متفوقة المساريقي شريان المتلازمة هي متلازمة انضغاطية ينتج عنها الجزء العلوي ألم في البطنوصعوبة الأكل غثيان وحتى قيء. كثيرا ما يعاني المرضى من سوء التغذية، والذي غالبًا ما يخطئ من حولهم بسبب تأثيرات اضطراب الأكل. العلاج هو في المقام الأول غازي ويتكون من تخفيف الضغط لاستعادة تناول الطعام الطبيعي.
ما هي متلازمة الشريان المساريقي العلوي؟
المساريقي العلوي شريان يُعرف باسم الشريان الحشوي العلوي. إنه فرع من الشريان الأورطي ينشأ خلف العنق البنكرياس بين الشرايين الكلوية وجذع الاضطرابات الهضمية. الأصل إلى حد ما على مستوى الفقرات القطنية 1. قد تتأثر الأوعية الدموية الشريانية بأمراض الأوعية الدموية المختلفة. واحد من هؤلاء هو ما يسمى المساريقي العلوي شريان متلازمة ويلكي ، المعروفة أيضًا باسم متلازمة ويلكي ، متلازمة الشريان المساريقي العلوي ، ضغط الاثني عشر ، أو انسداد المعدة والأمعاء الحاد. تشمل المرادفات الشائعة أيضًا مصطلحات متلازمة ضغط الاثني عشر المساريقي ومتلازمة جذر المساريقي والاثني عشر المزمن قرحة. ينتج عن مرض الأوعية الدموية في الجهاز الهضمي تضيق الاثني عشر بناءً على الضغط في الجزء العفجي البعيد. تقع هذه المنطقة بين الشريان المساريقي العلوي والشريان الأورطي. يتراوح العمر الرئيسي لمظاهر المتلازمة بين سن العاشرة و 39 عامًا. يقدر معدل الانتشار بنسبة 0.3 في المائة في السكان العاديين. تتأثر النساء أكثر بكثير من الرجال.
الأسباب
سبب متلازمة الشريان المساريقي العلوي هو ضغط الجزء القاصي من الاثني عشر بين الشريان المساريقي العلوي والشريان الأورطي. يحدث هذا الضغط بشكل شائع أثناء الجراحة. في هذا الصدد، الجنف الجراحة هي الأكثر بروزًا ، وبعدها تم الإبلاغ عن حدوث المتلازمة في حوالي 2.4 بالمائة من المرضى. بالإضافة إلى ذلك ، يبدو أن فقدان الوزن المزمن عامل خطر لاضطراب الانضغاط. وفقًا لذلك ، يتم ملاحظة المتلازمة بشكل متكرر في سياق الاضطرابات التغذوية. آخر عوامل الخطر تشمل التشوهات التشريحية وعمليات الجسم المرضية ذات القيود الموضعية. مشترك بين كل ما سبق عوامل الخطر هي علاقة يمكن وصفها بأنها المحفز الأساسي لمتلازمة الشريان المساريقي العلوي. تتراوح الزاوية الفسيولوجية بين الشريان الأورطي والشريان المساريقي العلوي بين 38 درجة و 56 درجة. عندما تكون الزاوية بين الاثنين سفن إلى ست إلى 25 درجة بسبب عوامل الخطر المذكورة هنا ، من المتوقع حدوث ضغط بمعنى متلازمة الشريان المساريقي العلوي.
الأعراض والشكاوى والعلامات
ترتبط متلازمة الشريان المساريقي العلوي ببعض الأعراض النمطية سريريًا. على سبيل المثال ، غالبًا ما يشكو الأفراد المصابون الم في الجزء العلوي من البطن ، والذي يحدث بشكل مفضل بعد الأكل. بالإضافة إلى ذلك ، يعاني المرضى مما يُنظر إليه بشكل شخصي على أنه شعور سريع بالامتلاء ، مما قد يؤدي إلى فقدان الوزن. في بعض الحالات الموثقة ، ظهرت علامات على المرضى سوء التغذية. بسبب المدركة الم بعد تناول الطعام ، غالبًا ما يمارس العديد من المصابين تجنب الطعام ويطورون خوفًا حقيقيًا من تناول الطعام. في الحالات الفردية ، تظهر أعراض مثل غثيان وحتى قيء قد لوحظت. لهذا السبب ، غالبًا ما تشبه الأعراض الظاهرة خارجيًا لمتلازمة الشريان المساريقي العلوي اضطراب الأكل. بالنسبة للمراقبين ، قد يبدو الأمر كما لو أن المريض يعاني من الإفراط في الأكل أو اضطراب مشابه. بشكل عام ، ترتبط متلازمة الشريان المساريقي العلوي بأعراض غير محددة إلى حد ما.
