الحمل مرض السكري في الأم الحامل هي واحدة من أكثر المضاعفات شيوعا خلال فترة الحمل. الخبيث بشكل خاص هو أن المرض غالبًا ما يتم اكتشافه ، لأنه لا يسبب أي أعراض في كثير من الأحيان. يقدر الخبراء أن حوالي خمسة بالمائة من حالات الحمل تتأثر. ما هو بالضبط الحمل مرض السكريكيف تتعرفين على أعراضه وما هي عواقبه ومخاطره على الجنين؟ تجد هنا.
سكري الحمل - ما هو؟
الحمل مرض السكري ويسمى أيضا سكري الحمل (GTD) أو سكري الجاذبية. هذا شكل خاص من مرض السكري يتم تشخيصه لأول مرة أثناءه فترة الحمل - بغض النظر عما إذا ظهر المرض لأول مرة أثناء الحمل أو لم يتم تشخيصه من قبل. في هذه الحالة ، الأم دم جلوكوز يرتفع المستوى إما بشكل دائم أو لفترة طويلة غير معتادة بعد الوجبات. في معظم الحالات ، يكون ملف حالة يعود إلى طبيعته بعد نهاية فترة الحمل. هذا السكر اضطراب التسامح ضار بشكل خاص للطفل ، مثل خطر مضاعفات الحمل، بما فيها الولادة المبكرة وولادة جنين ميت ، يزيد بشكل كبير. لكن سكري الحمل يمكن أن يكون لها أيضًا عواقب على الأم.
مخاطر على الطفل
ما مدى خطورة سكري الحمل على الطفل؟ من حيث المبدأ ، يسبب سكري الحمل مشكلتين رئيسيتين للطفل:
- زيادة النمو في الحجم أثناء الحمل ، مع حدوث مشاكل أثناء الولادة وحتى الولادة المبكرة وولادة جنين ميت.
- المشاكل الصحية للطفل بعد الولادة
يتفاعل الطفل الذي لم يولد بعد مع ارتفاع الأم المفرط دم السكر مستوى مع المغذيات الشديدة امتصاص. ينتج عن هذا النمو المفرط للطفل في الرحم (يسمى macrosomia) مع تأخر النمو في نفس الوقت - وهذا المزيج يسمى اعتلال الجنين السكري. عند الولادة ، يزن الأطفال أحيانًا 4.5 كجم أو أكثر في حالة عدم العلاج سكري الحمل. وبالإضافة إلى ذلك، فإن مشيمة أو أعضاء الجنين - وخاصة الرئتين - قد تتأثر باضطرابات النضج ، والتي يمكن أن تحدث قيادة لمتلازمة الضائقة التنفسية عند الطفل المصاب (خاصة بعد ذلك الولادة المبكرة). تشوهات قلب يمكن أن ينتج أيضًا إذا كان حالة يحدث في وقت مبكر من الحمل. علاوة على ذلك ، أكثر من اللازم السائل الذي يحيط بالجنين غالبًا ما يتشكل (polyhydraminion) ، مما يحد من مساحة الطفل ويعزز الولادة المبكرة. هذه العوامل وغيرها تعرض الطفل لخطر كبير للمضاعفات أثناء الحمل وعند الولادة وبعدها.
عواقب أخرى للطفل
أثناء الولادة الطبيعية ، يكون الأطفال الكبار أكثر عرضة لخطر عدم دفعهم بشكل كافٍ في قناة الولادة (المعروفة باسم عسر ولادة الكتف) ؛ لذلك ، يكون الشلل العصبي في منطقة الكتف والذراع (شلل الضفيرة) أكثر شيوعًا نتيجة لذلك. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يتفاعل جسم الجنين مع النشوة السكر المستوى من خلال إنتاج المزيد الانسولين للحفاظ على مستوى السكر منخفضًا. بعد الولادة ، غالبًا ما يعاني الرضيع من نقص السكر في الدم بمجرد توقف إمداد الأم بالسكر. أثناء الطفولة ، اضطرابات التمثيل الغذائي أو التحولات في الملح تحقيق التوازن قد يحدث. إذا ظل سكري الحمل دون تشخيص أو علاج ، فإن الأطفال معرضون بشكل متزايد للإصابة بمرض السكري و بدانة في وقت لاحق من الحياة.
