الاختبارات الوظيفية للقرص المنفتق
بعد استشارة الطبيب والمريض ، يجب إجراء فحص عصبي توجيهي. خلال هذا الفحص ، يمكن للأخصائي تحديد ما إذا كان جذر العصب ربما يكون مقيدًا. للتحقق من مسارات التوصيل العصبي الحساسة ، يجب مداعبة الأطراف.
يجب إجراء هذا الفحص الخاص دائمًا جنبًا إلى جنب. إذا كان هناك انحراف في الإحساس جنبًا إلى جنب ، تضرر العصب يمكن افتراضها. بعد ذلك ، يجب فحص قوة العضلات لأهم العضلات المميزة (العضلات التي يمكن تخصيصها لجزء من العمود الفقري).
يمكن اكتشاف القرص الغضروفي بشكل خاص ، والذي يكون بالفعل متقدمًا جدًا و / أو موجودًا لفترة طويلة ، بهذه الطريقة. بالإضافة إلى ذلك ، ممكن جذر العصب يمكن تحديد الضغط باختبار بسيط. في ما يسمى باختبار Lasègue ، يتم وضع المريض على ظهره.
ثم يبدأ الأخصائي في ثني المريض ببطء ساق في ال مفصل الورك. يجب اعتبار هذا الاختبار إيجابيًا إذا شعر المريض الم في العمود الفقري القطني عند رفع تمدد ساق. الاختبارات الكلاسيكية لـ جذر العصب يجب اعتبار الضغط إيجابيًا إذا الم يشعر به أثناء الحركة السلبية.
ومع ذلك ، فإن علامة Lasègue الإيجابية لا تشير بالضرورة إلى انزلاق غضروفي. يعتبر اختبار Lasègue أيضًا إيجابيًا بشكل نموذجي للعمليات الالتهابية في منطقة السحايا (ما يسمى ب التهاب السحايا). ومع ذلك ، إذا كانت الأعراض الموجودة تشير إلى وجود انزلاق غضروفي في العمود الفقري القطني ، يمكن أن يساعد اختبار Lasègue في تحديد التدلي على هذا النحو.
بالإضافة إلى ذلك ، يشتمل تشخيص الانزلاق الغضروفي المشتبه به على تمارين مختلفة. تختبر هذه التمارين على وجه التحديد وظائف العضلات المميزة لأهم قطاعات العمود الفقري. في المرضى الذين يستطيعون المشي على أصابع قدمهم وكعبهم دون أي مشاكل ، يمكن استبعاد شلل هذه العضلات المميزة.
ما هي تقنيات التصوير المتوفرة؟
إذا تأكد الاشتباه في وجود انزلاق غضروفي خلال فحص جسدى، يجب الشروع في مزيد من التدابير التشخيصية. فقط إجراءات التصوير المناسبة للعمود الفقري والأقراص الفقرية يمكن أن تساعد في تحديد القرص الغضروفي على هذا النحو دون أي شك وبالتالي تأكيد التشخيص المشتبه به. ومع ذلك ، لا يعتبر تحضير الأشعة السينية العادية مفيدًا في تشخيص الانزلاق الغضروفي.
للكشف عن القرص الغضروفي ، يجب البدء في استخدام جهاز كمبيوتر (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). نظرًا للتصور الأفضل للأقراص الفقرية ، يعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي الطريقة الأولى في تشخيص الانزلاق الغضروفي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن التحقق من موصلية الأعصاب وقوة العضلات عن طريق اختبارات خاصة.
على وجه الخصوص ، ما يسمى ب الكهربائي (EMG) يمكن أن يساعد في اكتشاف ما إذا كانت اضطرابات الحساسية وأعراض الشلل موجودة. يعتبر تخطيط كهربية القلب (ENG) أيضًا طريقة مناسبة في تشخيص أ الانزلاق الغضروفي. على الرغم من أن إجراءات التصوير تعتبر الطريقة الوحيدة للكشف عن القرص الغضروفي دون أدنى شك ، إلا أنه لا يلزم إجراؤها كإجراء إلزامي حتى إذا كان هناك شك في وجود انفتاق القرص.
لا يتم غالبًا التقاط صور للعمود الفقري خاصة في حالات الأعراض الأقل وضوحًا. ومع ذلك ، لا يمكن الاستغناء عن إجراءات التصوير في المريض الذي يعاني بالفعل من اضطرابات الحساسية ومحدودية قوة العضلات. الأشعة السينية التقليدية ليست مهمة في الكشف عن القرص الغضروفي.
والسبب في ذلك هو أن الهياكل العظمية فقط يمكن تقييمها بطريقة تقليدية أشعة سينية. الجذور العصبية الفردية و القرص الفقرية لا يمكن تصويره بهذه الطريقة. لهذا السبب ، يتم الكشف عن القرص الغضروفي بشكل أساسي عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).
يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي لتصور الهياكل العظمية للعمود الفقري وكذلك جذور الأعصاب والأقراص الفقرية. نظرًا لحقيقة أن تحضير التصوير بالرنين المغناطيسي لا يعرض المريض لأي إشعاع ، فإن الكشف عن القرص الغضروفي بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي يعتبر أداة التشخيص المفضلة. من حيث المبدأ ، يمكن أيضًا عرض الهياكل ذات الصلة بواسطة التصوير المقطعي المحوسب (CT).
ومع ذلك ، خلال إجراء الفحص هذا ، يتعرض المريض لجرعات إشعاعية عالية نسبيًا. لا يمكن تشخيص القرص الغضروفي على هذا النحو أشعة سينية. التعرف على الانزلاق الغضروفي فقط أشعة سينية لأسباب عديدة لا تزال غير ممكنة اليوم.
على الرغم من أنه يمكن تصوير العمود الفقري بشكل مثالي بواسطة الأشعة السينية التقليدية ، فإن القدرة على تقييم قطاعات العمود الفقري الفردية تقتصر فقط على الهياكل العظمية. لا جذور الأعصاب ولا القرص الفقرية يمكن تصويرها بالأشعة السينية التقليدية. ومع ذلك ، للكشف عن القرص الغضروفي ، يجب تقييم جميع هياكل قطاعات العمود الفقري الفردية.
لهذا السبب ، يعتبر إجراء التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي في تشخيص الانزلاق الغضروفي هو الخيار الأول. في هذا السياق ، ومع ذلك ، يجب ملاحظة أن الأقراص المنفتقة بشكل خاص في العمود الفقري الصدري (BWS) غالبًا ما يرتبط بصدمة سابقة. في هذه الحالات ، يمكن أن تساعد الأشعة السينية على الأقل في تحديد ما إذا كان كسر في منطقة الهياكل العظمية للعمود الفقري قد تكون موجودة.
جميع المقالات في هذه السلسلة:
