السلوكي المعرفي علاج (CBT) (مرادف: معرفي-العلاج السلوكي) هي إحدى طرق العلاج النفسي وهي شكل من أشكال العلاج السلوكي. تحت السلوك علاج هي مجموعة متنوعة من أساليب العلاج النفسي. الهدف هو تغيير المواقف وعادات التفكير والسلوكيات غير القادرة على التكيف أو الخلل الوظيفي مثل القلق أو الأفكار أو الأفعال القهرية أو اضطرابات الأكل والجنسية أو الاضطرابات الاكتئابية. على سبيل المثال ، شكل آخر من أشكال السلوك علاج هي المواجهة العلاجية مع المواقف المثيرة للقلق (نظرية المواجهة) ، على سبيل المثال ، للمرضى الذين يعانون من خوف مرضي (رهاب الأماكن المغلقة). تم تطوير العلاج السلوكي على أساس تعلم النظرية التي تقوم على افتراض أن عمليات التعلم الخاطئة قيادة لمتلازمات نفسية مرضية. كتطوير إضافي لهذا الاستنتاج ، الإدراك الحديث العلاج السلوكي اكتسب شعبية في حوالي عام 1960. مصطلح الإدراك (lat. cognoscere: "للتعرف") تمت ترجمته إلى الألمانية باسم "Erkenntnis" ويصف محتوى الفكر داخل النفس. إنها عملية تفكير الفرد أو عملية المعالجة العقلية فيما يتعلق بالمعرفة أو المعلومات الجديدة أو تعلم المحتوى. تشمل الإدراك المتغيرات التالية وتتأثر بالعواطف:
- التقييم
- الأفكار
- الإعدادات
- المعتقدات
وبالتالي ، ليست هناك أحداث معينة أو مواقف حياتية هي السبب المرض العقليبل بالأحرى الإدراك الخاطئ أو طرق التفكير غير العقلانية. هذه توفر نقطة البداية العلاجية للإدراك العلاج السلوكي.
المؤشرات (مجالات التطبيق)
عادة ما يكون المؤشر الكلاسيكي للعلاج السلوكي المعرفي الاكتئاب المزمن.. المؤشرات الأخرى تشمل:
- اضطرابات القلق والذعر
- سلس البول عند الأطفال (ترطيب لا إرادي بعد سن الرابعة).
- اضطرابات الأكل - على سبيل المثال فقدان الشهية العصبي (فقدان الشهية).
- غير مستقر عاطفيا اضطراب في الشخصية (اضطراب الشخصية الحدية).
- الأرق (اضطرابات النوم)
- الاضطرابات الجنسية
- الرهاب المحدد - على سبيل المثال رهاب العناكب (الخوف من العناكب).
- اضطرابات الجسدنة (اضطراب عقلي يتجلى في أعراض جسدية (جسدية)).
- اضطرابات الادمان - على سبيل المثال كحول إساءة (إدمان الكحول).
- العرات عند الأطفال (التشنجات اللاإرادية هي نطق حركي أو صوتي مفاجئ ومتكرر مثل الارتعاش).
- تدريب السلوك الاجتماعي - على سبيل المثال ، في الأشخاص ذوي الإعاقة لتحسين الوظائف الاجتماعية.
- اضطرابات الوسواس القهري - مثل الغسل القهري.
موانع الاستعمال
يتطلب العلاج السلوكي المعرفي (CBT) مستوى من القدرة المعرفية ، لذلك فإن الأطفال الصغار أو الأشخاص الذين يعانون من قصور إدراكي حاد ، مثل الخرف، لا يمكن علاجه. بالإضافة إلى ذلك ، فإن أي موقف تكون فيه القدرة المعرفية للمريض ضعيفًا مؤقتًا ينشأ على أنه موانع ؛ وتشمل هذه الحالات الحادة ذهان، فمثلا.
الإجراء
تعود أصول العلاج السلوكي المعرفي إلى عمل المعالج النفسي AT Beck ، من بين آخرين ، والذي استندت نظريته إلى تخفيف أعراض الاكتئاب عن طريق تغيير أنماط التفكير المختلة. على سبيل المثال ، يُطلب من مرضى الاكتئاب التفكير في مفاهيم الذات فيما يتعلق باستنكار الذات وسلاسل الأفكار وفحصها فيما يتعلق بمدى ملاءمتها أو عدم عقلانيتها. بعد ذلك ، يتم وضع بدائل وطرق جديدة في التفكير مع المريض من أجل مواجهة الإدراك الخاطئ. يمكن استخدام تقنيات مختلفة لتحقيق هذا الهدف:
- تدريب الحزم - في سياق التدريب على الإصرار ، يتم تعلم المهارات ، على سبيل المثال ، بمساعدة لعب الأدوار ، من أجل حل موقف مخيف.