مخاطر على الأم
تواجه الأمهات المصابات بسكري الحمل أيضًا مضاعفات أثناء الحمل وبعده ، مثل الزيادة دم الضغط ، زيادة التهابات المسالك البولية ، وذمة ، الكلى مشاكل ، أو ميل إلى نوبات تهدد الحياة في بعض الأحيان (تسمم الحمل). كما أن مضاعفات ولادة الأطفال تزيد من مخاطر الإصابة قاع الحوض تلف. مشكلة أخرى هي أن حوالي 40 إلى 60 في المائة من النساء المصابات يصبن بالنوع 2 داء السكري تتطلب العلاج في غضون عشرة إلى خمسة عشر عامًا من الولادة - حتى إذا اختفى سكري الحمل مرة أخرى بعد الولادة مباشرة. لذلك من الضروري تشخيص سكري الحمل في الوقت المناسب - وبالتالي يمكن تقليل مخاطر العواقب الوخيمة على الأم والطفل.
التعرف على أعراض سكري الحمل
الأعراض النموذجية لمرض السكري مثل كثرة التبول, إعياء والعطش الشديد لا يحدث عادة في سكري الحمل أو ينسب إلى الحمل نفسه. وبالتالي ، لا تلاحظ النساء الحوامل عادة أنهن مريضات. قد تشير العلامات التالية إلى الإصابة بمرض السكري أثناء الحمل:
- التهابات المسالك البولية المتكررة
- زيادة التهاب المهبل
- ارتفاع ضغط الدم
- زيادة الوزن المفرطة أو النمو المفرط للطفل
التشخيص باختبار سكري الحمل
يعد اختبار الفحص البسيط للكشف عن سكري الحمل جزءًا من الفحص الروتيني ، وبالتالي فإن تكلفة ما يسمى بالفم جلوكوز اختبار التسامح (oGTT) مشمول بـ الصحية تأمين. يتم إجراء اختبار السكري بين الأسبوع الرابع والعشرين والثامن والعشرين من الحمل (SSW) ولا يشكل خطورة على الطفل. الإجراء بسيط للغاية: بالنسبة للاختبار ، تشرب المرأة محلول سكر يتكون من 24 مل ماء و 50 جم جلوكوز (50 جرامًا). بعد ساعة واحدة ، يتم أخذ عينة دم لتحديد ما إذا كان مستوى السكر مرتفعًا. إذا ارتفع مستوى الجلوكوز في الدم (من 135 مجم / ديسيلتر أو 7.5 ملي مول / لتر) ، يتم تكرار OGTT في ظل الظروف المعدلة.
اختبار السكري الثاني
يتم إجراء الاختبار الثاني لمرض سكري الحمل (75 جم oGTT) في الصباح على فارغة معدة وكمية أعلى من الجلوكوز (75 جم). بالإضافة إلى قياس مستوى السكر في الدم مرتين (بعد ساعة وبعد ساعتين) ، هذه المرة صيام يتم تحديد القيمة أيضًا ، أي يؤخذ الدم قبل شرب محلول الجلوكوز. القيم ذات الصلة بهذا الاختبار هي:
- 92 مجم / ديسيلتر (5.1 ملي مول / لتر) صيام.
- أو 180 مجم / ديسيلتر (10.0 ملي مول / لتر) بعد ساعة واحدة.
- أو 153 مجم / ديسيلتر (8.5 ملي مول / لتر) بعد ساعتين.
وبالتالي فإن الاختبار الثاني أكثر جدوى ويوصي به الخبراء حتى لو كان الاختبار الأول سلبيًا ، ولكن هناك أعراض يمكن أن تشير إلى المرض. ومع ذلك ، يتم تغطية التكاليف فقط من قبل الصحية التأمين إذا تم إجراء الاختبار الأولي مسبقًا. بالمناسبة: لاستبعاد سكري الحمل ، فإن تحديد سكر البول غير مناسب.
