الموجات فوق الصوتية للقلب (تخطيط صدى القلب)

تخطيط صدى القلب (مرادفات: صدى القلب ؛ الموجات فوق الصوتية ل قلب؛ عضلات قلبية الموجات فوق الصوتية) هو فحص خاص بالموجات فوق الصوتية للقلب. يتم استخدامه للتشخيص قلب المرض.

المؤشرات (مجالات التطبيق)

أمراض صمامات القلب ، مثل تضيق أو قصور الصمام الأبهري ، أو تضيق الصمام الميترالي أو قصوره
الجلطات القلبية (جلطات الدم) في إحدى الغرف الداخلية للقلب - يمكن أن تحدث ، على سبيل المثال ، بسبب عدم انتظام ضربات القلب مثل الهذيان القلبية - الرجفان الأذيني - أو بسبب عيوب الصمامات مثل تضيق الصمام التاجي
تقييم وظيفة صمامات القلب الاصطناعية
تمدد الأوعية الدموية (نتوء الجدار) - تشوه الشريان الأورطي (الرئيسي شريان) أو قلب حائط.
مريض غير مستقر ديناميكيًا ، مثل:
- المرضى في صدمة ونقص الأكسجة الحاد (أكسجين الحرمان).
- المرضى الذين يعانون من بطء القلب الشديد أو عدم انتظام دقات القلب (معدل ضربات القلب أقل من 60 أو> 100 نبضة في الدقيقة)
- المرضى الذين يحتاجون إلى الإنعاش
- المرضى الذين يعانون من ضيق التنفس (ضيق التنفس) وأعراض الاحتقان.
فشل القلب (قصور القلب) - بما في ذلك التفريق بين الانقباضي والضعف الانبساطي.
اعتلال عضلة القلب (أمراض عضلة القلب).
الفتحات بين غرف القلب ، مثل الثقبة البيضوية المستمرة (PFO ؛ الثقبة البيضوية الواضحة) أو عيب الحاجز الأذيني الهيكلي
انصباب بطيني - تراكم السوائل في تامور.
أمراض التخزين (مثل الداء النشواني)

الإجراء

هناك عدة طرق لأداء ملف الموجات فوق الصوتية فحص القلب. وتشمل هذه ، على سبيل المثال. عبر الصدر تخطيط صدى القلب: يتم ذلك من خلال صدر. يوضع مسبار الموجات فوق الصوتية على الجزء الخارجي من الجزء الأمامي صدر حائط. قبل ذلك ، يتم وضع بعض الجل على هذا صدر المنطقة بحيث ينزلق محول جهاز الموجات فوق الصوتية جيدًا ويتم تحسين الإرسال. يتم رفع الجزء العلوي من جسم المريض قليلاً ، ويتم وضع الذراع اليسرى خلفه رئيس. تنعكس الموجات الصوتية المنبعثة من الجهاز على أنسجة الجسم بدرجات متفاوتة وتنعكس مرة أخرى على شكل "صدى". يتم تحويلها إلكترونيًا إلى صورة وتكون مرئية على الشاشة. عبر المريء تخطيط صدى القلب (TEE): يتم إجراء ذلك عبر المريء الذي يمتد في قسم بجوار القلب مباشرة. بعد تناول أ مهدئ (دواء مهدئ) ، يتم إدخال محول خاص عبر المريء (من خلال فم في المريء) وبالتالي يقترب من القلب. هذا يسمح بتصور أفضل لبعض هياكل القلب ، وخاصة اليسار الأذين (أتريوم القلب ؛ على سبيل المثال ، لاستبعاد الجلطة /دم الجلطات). ممارسة تخطيط صدى القلب ، تخطيط صدى القلب الإجهاد: هنا أيضًا ، يتم إجراء الفحص عن طريق الصدر ، مع زيادة متزامنة في عمل القلب. يتم تحفيز زيادة نشاط القلب إما عن طريق مقياس الجهد إجهاد - على دراجة ثابتة - أو عن طريق الدواء (عادة الدوبوتامين). لوحظ انقباض القلب المعتمد على الحمل. إذا حدثت اضطرابات الانقباض ، فقد يشير ذلك إلى تضيق الشريان التاجي (تضيق الشريان التاجي سفن)، على سبيل المثال. في جميع اشكال تخطيط صدى القلب بالاضافة الى تصوير القلب أ (نبضي) تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية يتم أيضًا إجراء تحليل دم التدفق (= تخطيط صدى القلب دوبلر). يُظهر تخطيط صدى القلب بالدوبلر الملون أيضًا اتجاه دم تتدفق بألوان مختلفة. يمكن استخدام هذا في المقام الأول لتحديد مرض قلب صمامي (عيوب صمام القلب) أو عيوب الحاجز (ثقوب في الحاجز القلبي). يصور التصوير بالموجات فوق الصوتية للقلب:

هيكل جدران وصمامات القلب وأنماط حركتها.
سماكة جدار الأذينين والبطينين
حجم الحجرات الداخلية للقلب وبالتالي حجم القلب الكلي.
النتاج القلبي في الدقيقة (HMV)
اضطرابات الوظيفة الانقباضية والانبساطية على التوالي.

أقسام الفحص المعيارية لتخطيط صدى القلب عبر الصدر. عصري. بعد.

