمية ، يتم تصوير منطقة المعدة بالأشعة السينية بينما يبتلع المريض أشعة سينية على النقيض المتوسطة. وسيط التباين يملأ المعدة بحيث السطح حالة يمكن تقييم (ارتياح) بطانة المعدة. يتم إجراء هذا الفحص بشكل أساسي على المرضى الذين يرفضون الخضوع لعملية انعكاس المعدة أو المرضى الذين لا يستطيعون الخضوع لعملية انعكاس المعدة.
تظهر القرحات عادة كمنافذ في ارتياح جدار المعدة حيث يتجمع وسط التباين. ومع ذلك ، فإن طريقة الفحص هذه ليست الطريقة المفضلة لتشخيص قرحة المعدة لأنه لا يتم الكشف عن جميع القرحات ، وبالإضافة إلى ذلك ، لا يمكن تمييز القرحة عن المعدة. سرطان (سرطان المعدة). يعد الفحص ذا قيمة خاصة في حالات الاشتباه في تضيق مخرج المعدة.
أشعة سينية تظهر الصور عادةً تضييقًا يشبه صورة ظلية على شكل ساعة رملية. لذلك يُطلق على هذا الانقباض أيضًا اسم "معدة الساعة الرملية". انعكاس "(التنظير) من المعدة و أو المناطق هي الطريقة المختارة للتقييم والتصنيف المباشرين لتلف الأغشية المخاطية ويجب إجراؤها إذا كانت المعدة أو قرحة الأثني عشر مشتبه به.
خلال هذا الفحص ، يتم نقل الصور إلى شاشة عبر كاميرا أنبوبية (منظار داخلي). أثناء ال التنظير، عينات الأنسجة (خزعة) من المناطق المشبوهة في الغشاء المخاطي. يجب أخذ ما لا يقل عن ست عينات من الأنسجة من القرحة حتى لا يفوتك ورم (سرطان) في المعدة ، والذي لا يمكن أحيانًا تمييزه عن القرحة أثناء التنظير.
يعتبر تقييم الأنسجة تحت المجهر (النتائج النسيجية) أكثر أهمية بكثير من النتائج (العيانية) التي تظهر بالعين المجردة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام قطعة من الأنسجة لإجراء اختبار اليورياز. يستخدم اختبار اليورياز للكشف عن البكتيريا هيليكوباكتر بيلوري.
في هذا التشخيص لقرحة المعدة ، يتم وضع قطعة النسيج التي تمت إزالتها في وسط خاص لمدة 3 ساعات. في هذا الوسط فقط هيليكوباكتر بيلوري يمكن أن تنتج الأمونيا من بكتيريااليورياز الإنزيم الخاص به والمتوسط يتغير لونه. هذه طريقة سريعة ورخيصة للكشف هيليكوباكتر بيلوري عدوى في بطانة المعدة.
يمكن لهذا الاختبار أيضًا الكشف عن بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري. يتم إعطاء المريض علامة 13C اليوريا (المسمى إشعاعيًا) عن طريق الشراب. يجب على المريض بعد ذلك الزفير بقوة من خلال شفاط في أنبوب زجاجي خاص.
بتقسيم هذا اليوريا في ثاني أكسيد الكربون والأمونيا بواسطة بكتيريا، يمكن قياس كمية المسمى 13C في زفير CO2. يمكن استخدام هذا الإجراء ، وهو ليس رخيصًا تمامًا ، للتحقق من نجاح العلاج بالمضادات الحيوية ضد هيليكوباكتر بيلوري (علاج الاستئصال). وتتمثل ميزة هذا الاختبار في أنه غير جراحي ، أي أنه لا يتداخل مع جسم المريض وبالتالي فهو يكاد يكون خاليًا من المضاعفات.
في حالة القرحة المقاومة للعلاج (القرحة) ، يجب دائمًا ترتيب تشخيصات إضافية من أجل استبعاد المعدة بشكل موثوق سرطان (سرطان المعدة) أو أمراض القرحة النادرة. إذا كانت هناك شكوك بخصوص المعدة سرطان (سرطان المعدة) ثانية المنظار مع إعادة أخذ عينات الأنسجة والفحص يمكن أن يوفر مزيدًا من اليقين. لاستبعاد الأسباب النادرة للقرحة ، فإن مستوى الجاسترين في دم يتم قياسه لاستبعاد متلازمة Zöllinger-Ellisson أو متلازمة الكلسيوم في الدم للكشف عن فرط نشاط الغدة الدرقية (اضطراب وظيفي في الغدة الجار درقية). يمكن أن تكون أسباب مقاومة العلاج أيضًا سلالات نادرة من هيليكوباكتر التي لا يكون العلاج بالمضادات الحيوية المعتادة فعالة لها أو مرض التهاب الأمعاء ، مثل مرض كرون أو الهربس البسيط عدوى فيروسية.