ماذا تفعل في حالة سكري الحمل؟
في كثير من الأحيان تغيير ثابت في الحمية غذائية يساعد بالفعل ، فقط في حالات نادرة يتم حقن الانسولين من الضروري. وقد أظهرت الدراسات أن متى سكر الدم يتم التحكم فيه جيدًا ، وهناك مضاعفات أقل بكثير عند الولادة ويقل احتمال تعرض الطفل لها زيادة الوزن. لذلك ، فإن الإجراء الأكثر أهمية فور تشخيص الإصابة بسكري الحمل هو تغيير نمط الحياة. من المهم أن تأكل بشكل متوازن الحمية غذائية غني بالألياف وتجنب الحلويات والمشروبات الغازية قدر الإمكان. يمكنك العثور على مزيد من النصائح حول التغذية الخاصة بسكري الحمل هنا. بالإضافة إلى ذلك ، بانتظام - ويفضل أن يكون يوميا - ممارسة الرياضة والإغلاق مراقبة مستويات الجلوكوز في الدم هي مكونات أساسية للعلاج.
أسباب الإصابة بمرض السكر أثناء الحمل
لم يتم بعد توضيح الأسباب الدقيقة لتطور سكري الحمل بشكل قاطع. من المحتمل أن يلعب الاستعداد الوراثي دورًا في النساء المصابات. بالإضافة إلى ذلك ، هناك تغييرات كبيرة في الهرمون تحقيق التوازن أثناء الحمل. ربما يؤدي هذا إلى التفاعلات بين جنس الأنثى هرمونات (هرمون الاستروجين ، البروجسترون) ، وهرمونات المشيمة (HCG ، HPL) و الانسولين الهرمون الذي ينظم سكر الدم. هؤلاء هرمونات يتم إنتاجها بشكل متكرر ، خاصة في النصف الثاني من الحمل. نتيجة لذلك ، إما أن الخلايا تستجيب بشكل أقل للأنسولين أو يكون إنتاجه ضعيفًا. يُعتقد أيضًا أن المزيد من الأنسولين يتحلل في مشيمةوهذا هو سبب ارتفاع مستويات السكر في الدم.
المجموعات المعرضة لخطر الإصابة بسكري الحمل
هناك مجموعات معرضة للخطر من المرجح أن تتأثر بسكري الحمل والذين يوصى باستخدام OGTT قبل 24 أسبوعًا من الحمل. من في عرضة للخطر؟
- المرأة الحامل التي تعاني من زيادة الوزن ، خاصة إذا كانت لا تمارس الرياضة كثيرًا وتدخن
- النساء الحوامل فوق سن الثلاثين
- المرأة الحامل المصابة بداء السكري في الأسرة
- النساء الحوامل اللواتي عانين بالفعل من العديد من حالات الإجهاض
- المرأة الحامل التي أنجبت بالفعل طفلًا يزيد وزنه عند الولادة عن 4,000 جرام
- النساء الحوامل المصابات بالفعل بسكري الحمل في الحمل السابق
بعض الأدوية ، مثل حاصرات بيتا أو الكورتيزون، يمكن أن تعزز أيضًا تطور سكري الحمل. إذا كنت حاملاً وواحدة على الأقل من هؤلاء عوامل الخطر موجود فيك حديث لطبيب أمراض النساء الخاص بك. في هذه الحالة ، يمكن إجراء اختبار الفحص في وقت مبكر من الثلث الأول من الحمل وعدة مرات أثناء الحمل.
فحوصات منتظمة لمستويات الجلوكوز في الدم بعد الحمل.
بمجرد تشخيص سكري الحمل ، يتم فحص مستويات الجلوكوز في الدم بعد الحمل ومرة أخرى بعد شهرين. حتى لو كانت هذه القيم طبيعية ، يجب أن يقوم طبيب الرعاية الأولية بقياس مستويات الجلوكوز لدى المرأة على فترات منتظمة.