قطع	طريقة (أنماط)	القياسات الممكنة
المقطع الطولي القصي	ثنائي الأبعاد ، دوبلر ملون ، الوضع أ	LVEDD ، LVESD ، IVS ، LVPW ، LVOT (2D) ، Ao (2D)
المقطع العرضي المجاور للقص (الأبهر).	ثنائي الأبعاد ، دوبلر ملون ، وضع M أ
المقطع العرضي شبه القصي (MK)	2D
المقطع العرضي المجاور للقص (LV)	ثنائي الأبعاد ، وضع M.	LVEDD ، LVESD ، IVS ، LVPW
مجاور للقصّ RV تأثير المسالك ب.	ثنائي الأبعاد ، دوبلر ملون
مجرى تدفق RV المجاور للقص ب	ثنائي الأبعاد ، دوبلر ملون ، PW	RVOT (ثنائي الأبعاد ، PW)
منظر قمي من أربع غرف	ثنائي الأبعاد ، دوبلر ملون ، PW ، CW ، TDI	LAV، LVEDV، LVESV، EF، E، A، E / A، DT، e '، E / e'، TK (CW)
منظر قمي من خمس غرف	2D ، دوبلر ملون ، PW ، CW	LVOT (PW) ، AK (CW)
عرض قمي ثنائي الغرفة	ثنائي الأبعاد ، دوبلر ملون	LVEDV، LVESV، EF
مقطع طولي قمي	ثنائي الأبعاد ، دوبلر ملون
منظر تحت الضلع من أربع غرف ب	ثنائي الأبعاد ، دوبلر ملون
Subcostal VCI + "شم"	M-الوضع

يمكن إجراء قياسات الوضع M من المقطع العرضي أو الطولي. تسمح بعض أجهزة الموجات فوق الصوتية بوضع M التشريحي من الفحص B المؤرشف. ب الأقسام الاختيارية: أ: السرعة الانبساطية المتأخرة (التدفق التاجي) ؛ AK: صمام الأبهر؛ Ao: الشريان الأورطي. DT: وقت التباطؤ. ه: السرعة الانبساطية المبكرة (التدفق التاجي) ؛ e ': السرعة الانبساطية المبكرة (الحلقة التاجية) ؛ EF: الكسر القذفي (الكسر القذفي) ؛ IVS: الحاجز بين البطينين. LAV: الأذين الأيسر حجم؛ LVEDD: قطر نهاية الانبساطي البطيني ؛ LVEDV: حجم نهاية البطين الأيسر الانبساطي. LVESD: قطر نهاية البطين الأيسر الانقباضي ؛ LVESV: حجم انقباض نهاية البطين الأيسر. LVOT: مجرى تدفق البطين الأيسر ؛ RVOT: قناة تدفق البطين الأيمن ؛ LVPW: الجدار الخلفي البطين الأيسر ؛ المعارف التقليدية: صمام ثلاثي الشرفات؛ VCI: أدنى الوريد الأجوف.

بروتوكول قياس موحد لتخطيط صدى القلب عبر الصدر. عصري. بالنسبة الى

القياسات	القيم الطبيعية
حجم البطين الأيسر
مجلدات ثنائية أو ثلاثية الأبعاد أ	ماء عطر: 35-75 مل / م 2 ESV: 12-30 مل / م 2
قطر LV (وضع M ، ثنائي الأبعاد)	EDD: 22-32 مم / م 2 ESD: 14-21 مم / م 2
سمك الحاجز والجدار الخلفي (الوضع M).	IVS: 6-10 ملم LVPW: 6-10 ملم
لف	> 55٪
تحليل حركة الجدار الإقليمي (مؤشر النتيجة) ب	≤ 1
LAV	<29 مل / م 2
البطين الأيمن (الحجم): عادي أو متسع.
البطين الأيمن (الوظيفة): عادي ، منخفض ، متوسط ، مرتفع منخفض.
الأذين الأيمن (الحجم): طبيعي أو متوسع
جذر الأبهر (الجيوب الأنفية)	<39 ملم
قطر IVC	<17 ملم

أسطورة

يجب تفضيل القيم المفهرسة.
نموذج ب 16 أو 17 مقطعًا.
ج في حالة (معلق) علم الأمراض: الأبهر الصاعد. تقاطع جيبي أنبوبي EDD: قطر نهاية الانبساطي. EDV: نهاية الانبساطي حجم؛ ESD: قطر نهاية الانقباض. ESV: حجم نهاية الانقباض. IVC: أدنى الوريد الأجوف؛ IVS: الحاجز بين البطينين. LAV: الأذين الأيسر حجم؛ LVEF: جزء طرد البطين الأيسر (جزء طرد) ؛ LVPW: الجدار الخلفي البطين الأيسر.

القيم المرجعية لأحجام البطين الأيسر وكسر القذف. Mod.to

	وحدة	خرسانة عادية	منخفض	غير طبيعي معتدل	درجة عالية
نسائي
لفدف	ml	56-104	105-117	118-130	> 130
مؤشر LVDV	مل / م 2 جيش صرب البوسنة	35-75	76-86	87-96	> 96
LVSV	ml	19-49	50-59	60-69	> 69
مؤشر LVSV	مل / م 2 جيش صرب البوسنة	12-30	31-36	37-42	> 42
EF	%	> 54	45-54	30-44	<30
رجالي
لفدف	ml	67-155	156-178	179-201	> 201
مؤشر LVDV	مل / م 2 جيش صرب البوسنة	35-75	76-86	87-96	> 96
LVSV	ml	22-58	59-70	71-82	> 82
مؤشر LVSV	مل / م 2 جيش صرب البوسنة	12-30	31-36	37-42	> 42
EF	%	> 54	45-54	30-44	<30

أسطورة

EF: الكسر القذفي (الكسر القذفي).
LVDV: الحجم الانبساطي البطين الأيسر.
LVSV: الحجم الانقباضي البطين الأيسر.

مدة الفحص: من 20 إلى 30 دقيقة