الحزاز المتصلب هو مرض التهابي مزمن النسيج الضام ل بشرة، والتي تحدث عادة في منطقة الأعضاء التناسلية وتتجلى في بقع مشرقة مثيرة للحكة. تتأثر النساء بشكل أكثر شيوعًا ، لكن حزاز متصلب يمكن أن تحدث أيضًا عند الأطفال والرجال. مبكرا علاج مهم لمنع تلف بشرةوكذلك الفحوصات الدورية. هذا لأن المرضى الذين يعانون من حزاز متصلب لديهم مخاطر متزايدة من شكل معين من سرطان الجلد. في حين أن العلاج ممكن في الرجال من خلال ختان، لم يكن المرض قابلاً للشفاء عند النساء.
ما هو الحزاز المتصلب؟
Lichen sclerosus et atrophicus (LSA) - الاسم الكامل المستخدم سابقًا - يشير إلى بشرة اضطراب تظهر فيه بقع بيضاء في المنطقة المصابة يمكن أن تتصلب (تصلب) وتتسمك (حزاز). لذلك ، يسمى أيضًا الحزاز المتصلب مرض البقع البيضاء - عدم الخلط بينه وبين مرض البهاق الجلدي والذي يسمى أيضا مرض البقع البيضاء. عادة ما يتطور المرض بشكل مزمن على مدى سنوات في نوبات.
الشكل الأكثر شيوعًا: الحزاز المتصلب التناسلي.
معظم الحالات هي الحزاز المتصلب التناسلي ، وفيها تغيرات الجلد تؤثر على المنطقة التناسلية. في حوالي 15 إلى 20 بالمائة ، يحدث الحزاز المتصلب في أجزاء أخرى من الجسم ، مثل الظهر أو الذراعين أو الفخذين ، ونادرًا ما يحدث في الفم الغشاء المخاطي.
كيف يتطور الحزاز المتصلب؟
سبب الحزاز المتصلب غير معروف. مشاركة من الجهاز المناعي تمت مناقشته ، خاصة وأن بعض المرضى يعانون أيضًا من أمراض المناعة الذاتية. التأثيرات الجينية أو الهرمونية ممكنة أيضًا. بالإضافة إلى ذلك ، يبدو أن الحزاز المتصلب يحدث بشكل متكرر في مناطق الجلد التالف ، على سبيل المثال بعد العمليات أو الإصابات أو الخدش الشديد. المرض ليس معديا وبالتالي لا يمكن أن ينتقل أثناء الجماع.
كيف يبدو شكل الحزاز المتصلب؟
يتسبب الحزاز المتصلب في ظهور بقع مشرقة على الجلد ، والتي غالبًا ما ترتفع وتتصلب ثم تبدو مثل حطاطات أو عقيدات. غالبًا ما يكون الجلد في هذه المنطقة ضعيفًا ، لذلك يمكن أن يحدث تشقق ونزيف ، خاصةً من الخدش. في النساء ، عادة ما يحدث الحزاز المتصلب على الفرج (الأعضاء التناسلية الخارجية مع تملق والمهبل مدخل) وحول شرج. عند الرجال ، عادةً ما تتأثر الحشفة والقلفة.
أعراض أخرى: حكة وألم
• الآفات الجلدية من الحزاز المتصلب في كثير من الأحيان حكة بشكل مكثف ويميل إلى إحداث تمزق في الجلد. وهكذا ، قد يحدث وجع وكذلك الم أثناء الجماع وحركات الأمعاء والتبول. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث الحزاز المتصلب أيضًا بدون أعراض إضافية: عادةً ما يتم اكتشاف الأعراض الجلدية بالصدفة ، على سبيل المثال أثناء الفحص الروتيني في طبيب أمراض النساء.
من يعالج الحزاز المتصلب؟
الحزاز المتصلب هو مرض متعدد التخصصات - بشكل رئيسي أطباء الأمراض الجلدية وأطباء النساء وأطباء المسالك البولية هم المسؤولون عن ذلك. ومع ذلك ، كنقطة اتصال أولى ، يمكنك أيضًا الاتصال بطبيب الأسرة أو طبيب الأطفال ، والذي يمكنه إحالتك إلى أخصائي.
التشخيص: عينة من الأنسجة في حالة الشك
غالبًا ما يمكن تشخيص الحزاز المتصلب بناءً على مظهره النموذجي. لتأكيد التشخيص ، عينة من الأنسجة (خزعة) من الجلد يمكن أن يؤخذ تحته تخدير موضعي. يمكن أن يكون هذا مفيدًا لاستبعاد تغير الجلد الخبيث. التشخيصات المحتملة الأخرى مثل حزاز روبر يمكن أيضًا تحديد المسطح بهذه الطريقة. ومع ذلك ، لا يتم ذلك عادةً عند الأطفال ، بشرط أن يكون تشخيص الحزاز المتصلب واضحًا.
LSA: العلاج بالمراهم
عادة ما يكون علاج الحزاز المتصلب موضعيًا في البداية بقوة الكورتيزون- تحتوي على مرهم. إذا لم يكن هناك تحسن كاف ، يمكن للطبيب أن يحقن بدلا من ذلك الكورتيزون تحت الجلد في المناطق المصابة. الكورتيزون له تأثير مضاد للالتهابات وبالتالي يمكن أن يخفف من أعراض الحزاز المتصلب. قد يكون البديل الآخر المراهم مع مناعة أقوى (الجهاز المناعي قمع) عوامل مثل تاكروليماس. تاكروليماس معروف بالاسم التجاري Protopic). في الحزاز المتصلب غير التناسلي (خارج الجسم) ، الكريمات تحتوي فيتامين D و UV علاج يمكن أن تستخدم أيضا.
