In مشيمة accreta ، تندمج المشيمة في عضلة الرحم. نتيجة لذلك ، يحدث نزيف حاد أثناء الولادة المهبلية ، مما يستلزم الولادة الجراحية. يشتبه الأطباء في وجود نسيج ندبي في الرحم كسبب للظاهرة.
ما هي المشيمة الملتصقة؟
In مشيمة أكريتا ، عضلات الرحم يتم دمجها في مشيمة. وبالتالي ، بعد عملية الولادة ، لا يوجد انفصال طبيعي للمشيمة. عادة ، لذلك ، يرتبط النزيف الحاد بالولادة. حوالي واحدة من كل 2500 امرأة حامل تعاني حاليًا من المشيمة الملتصقة. هذا حالة تُعرف أيضًا باسم المشيمة الملتصقة بشكل غير طبيعي ويمكن أن تسبب التهابًا شديدًا مضاعفات أثناء الولادة. يتم تمييز عدة أشكال من المشيمة الملتصقة. الشكل الأكثر خطورة هو المشيمة الإنكريتية أو المشيمة السماوية. أحد أكثر الأشكال اعتدالًا هو الشكل الخاص لمضادات المشيمة. عادة ما ينشأ الاشتباه في وجود المشيمة الملتصقة قبل الولادة بوقت طويل ، لذلك يمكن للمرأة الحامل إما الموافقة مسبقًا على الولادة الجراحية أو طلب الولادة المهبلية مع الاستعدادات المناسبة على الرغم من خطر حدوث مضاعفات.
الأسباب
في المشيمة الملتصقة ، فإن بطانة الرحم غائب أو على الأقل الغشاء المخاطي لم يتم تطويره بشكل جيد. وهكذا ، الأرومة الغاذية باقة النمو دون عوائق لعضلات الرحم. في بعض الحالات ، حتى الأرومة الغاذية باقة النمو في عضلة الرحم أيضًا. الأرومة الغاذية الناضجة تتوافق مع المشيمة الملتصقة الشديدة. من ناحية أخرى ، توجد فقط الأرومة الغاذية الناشبة في الأشكال الأكثر اعتدالًا. يمكن أن تتسبب الأنسجة الندبية الموجودة على الرحم أيضًا في الإصابة بالتصاق المشيمة. في هذه الحالة ، قد يكون السبب الرئيسي هو متلازمة أشرمان ، على سبيل المثال ، والتي تسبقها عادة جراحة الرحم أو الولادة الجراحية. لذلك يعتقد الخبراء أن الاتجاه المتزايد نحو الولادة القيصرية في القرن الحادي والعشرين هو السبب الرئيسي لزيادة معدل تراكم المشيمة. إزالة الورم العضلي أو كحت كما يسبب أحيانًا متلازمة أشرمان. في الأعمار الأكبر من 35 عامًا ، يزداد الخطر الإجمالي لحدوث مضاعفات الحمل. يزداد خطر الإصابة بالمشيمة الملتصقة أيضًا مع زيادة خطر حدوث مضاعفات بشكل عام.
الأعراض والشكاوى والعلامات
طوال فترة الحمل، قد تظل المشيمة الملتصقة بدون أعراض إلى حد كبير. قرب نهاية فترة الحمليحدث أحياناً نزيف مهبلي. ومع ذلك ، فإن هذا النزيف ليس علامة قاهرة. فحص الموجات فوق الصوتية يمكن للفحص عادة أن يسلط الضوء على هذه الظاهرة أثناء الحمل. يعاني حوالي نصف مرضى المشيمة الملتصقة من خلل في وضع المشيمة فترة الحمل. في بعض الأحيان ، ومع ذلك ، فإن حالة تظل غير مكتشفة حتى الولادة ولا تظهر إلا أثناء عملية الولادة. في سيناريوهات أخرى ، يجب إنهاء الحمل قبل الأوان بسبب نزيف حاد داخل المشيمة الملتصقة ، مما يعرض الطفل والأم للخطر. عادة ، يحدث التسليم المبكر في وقت يحدث فيه جنين بالفعل ناضجة وقابلة للحياة بشكل كامل.
تشخيص ومسار المرض
وفي الوقت نفسه ، نظرًا للتقدم في التصوير فوق الصوتي ، يتم عادةً اكتشاف المشيمة الملتصقة قبل الولادة الفعلية. قبل كل شيء ، تلعب خبرة الطبيب المعالج دورًا مهمًا في الكشف المبكر. يتم تحديد مسار المشيمة الملتصقة من خلال شدتها. يمكن أن يؤثر وقت التشخيص أيضًا على الدورة. إذا لم يتم اكتشاف هذه الظاهرة حتى الولادة ، يتم تحديد الدورة بشكل أساسي من خلال استجابة أطباء التوليد. إذا تم اكتشاف الشذوذ قبل الولادة ، العملية القيصرية عادة ما يوصى به كطريقة توصيل منذ البداية ، مما يقلل بشكل عام من المضاعفات.