التشخيص والدورة
نظرًا لأن متلازمة الشريان المساريقي العلوي تستلزم أعراضًا غير محددة نسبيًا ، علاوة على أنها نادرة للغاية ، غالبًا ما يواجه الأطباء صعوبة في التشخيص. في كثير من الحالات ، تُعزى شكاوى المرضى إلى سبب نفسي على مدى فترة طويلة من الزمن ، أو يتم رفضه باعتباره اضطرابًا إدمانيًا أو يتم الخلط بينه وبين اضطرابات الأكل الأخرى. هذا الارتباط معقد بسبب حقيقة أن مرضى المتلازمة هم في الغالب من النساء. إذا تم إجراء التشخيص ، فعادة ما تُستخدم تقنيات التصوير لتوفير المعلومات. يسمح التصوير بتحديد موقع الضغط المسبب وتحديده ، وغالبًا ما يستغرق الأمر عدة أشهر على الأقل قبل طلب التصوير. كثير من الأطباء ليسوا على دراية بالمتلازمة ولا يمكنهم التفكير في وجودها.
المضاعفات
متلازمة الشريان المساريقي العلوي لها بعض الأعراض السريرية التي تشير بوضوح إلى وجود هذا الاضطراب الانضغاطي. يعاني الأفراد المصابون من تضيق خلقي أو مكتسب في منطقة الاثني عشر بين الشريان الحرقفي العلوي والشريان الأورطي. هذا التضييق هو سبب مختلف الصحية الاضطرابات التي تحد بشدة من نوعية حياة المصابين. يشكو المرضى من العلوي ألم في البطن, غثيان, قيء وصعوبة تناول الطعام. يؤدي مرض الأوعية الدموية المعدي المعوي هذا إلى الشعور السريع بالشبع ، مما قد يؤدي إلى فقدان الوزن بشكل واضح و سوء التغذية على مدى فترة طويلة من الزمن. بسبب الجزء العلوي الشديد ألم في البطن التي تحدث بعد الأكل مباشرة ، يتجنب العديد من المصابين تناول الطعام أو يصابون بخوف حقيقي من الأكل. نظرًا لأن متلازمة الشريان المساريقي العلوي مرتبطة بأعراض غير محددة إلى حد ما ، يشتبه أيضًا في اضطرابات الأكل أو السلوك الإدماني في كثير من الحالات. أ تشخيص متباين وبالتالي فإن العلاج الفردي المصاحب يتأخر في كثير من المرضى ، مما يؤدي إلى تفاقم المضاعفات والأعراض. مع العلاج المناسب ، هناك تكهن إيجابي لأن الجراحة الغازية يمكن أن تصحح متلازمة الانضغاط دون مخاطر. ومع ذلك ، فإن العديد من المرضى يصابون بمضاعفات نفسية جسدية بعد العملية الجراحية عندما حالة كان حاضرا لفترة طويلة. يتجلى هذا السلوك غير الطبيعي في زيادة الخوف من تناول الطعام ، مما تسبب في الإفراط في تناول الطعام الم قبل الجراحة. ومع ذلك ، من خلال التوجيه النفسي الخبير ، يمكن علاج حالات القلق هذه بنجاح.