يمكن علاجه بالختان
عند الرجال والفتيان ، يمكن علاج الحزاز المتصلب ختانلذلك يجب أخذ هذا الخيار في الاعتبار عند المرضى الذكور عند استخدام الكورتيزون المراهم لا تظهر تأثيرًا كافيًا. في المرحلة المبكرة والحالات الخفيفة من الحزاز المتصلب غير مكتمل ختان مع الحفاظ الجزئي على القلفة ، يمكن النظر في حدوث الانتكاس (التكرار).
انقباض القلفة من المضاعفات المحتملة
إذا لم يتم علاج الحزاز المتصلب في الوقت المناسب ، يمكن أن تحدث مضاعفات مختلفة بسبب المزمنة التهاب. عند الرجال والفتيان ، ليس من غير المألوف أن يحدث تضييق في القلفة (شبم) يحدث ، وبسبب ذلك يكون الختان ضروريًا في كثير من الأحيان. في النساء ، انكماش والتصاقات تملق يمكن أن يكون نتيجة لتصلب الحزاز غير المعالج. بالإضافة إلى ذلك ، المضاعفات التالية ، من بين أمور أخرى ، ممكنة في كلا الجنسين:
- التهابات الجلد التالف
- انقباض مجرى البول بسبب الالتصاقات
- احتباس البول بسبب ضيق مجرى البول
- الإمساك بسبب قمع حركات الأمعاء المؤلمة.
- ضعف الوظيفة الجنسية بسبب الالتصاقات والألم
- الندبات بسبب إصابة الجلد
جراحة المضاعفات
في بعض الحالات ، تكون الجراحة مطلوبة لمضاعفات الحزاز المتصلب: الإحليل قد تتطلب جراحة ، مثل عندما يكون التبول صعبًا أو مؤلمًا أو مستحيلًا. في النساء المصابات بالحزاز المتصلب ، قد تكون الجراحة مناسبة إذا كان هناك التصاق تملق أو تضيق المهبل مدخل. بالإضافة الى، الآفات الجلدية المشبوهة سرطان يجب إزالتها جراحيًا وفحصها مجهريًا.
تصلب الحزاز عند الأطفال
الأعراض و علاج من الحزاز المتصلب عند الأطفال مماثلة لتلك الموجودة في البالغين. يستفيد الأولاد ، مثلهم مثل الرجال ، من الختان كجزء من العلاج - وبالتالي يكون العلاج ممكنًا في كثير من الأحيان. عند الفتيات ، قد يكون هناك انخفاض تلقائي في الأعراض أثناء فترة البلوغ. ومع ذلك ، يجب استبعاد الاعتداء الجنسي على الفتيات: لأنه من ناحية ، فإن تغيرات الجلد يمكن أن تبدو مشابهة لآثار العنف الجنسي ، ومن ناحية أخرى ، فإن الإصابات في حالة الاعتداء يمكن أن تعزز تطور الحزاز المتصلب.
ما مدى خطورة الحزاز المتصلب؟
الحزاز المتصلب حميد حالة عادة ما يكون غير ضار إذا تم علاجه مبكرًا. ومع ذلك ، فإن المرضى الذين يعانون من الحزاز المتصلب التناسلي معرضون بشكل متزايد لخطر الإصابة بشكل معين سرطان الجلد (سرطان الخلايا الحرشفية) - خاصة في الفرج (سرطان الفرج). لذلك ، يجب إجراء فحوصات منتظمة مع طبيب أمراض النساء. في الرجال الذين يعانون من الحزاز المتصلب التناسلي ، من ناحية أخرى ، تطور سرطان نادر جدًا ، ولا توجد حالة سرطان الجلد تم الإبلاغ عنها في الحزاز المتصلب خارج التناسل.
الحزاز المتصلب: ما يمكنك القيام به بنفسك
نظرًا لأن الجلد المصاب في الحزاز المتصلب حساس للغاية ، يجب الانتباه إلى العناية الوقائية بالبشرة. نقدم لك أربع نصائح لهذا:
- استخدم دش معتدل يحتوي على درجة الحموضة في الجلد المواد الهلامية - على سبيل المثال ، غسول خاص للمناطق الحساسة المستحضرات.
- تجنب الملابس والملابس الداخلية الضيقة الكاشطة.
- العناية بالبشرة مع التئام الجروح المراهم، مثل العنصر النشط ديكسبانتينول.
- استخدم المزلقات أثناء الجماع ، إذا لزم الأمر.
نظرًا لأن المرض يمكن أن يكون مرهقًا للغاية في ظل ظروف معينة بسبب الأعراض المؤلمة وكذلك القيود المفروضة على الاتصال الجنسي ، يمكن لمجموعة دعم أو منتدى حول موضوع الحزاز المتصلب تقديم الدعم النفسي من خلال التبادل مع مرضى آخرين.
الطب الطبيعي للحزاز المتصلب
في بعض المرضى ، العلاجات الطبيعية مثل المثلية يمكن أن تساعد في تخفيف الأعراض. علاوة على ذلك ، هناك تكهنات حول فعالية المستحضرات المحتوية على اللبأ في الحزاز المتصلب. هذا هو الاول حليب الأبقار أو الثدييات الأخرى ، والتي من المفترض أن تؤثر إيجابًا على الجهاز المناعي. يجب استخدام العلاجات الطبيعية فقط بالإضافة إلى العلاج الذي يصفه طبيبك وليس كبديل له.