المضاعفات
في معظم الحالات ، لا تؤدي المشيمة الملتصقة إلى أي مضاعفات معينة. في هذه الحالة ، يستمر الحمل أيضًا بشكل طبيعي ولا يرتبط به الم أو أي إزعاج آخر. ومع ذلك ، قد تعاني المرأة من نزيف مهبلي قرب نهاية الحمل. في معظم الحالات ، تتسبب المشيمة الملتصقة أيضًا في أن تكون المشيمة في وضع خاطئ ، بحيث تصبح الولادة المهبلية غير ممكنة ، ولكن في الحالات الخطيرة ، يجب إيقاف الحمل في أسوأ الحالات إذا كان الحمل قد يشكل خطرًا على الطفل والأم. وبالمثل ، يمكن البدء في الولادة المبكرة لتجنب المزيد من المضاعفات. لا يعاني الطفل عادة من أي أذى أو مضاعفات معينة. في حالة النزيف الشديد ، تعتمد المرأة على دم عمليات نقل الدم. وبالمثل ، قد تحدث الإصابة بالمشيمة الملتصقة أيضًا في حالات الحمل اللاحقة ، لذا فهي تخضع لاستشارة الطبيب. في بعض الحالات ، يجب استئصال رحم المريضة بالكامل بعد الولادة. العمر المتوقع للطفل والأم لا يتأثر بالمشيمة الملتصقة إذا كانت الولادة ناجحة.
متى يجب أن ترى الطبيب؟
غالبًا ما تمر المشيمة الملتصقة دون أن يلاحظها أحد أثناء الحمل. لن يحدث نزيف مهبلي حتى الثلث الأخير من الحمل ويجب تشخيصه من قبل الطبيب. يمكن لطبيب أمراض النساء توضيح الأسباب وسيعتبر أيضًا المشيمة الملتصقة كمحفز. في كثير من الأحيان حالة تم اكتشافه خلال الموجات فوق الصوتية فحوصات أثناء الحمل. في حالة حدوث نزيف حاد قبل وقت قصير من موعد التسليم المخطط له ، يجب إبلاغ الطبيب المسؤول. قد يكون من الضروري إنهاء الحمل قبل الأوان لتجنب تعريض الأم والطفل للخطر. عادة ، يكون الطفل قابلاً للحياة بالفعل في هذه المرحلة وتتم عملية الولادة دون مضاعفات. إذا تكرر الحمل ، يجب إجراء فحص شامل للرحم لأن المشيمة الملتصقة قد تتكرر. عادة ، ينصح المريض بالحصول على أ العملية القيصرية للولادات اللاحقة. يجب على النساء المتضررات حديث إلى طبيب أمراض النساء حول التفاصيل ، وإذا لزم الأمر ، قم بإشراك معالج في الاستشارة.
العلاج والعلاج
قد يتوافق علاج المشيمة الملتصقة عند الولادة مع التقنيات المحافظة مثل الرحم شريان الانصمام. يمكن أيضًا النظر في قسطرة البالون. لا تتطلب المشيمة الملتصقة الخفيفة ولادة جراحية. لتقليل النزيف في الولادة المهبلية ، عادة ما يتم إعطاء حقنة لتحل محلها حجم، بالإضافة إلى أدوية المخاض. في بعض الأحيان دم يصبح نقل الدم ضروريًا لمنع النزيف الشديد من تعريض حياة المريض للخطر. ومع ذلك ، عادة ما تتوقع الأم الحامل تدخلاً بعد الولادة. في حالة الولادة المهبلية ، يتعين على المساعدين إزالة المشيمة يدويًا وعادة ما يلزم كشط الرحم بعد الولادة. في بعض الأحيان ، يكون استئصال الرحم بأكمله ضروريًا أيضًا. إذا تم رفض هذا الإجراء ببساطة أو إذا كانت هناك رغبة مستمرة في إنجاب الأطفال ، فيمكن إجراء استئصال حول المشيمة. ومع ذلك ، يزداد خطر حدوث مضاعفات مع هذا الإجراء. إذا كانت المشيمة الملتصقة موجودة مرة واحدة ، فإن خطر تكرارها ينشأ تلقائيًا في حالات الحمل اللاحقة لأن المضاعفات تركت أنسجة ندبة في الرحم. ومع ذلك ، لا يلزم بالضرورة أن تحدث المشيمة الملتصقة في حالات الحمل اللاحقة.