- توقف الفكر - تستخدم هذه التقنية ، على سبيل المثال ، في المرضى الذين يعانون من الوسواس القهري: يُطلب من المريض مقاومة فرض الأفكار الوسواسية أو النبضات القهرية بقول "توقف" بصوت عالٍ لنفسه.
- إزالة الكارثة - الإشارة إلى مسارات بديلة للنتيجة الكارثية المخيفة لحالة مخيفة.
- إعادة الهيكلة المعرفية - إدراك طرق التفكير الآلية: على سبيل المثال ، مريض لديه خوف من طيران على علم بالمخاطر المنخفضة نسبيًا لحدوث تحطم طائرة.
- الموديل تعلم - التعلم من المرضى الآخرين في العلاج الجماعي.
- تمارين حل المشكلات - تعلم استراتيجيات حل المشكلات.
- النطق الذاتي - تعليم ذاتي إيجابي من قبل المريض نفسه ("يمكنني القيام بذلك").
- إعادة الإحالة - تغيير الإحالة السلبية ، على سبيل المثال ، التبديل من الإحالة الداخلية إلى الإحالة الخارجية. على سبيل المثال ، إذا اعتقد المريض أن سوء سلوكه فقط هو الذي تسبب في موقف ما ، فهذا إسناد داخلي. إذا نجح المريض في الإقناع بأن سوء سلوك الآخرين أو العوامل الخارجية قد تسببت أيضًا في الموقف (الإسناد الخارجي) يمكن أن يؤدي إلى تخفيف الأعراض.
تختلف مدة العلاج السلوكي المعرفي باختلاف شخصية المريض. في معظم الحالات ، يتم إجراء العلاج لمدة ساعة واحدة ، ومرتين في الأسبوع في البداية ، وبعد ذلك مرة واحدة في الأسبوع. عادة ما تتم الموافقة على 25 جلسة مبدئيًا ، وغالبًا ما يخضع المرضى للعلاج في ممارسة العلاج النفسي لمدة تصل إلى عام أو أكثر. في بداية الجلسة ، يتم صياغة هدف محدد ؛ علاوة على ذلك ، يتم تضمين كل من مكونات الدورة السابقة والمستقبلية. في كثير من الأحيان ، يتم تعيين "الواجب المنزلي" وينعكس عليها في الجلسة التالية. فيما يلي اختلافات وأشكال العلاج السلوكي المعرفي:
- علاج حل المشكلات
- العلاج بالمخطط - استنادًا إلى نظرية المخططات الأساسية المكتسبة التي تعمل على تلبية الاحتياجات النفسية الأساسية وبالتالي التحكم في سلوك الناس.
- علاج ضبط النفس
- تدريب المهارات الاجتماعية
- تعديل السلوك
- العلاج السلوكي الأسري
المضاعفات المحتملة
مع العلاج السلوكي المعرفي ، عادة ما تكون المضاعفات غير متوقعة. إذا كانت الشراكة هي موضوع العلاج ، فقد تظهر عواقب الشراكة نتيجة العلاج السلوكي المعرفي. ملاحظات إضافية
- المرضى الذين يعانون من اضطراب الهلع الذين عولجوا بنجاح عن طريق العلاج السلوكي المعرفي (CBT) أظهروا نشاطًا متغيرًا في أ الدماغ المنطقة التي تعالج أزواج الكلمات المرتبطة بالذعر في التصوير بالرنين المغناطيسي. الخلاصة: KVT يقاطع الارتباطات التي هي أعراض للمرضى الذين يعانون من اضطراب الهلع.
- يبدو أن KVT يقلل من حدوث تكرار السلوك المضر بالنفس (المرتبط بالانتحار).
- في المراهقين الذين يعانون من نوبة ذهانية أولى ، يبدو أن KVT بمفرده أو مع مضادات الذهان يخفف من أعراض المراهقين:
- مضادات الذهان وحدها ، انخفض مجموع نقاط PANSS (مقياس المتلازمة الإيجابية والسلبية) بمقدار 6.2 نقطة بعد ستة أشهر
- العلاج النفسي للأطفال بنسبة 13.1 ومع العلاج المركب بنسبة 13.9 نقطة.
