بطء القلب الجيبي

جيب بطء القلب (المرادفات: sinus brachycardia ؛ بطء القلب المبهم ؛ ICD-10 R00.1: بطء القلب، غير محدد) هو فشل في الحفاظ على الفسيولوجية قلب المعدل الطبيعي لعمر المريض. في البالغين ، يكون هذا أقل من 40-60 نبضة في الدقيقة.

عتبة قابلة للتعميم للجيوب الأنفية ذات الصلة بطء القلب لا وجود له.

بطء القلب الجيبي هو أ عدم انتظام ضربات القلب التي تنتمي إلى مجموعة اضطرابات الانسيابية. والسبب في ذلك هو تباطؤ معالجة التحفيز في عقدة الجيوب الأنفية.

• عقدة الجيوب الأنفية (nodus sinuatrialis ؛ المرادفات: العقدة الجيبية الأذينية (عقدة SA) أو عقدة Keith-Flack) هي العقدة الأساسية جهاز تنظيم ضربات القلب مركز قلب (= إيقاع الجيوب الأنفية). وهي تقع في منطقة اليمين قلب الأذن بالقرب من Suclus Terminalis (الاكتئاب المزمن. تشغيل بين ادخال العلوي والسفلي الوريد الأجوف).

في الليل ، معدل ضربات القلب يسقط ويتراوح بين 45 و 55 نبضة في الدقيقة في كثير من الناس.

يعتبر بطء القلب الجيبي فسيولوجيًا (بدون قيمة مرضية) لدى الشباب وكذلك الرياضيين.

لتقييم بطء القلب ، يجب أيضًا مراعاة أداء القلب. على سبيل المثال ، مدربين تدريبا جيدا القدرة على التحمل يعاني الرياضيون من بطء القلب الليلي <30-40 نبضة في الدقيقة (= "توفير عمل القلب") ، بدون أعراض. يظهر مرضى القلب بالفعل أعراض نقص التروية الدماغية مثل دوار (الدوخة) أو الإغماء (فقدان الوعي لفترة وجيزة): في كبار السن (حوالي 70 عامًا) ، تعتبر معدلات ضربات القلب التي تقل عن 40 نبضة في الدقيقة مرضية ، ولكنها لا تتطلب علاج طالما لا توجد أعراض مرتبطة بطء القلب.

يجب اعتبار إيقاع الجيوب الأنفية البالغ 45 نبضة في الدقيقة غير نمطي وفي حاجة إليه تشخيص متباين.

السمة المميزة لبطء القلب المرضي هي أن معدل ضربات القلب لا يزيد حتى تحت إجهاد.

يظهر بطء القلب المرضي (المرضي) في الجيوب الأنفية:

يمكن أن يكون بطء القلب الجيبي أحد أعراض العديد من الحالات (انظر تحت عنوان "التشخيص التفريقي"). ملحوظة: فرط بوتاسيوم الدم (إفراط بوتاسيوم) يجب اعتباره سببًا لظهور أي بطء قلب جديد.

معدل انتشار مرض العقدة الجيبية (من أصل قلبي) هو 0.17٪ في الفئة العمرية فوق الخمسين (في ألمانيا).

المسار والتشخيص: علاج المرض الأساسي أمر بالغ الأهمية.

ملحوظة: في الأفراد الذين يتمتعون بصحة جيدة سريريًا ، يبدو أن معدل ضربات القلب أثناء الراحة بدون أعراض أقل من 50 / دقيقة يؤثر على التشخيص فقط إذا كان يعتمد على أدوية خفض معدل ضربات القلب:

  • المرضى الذين ليس لديهم أدوية لخفض معدل ضربات القلب: زيادة خطية في معدل الوفيات (عدد الوفيات في فترة معينة ، بالنسبة إلى عدد السكان المعنيين) مع معدل ضربات القلب:
    • المجموعة مع الراحة معدل ضربات القلب <50 / دقيقة: معدل الوفيات ليس أقل بكثير من المجموعة المرجعية (معدل ضربات القلب أثناء الراحة: 60-69 / دقيقة).
    • أظهرت المجموعة ذات النبض أثناء الراحة> 80 / دقيقة زيادة في خطر الوفيات بنسبة 49٪ ، وهو أمر مهم
  • المرضى الذين يتناولون أدوية لخفض معدل ضربات القلب: ارتباط على شكل حرف J بين معدل ضربات القلب أثناء الراحة ومعدل الوفيات.
    • مجموعة ذات معدل ضربات قلب أثناء الراحة> 80 / دقيقة: معدل الوفيات أعلى بنسبة 255٪ من النطاق المرجعي.
    • مجموعة ذات نبض يستريح <50 / دقيقة: زاد معدل الوفيات بنسبة 142٪.