توقع والتكهن
كقاعدة عامة ، لا يمكن إجراء تشخيص عام حول المسار الإضافي للمشيمة الملتصقة ، حيث يعتمد المسار الإضافي للمرض إلى حد كبير على وقت التشخيص وأيضًا على شدة هذا المرض. لذلك ، يجب على الشخص المصاب أن يرى الطبيب بشكل مثالي في مرحلة مبكرة جدًا وأن يبدأ العلاج أيضًا لمنع المزيد من المضاعفات أو الشكاوى. كلما بدأ العلاج مبكرًا ، كان المسار الإضافي للمرض أفضل عادةً. إذا لم يتم علاج المرض ، فيمكن في أسوأ الحالات قيادة إلى موت الطفل وبالتالي إلى أ ولادة جنين ميت. في كثير من الحالات ، يتطلب العلاج التدخل الجراحي للتخفيف من أعراض المشيمة الملتصقة. يمكن لمثل هذه العملية أيضًا أن تمنع المزيد من المضاعفات وفي معظم الحالات تشفي هذه الحالة أيضًا. إذا ولد الطفل بدون مضاعفات ، فلن يكون هناك أي إزعاج أو مشاكل أخرى في وقت لاحق من الحياة. ال الصحية من الأم لا تتأثر أيضًا بالولادة العادية إذا لم يتم علاج المشيمة الملتصقة.
الوقاية
لسوء الحظ ، لا يمكن منع الإصابة بالتصاق المشيمة ، ومع ذلك ، لا يزال من الممكن تجنب حدوث مضاعفات خطيرة عند الولادة إذا وافق المريض على الولادة الجراحية. إذا حدثت المشيمة الملتصقة جنبًا إلى جنب مع وضع غير صحيح للمشيمة وبالتالي تم إغلاق قناة الولادة ، يجب أن تتم الولادة كولادة جراحية على أي حال.
العناية بالناقهين
في معظم الحالات ، يكون الأفراد المصابون بالمشيمة الملتصقة لديهم عدد قليل من الحالات الخاصة أو لا يعانون منها الإجراءات من الرعاية اللاحقة المتاحة لهم. لذلك ، يجب على الأفراد المصابين أن يلتمسوا العناية الطبية بشكل مثالي عند ظهور الأعراض وعلامات الحالة الأولى لمنع تفاقم الأعراض أو المضاعفات الأخرى. كقاعدة عامة ، لا يمكن أن يحدث الشفاء الذاتي مع المشيمة الملتصقة. خاص الإجراءات الرعاية اللاحقة غير متوفرة بعد ولادة الطفل. يجب رعاية الأم والطفل بشكل خاص ومراقبتها من قبل الطبيب. وبالمثل ، بعد الولادة ، يمكن استئصال الرحم تمامًا إذا تعذر علاج المشيمة الملتصقة بأي طريقة أخرى. في كثير من الحالات ، تعتمد المرأة المصابة على الدعم المكثف والرعاية من شريكها وعائلتها. هذا يمكن أن يمنع في بعض الأحيان تطور الاكتئاب المزمن. أو غيرها من الاضطرابات النفسية. بعد الولادة ، يعتمد الطفل أيضًا على دائمة مراقبة بواسطة طبيب. عادة لا تحدث المضاعفات الخاصة. كما أن العمر المتوقع للطفل والأم لا ينقصه المرض إذا تم اكتشافه وعلاجه في الوقت المناسب.
ماذا يمكنك ان تفعل بنفسك
كجزء من المساعدة الذاتية ، يجب على النساء الحوامل المشاركة في الفحوصات المنتظمة التي يتم تقديمها أثناء الحمل. في هذه الحالات ، يتم اكتشاف المشيمة الملتصقة على النحو الأمثل في الوقت المناسب بحيث يمكن مناقشة اعتبارات ظروف الولادة وتحديدها مبكرًا. لتجنب المضاعفات ، يوصي الأطباء أ العملية القيصرية. يُنصح باتباع هذه التوصية ، على الرغم من أن المرأة الحامل كانت لديها أفكار أخرى قبل إجراء التشخيص. بمجرد ظهور الشذوذ والخصائص أثناء الحمل ، يشار إلى المراقبة الطبية. مع الأخذ الإجراءات على مسؤوليته الخاصة لا ينصح به. إذا أمكن ، تجنب الإثارة ، إجهاد أو الأرق أثناء الحمل والولادة أيضًا. يجب أن يكون أسلوب الحياة صحيًا وموجهًا للاحتياجات الطبيعية للأم والطفل. استهلاك المواد الضارة مثل كحول, النيكوتين or caffeine يجب اجتنابها. تحتاج المرأة الحامل إلى قسط كافٍ من النوم ، ويجب أن تتجنب الإرهاق وأن يكون لها نمط حياة يحضر للقدوم الجديد بالإضافة إلى ذلك ، يجب الحصول على المعلومات المتعلقة بالولادة. يسعى توضيح الأسئلة المفتوحة إلى تحقيق الهدف المتمثل في الحصول على معلومات جيدة قدر الإمكان حول الإجراءات والعمليات الممكنة للتسليم. معرفة هذا يمكن أن يمنع المفاجآت غير الضرورية التي من شأنها أن تساهم في التغلب على المشكلة.
