أمراض عضلة القلب (اعتلال عضلة القلب): العلاج الجراحي

السبب الوحيد (متعلق بالسبب) علاج لاعتلال عضلة القلب قلب ازدراع (اختصار HTX ؛ الإنجليزية زرع القلب).

تمدد (توسع) عضلة القلب (DCM)

  • في المحطة قلب الفشل: الاستبدال الميكانيكي المؤقت للقلب (جهاز مساعدة البطين الأيسر) - لمزيد من التفاصيل ، راجع "فشل القلب (فشل القلب) / المنطوق علاج".
  • قلب ازدراع (نسبة ألتيما).

اعتلال عضلة القلب الضخامي (المتضخم)

  • استئصال العضلة تحت الصمامية عبر الأورطي (TSM): الأنسجة العضلية الزائدة (= استئصال العضلة) في القناة الخارجة من البطين الايسر (حجرة القلب) يتم إزالتها من خلال صمام الأبهر.
    • معدل النجاح> 90٪ ، والفتك (معدل الوفيات على أساس العدد الإجمالي للأشخاص المصابين بالمرض) أقل من 2٪
    • : مؤشرات
      • فشل العلاج الطبي
      • سرعة أو استئصال DDD غير الفعال (الاستئصال الجراحي لنسيج عضلة القلب المسؤول عن الاضطراب).
    • ربما يحسن التكهن
  • عن طريق الجلد كحول استئصال الحاجز (استئصال الحاجز عبر الجلد عن طريق الجلد ، PTSMA ؛ إنكلترا. تضخم في حجم الخلايا؛ مرادف: الاجتثاث عبر التاج لتضخم الحاجز. اختيار الفرع التاجي عن طريق قسطرة القلب ، وإمداد المنطقة المتضخمة ووضع احتشاء اصطناعي باستخدام كحول (100٪ الإيثانول) في مجال تضخم في حجم الخلايا): حقق الإجراء نتائج مماثلة لاستئصال العضل لأكثر من 20 عامًا.
    • المؤشرات: انظر أدناه TSM
    • المضاعفات المحتملة: كتلة الأذينية البطينية (ضعف انتقال النبضات بين الأذينين والبطينين ، مما يؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب) ، وخلل الحاجز البطيني (ثقب في الحاجز البطيني) ، وانسداد متبقي ملاحظة: في 10-20٪ من المرضى ، يتم زرع لاحقة جهاز تنظيم ضربات القلب مطلوب بعد PTSMA بسبب كتلة AV.
  • زرع القلب
    • دلالة: تفاقم توسع (شدة سكتة قلبية (قصور القلب)) يزيد. مراحل NYHA الثالثة والرابعة.

ملاحظة: لم تتم مقارنة إجراءات TSM و PTSMA في التجارب المعشاة ذات الشواهد حتى الآن.

اعتلال عضلة القلب التقييدي (المحدود) (RCM)

اعتلال عضلة القلب البطين الأيمن الناتج عن عدم انتظام ضربات القلب (ARVCM)

  • زرع القلب
    • دلالة: لفشل القلب الأيمن

اعتلال عضلة القلب المعزول (البطيني) غير المضطرب (NCCM)

  • زرع القلب ، إذا لزم الأمر

الملاحظات الأخرى

  • نقص تروية شديد اعتلال عضلة القلب (ICM): استعادة وظيفة القلب عن طريق البطين و / أو الصمام المتري إعادة الإعمار بدون زرع القلب (HTX) أو زرع جهاز مساعدة البطين الأيسر (LVAD): كان متوسط ​​البقاء على قيد الحياة لـ 102 مريض في 8 سنوات 64.3٪ مع معدل وفيات "داخل المستشفى" بنسبة 2.9٪ (العدد = 3).