سكري الحمل

أعراض

الحمل مرض السكري هو جلوكوز التعصب الذي تم اكتشافه لأول مرة أثناء فترة الحمل وهي شائعة ، تحدث في حوالي 1-14٪ من جميع حالات الحمل. الأعراض النموذجية ل مرض السكري داء مثل العطش ، كثرة التبولو إعياء قد تحدث ، لكنها تعتبر نادرة. قد تشير الشكاوى غير المحددة مثل زيادة القابلية للإصابة بعدوى المسالك البولية إلى الحمل مرض السكري.

الأسباب

فترة الحمل يعرض بشكل طبيعي مع حالة مرض السكري. ابتداءً من الفصل الثاني ، الانسولين تزداد المقاومة وتشتد طوال الأشهر المتبقية من فترة الحمل. يعتقد أن السبب الرئيسي هو زيادة إفراز هرمونات مثل هرمون الاستروجين, البروجستين، الكورتيزول ، لاكتوجين المشيمة ، البرولاكتينوهرمون النمو. من بين أمور أخرى ، هذه هرمونات تأكد من أن كافية جلوكوز متاح لل جنين. زادت النساء المصابات بسكري الحمل الانسولين المقاومة والإفراز التعويضي للأنسولين من البنكرياس لا يكفي لخفضه بشكل كافٍ دم جلوكوز. في جنين، يؤدي زيادة كمية الجلوكوز إلى زيادة الانسولين ، وزيادة امتصاص الخلايا للجلوكوز والمغذيات ، وبالتالي زيادة النمو في نهاية المطاف.

المضاعفات

المضاعفات الرئيسية هي زيادة وزن الجنين وزيادة وزنه عند الولادة ، مما يزيد من مخاطر الإصابة العملية القيصرية ومضاعفات الولادة (مثل عسر ولادة الكتف والاختناق). بسبب الحرمان من السكر ، قد يتطور الأطفال حديثي الولادة نقص السكر في الدم. تشمل المضاعفات الجنينية الأخرى فرط بيليروبين الدم (اليرقان) ، ونقص كلس الدم ، ونقص مغنسيوم الدم ، وكثرة الحمر (العديد من الخلايا الحمراء في دم). الأطفال لديهم خطر متزايد من أن يصبحوا لاحقًا زيادة الوزن ويطورون مرض السكري بأنفسهم. تشمل المضاعفات المحتملة للأم ما يلي: تسمم الحمل (ارتفاع ضغط الدم، وذمة ، بروتينية) ، أكثر صعوبة في الولادة ، وتطور مرض السكري.

عوامل الخطر

عامل الخطر المهم هو الأم زيادة الوزن or بدانة. وتشمل الأخرى سكري الحمل ، وهو تاريخ من ارتفاع وزن الأطفال عند الولادة أو إجهاض، عدم تحمل الجلوكوز ، بيلة سكرية ، والآباء أو الأشقاء من النوع 2 داء السكري (وراثة). بعض المجموعات العرقية والنساء الأكبر من 24 عامًا معرضات أيضًا لخطر أكبر.

تشخيص

يختلف التشخيص والفحص من بلد إلى آخر. الجمعية السويسرية لـ طب الغدد الصماء ويوصي قسم السكري بإجراء اختبار تحمل الجلوكوز عن طريق الفم لجميع النساء بين 24 و 28 أسبوعًا من الحمل (Lehmann et al ، 2009). في هذا الاختبار ، يتم إعطاء 75 جرام من الجلوكوز عن طريق الفم إلى صيام امرأة و دم يتم قياس الجلوكوز صيامبعد ساعة وبعد ساعتين. تشير قيمة الجلوكوز المرتفعة بشكل مفرط في الدم إلى سكري الحمل. على الرغم من أن الشابات دون سن 24 مع عدم وجود عوامل الخطر منخفضة المخاطر ، توصي العديد من البلدان باختبار جميع النساء من أجل البساطة. يجب أيضًا اختبار النساء المعرضات لمخاطر عالية في وقت مبكر ، بدءًا من 12 أسبوعًا. يمكن العثور على تفاصيل الفحص والتشخيص في Lehmann et al. (2009). في التمرين، صيام غالبًا ما يتم إجراء تحديد نسبة الجلوكوز في الدم.

العلاج غير الدوائي

يهدف العلاج إلى خفض مستويات السكر في الدم وخفض خطر زيادة الوزن عند الولادة ومضاعفاته. في كثير من الأحيان ، التغييرات الغذائية (المشورة الغذائية) وزيادة النشاط البدني (على سبيل المثال ، سباحة، تسلق السلالم ، المشي) كافية لهذا الغرض. يتم إعطاء المرضى جهاز قياس جلوكوز الدم يمكنهم من خلاله قياس مستويات السكر في الدم ومراقبتها بشكل مستقل عدة مرات في اليوم. يتم مراقبتها من قبل الطبيب أثناء الحمل وبعده.

العلاج من الإدمان

إذا لم تحقق التدابير غير الدوائية الهدف ، الأنسولين هي العلاج الدوائي المفضل. انهم لا يعبرون حاجز المشيمة. ما إذا كان استخدام بعض مضادات السكر عن طريق الفم المخدرات آمن ومناسب تتم مناقشته ودراسته علميًا (على سبيل المثال ، ميتفورمين, جليبنكلاميدالطرق أو أكربوز). سيكون استخدامها مرغوبًا لأنهم يؤخذون على أنهم أقراص وليس من الضروري حقنها تحت بشرة مثل الأنسولين. على سبيل المثال ، السلفونيل يوريا جليبنكلاميد ليس مشيمة- متوافقة حسب الدراسات العلمية ولا يجب أن تصل إلى جنين.