متى يجب أن ترى الطبيب؟
يجب فحص متلازمة الشريان المساريقي العلوي وعلاجها من قبل الطبيب. هذا المرض لا قيادة للشفاء الذاتي ، وفي أسوأ الحالات ، قد يموت المريض إذا لم يبدأ العلاج. يجب استشارة الطبيب في حالة رفض تناول الطعام بسبب الخطورة ألم في البطن. في هذه الحالة ، قد يعاني المرضى أيضًا من الخوف من الطعام وتظهر عليهم أعراض مثل القيء أو الغثيان. خاصة في حالة رفض الطعام ، يجب استشارة الطبيب في حالة الإصابة بمتلازمة الشرايين المساريقية العليا. ليس من النادر أن تشبه الأعراض أيضًا اضطراب الأكل. في هذه الحالة ، يجب أن يبدأ العلاج عادةً من قبل أحد الأقارب ، لأن المرضى أنفسهم غالبًا ما يكونون غير قادرين على قبول الشكوى. العلاج العاجل ضروري ، خاصة في حالة الشكاوى النفسية ، حتى لا يحدث سوء التغذية قيادة لمزيد من المضاعفات أو الأضرار اللاحقة. في الحالات الشديدة ، يجب بعد ذلك إطعام الشخص المصاب صناعياً عن طريق أ معدة الة النفخ. قبل كل شيء ، يجب على والدي وشركاء الشخص المصاب الانتباه إلى أعراض وعلامات متلازمة الشريان المساريقي العلوي واستشارة الطبيب في أي حال.
العلاج والعلاج
يتكون علاج متلازمة الشريان المساريقي العلوي من خطوات العلاج المسببة وعلاج الأعراض الإجراءات. يعتبر تخفيف الضغط من بين الخطوات العلاجية السببية. عادة ما يتم إجراء عملية إزالة الضغط هذه كجزء من عملية جراحية. تهدف خطوات علاج الأعراض إلى زيادة الوزن. في البداية ، يتم تعويض أعراض سوء التغذية عن طريق الوريد المكملات. إذا لم يستطع المرضى إحضار أنفسهم لتناول الطعام ، فيمكن إجراء فغر الاثني عشر والصائم ، على سبيل المثال. فغر الصائم هو إجراء جراحي يتم فيه الربط بين جدار البطن والجزء العلوي الأمعاء الدقيقة. من خلال الفتحة ، يضع الجراح أنبوبًا معويًا يتم من خلاله تأمين التغذية المعوية. يمكن أن تتم عمليات استئصال الصغر جراحيا في شكل جراحة مفتوحة أو جراحة بالمنظار. تتوفر أيضًا المتغيرات التنظيرية التدخلية للإجراء ، مثل تنظير الصائم. إذا استمرت متلازمة الشريان المساريقي العلوي لفترة طويلة من الزمن ، فقد يكون العلاج النفسي أو الرعاية النفسية مناسبين. في كثير من الأحيان ، يعاني المصابون من الخوف من تناول الطعام بسبب الأعراض ، حتى بعد فترة زمنية أطول ، ويمكن مواجهة هذا الخوف من خلال التوجيه المهني حتى يمكن استعادة تناول الطعام الطبيعي والحفاظ على الوزن المعاد بناؤه بشكل طبيعي.
التوقعات والتشخيص
متلازمة الشريان المساريقي العلوي لها نظرة تنبؤية جيدة. تكمن صعوبة المرض في إجراء التشخيص. الأعراض في كثير من الأحيان قيادة إلى ارتباك المرض ، مما يؤدي إلى تأخير شديد في بدء العلاج. إذا بدأ بعد فوات الأوان ، فقد يكون تلف الأعضاء موجودًا بالفعل أو اضطرابات وظيفية قد تكون موجودة. هذه في الغالب لا يمكن إصلاحها. مسار المرض تقدمي وفي الحالات الشديدة يمكن أن يؤدي إلى انهيار النظام. إذا تم رفض الرعاية الطبية عمدًا ، فسيستمر المريض في إنقاص وزنه. تتأثر النساء أكثر من الرجال بالمرض. ومع ذلك ، فإن المرض يأخذ نفس المسار في كلا الجنسين. في إطار الرعاية الطبية ، يتم إجراء تدخل تصحيحي. في هذا ، يتم استعادة وظيفة السفينة. بعد ذلك ، يجب رعاية المريض بغرض التحكم في زيادة الوزن. في غضون بضعة أشهر ، يمكن عادة خروج المريض من المستشفى لأنه خالٍ من الأعراض. عودة الأعراض يعتبر غير محتمل. ومع ذلك ، قد تنجم عن التجربة عقابيل مختلفة. في معظم الحالات تظهر مشاكل نفسية يجب معالجتها بعد العلاج الجسدي. يتم علاج الاضطراب النفسي في العلاج النفسي. قد يستغرق تخفيف الأعراض شهورًا أو سنوات.
الوقاية
لا يمكن منع متلازمة الشريان المساريقي العلوي إلا بالقدر الذي يمكن فيه منع انخفاض الزاوية التشريحية بين الشريان الأورطي والشريان المساريقي العلوي.
متابعة
في معظم حالات متلازمة الشريان المساريقي العلوي ، يكون للأفراد المصابين خيارات محدودة للغاية للمساعدة الذاتية. يعتمد المرضى عادة على العلاج الطبي للتخفيف من أعراض المتلازمة والحد منها. لا يمكن ضمان العلاج الكامل دائمًا ، وفي بعض الحالات يكون هناك أيضًا انخفاض في متوسط العمر المتوقع بسبب هذه المتلازمة. عادةً ما تُعالج متلازمة الشريان المساريقي العلوي بالجراحة. يستمر هذا دون مضاعفات ، ولكن التشخيص المبكر مع العلاج في الوقت المناسب أمر بالغ الأهمية لمنع المزيد من الأعراض. بعد هذه العملية ، يجب على الأشخاص المصابين في أي حال الراحة والعناية بأجسادهم. يجب تجنب الأنشطة الشاقة أو الأنشطة الرياضية حتى لا تضع ضغطًا غير ضروري على الجسم. وبالمثل ، يجب تجنب أي موقف مرهق. بعد العملية يجب تناول الطعام الخفيف فقط. مع مرور الوقت فقط يجب أن يعتاد الجسم على الطعام العادي ، حتى يتمكن الشخص المصاب أيضًا من استعادة وزنه. علاوة على ذلك ، في حالة متلازمة الشرايين المساريقية المتفوقة ، يمكن أن يكون الاتصال بمرضى آخرين من المتلازمة مفيدًا ، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى تبادل المعلومات.
إليك ما يمكنك أن تفعله بنفسك
لا توجد خيارات مساعدة ذاتية للمرضى الذين يعالجون الاضطراب سببيًا. ومع ذلك ، يرتبط الاضطراب بسوء التغذية المستمر. لذلك يجب على الأفراد الذين يعانون من اضطراب الأكل اتخاذ الإجراءات المضادة في الوقت المناسب فيما يتعلق بمتلازمة الشريان المساريقي العلوي ، وإذا لزم الأمر ، البدء علاج. شريطة أن يكون سبب سوء التغذية هو ضغط الشريان الحشوي ، فمن المهم أن يستعيد المصاب وزنه في أسرع وقت ممكن بعد التدخل الجراحي للقضاء على الاضطراب. ومع ذلك ، لا ينبغي أن تأتي زيادة الوزن من الاستهلاك المفرط للأطعمة غير الصحية مثل الأطعمة الجاهزة واللحوم الدهنية والبطاطا المقلية أو الحلويات. بدلاً من ذلك ، يجب أن يكون لدى المرضى أخصائي تغذية بيئية يجمعون أ الحمية غذائية خطة تسمح بزيادة الوزن بشكل صحي. مكسرات والبذور ، والدهون والزيوت النباتية عالية الجودة ، والحبوب الكاملة مفيدة. إذا فيتامين أو حدوث نقص في المعادن أثناء المرض ، يمكن تعويض هذه النواقص بسرعة من خلال التغذية المكملات. يصاب بعض المرضى بخوف مرضي من تناول الطعام أثناء المرض ، حيث ارتبط تناول الطعام بألم شديد في الماضي ، وإذا استمرت حالات القلق هذه بعد زوال الأسباب الجسدية ، علاج وينبغي النظر في. ومع ذلك ، في كثير من الحالات ، منشطات الشهية مفيدة بالفعل في العودة إلى أنماط الأكل الطبيعية.
