أولاً ، سيأخذ الطبيب تاريخ طبى واسأل بالضبط عن الأعراض. أثناء الجس النسائي ، قد يكون قادرًا على تحسس تضخم موحد أو تغييرات منتفخة. يمكن إجراء التشخيص دائمًا تقريبًا الموجات فوق الصوتية الفحص عن طريق المهبل. نادرا ، تنظير الرحم أو تنظير البطن لا يزال ضروريًا لتحقيق الوضوح.
ما هو العلاج المتاح؟
صغير الأورام الليفية التي تسبب القليل من الانزعاج أو لا تسبب أي إزعاج يتم فحصها بانتظام كل 6 إلى 12 شهرًا باستخدام الموجات فوق الصوتية. لا يلزم العلاج حتى يحدث الانزعاج أو يصبح الورم الليفي كبيرًا جدًا. نوع من علاج لا يعتمد فقط على الانزعاج ، ولكن أيضًا على عمر المريض ، وأي رغبة في إنجاب الأطفال ، ومعدل نمو الورم الليفي.
الهرمونات مفيدة في بعض الأحيان فقط
هرمون علاج لا قيادة لتراجع الورم الليفي ، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن يخفف الأعراض إذا كانت اضطرابات النزيف مثل زيادة أو إطالة أمد الحيض هي الشغل الشاغل ، ثم محاولة العلاج مع هرمونات يمكن صنعه. على سبيل المثال، وسائل منع الحمل عن طريق الفمحبوب منع الحمل تقلل من حدة النزيف. كما أن للجهاز داخل الرحم ، الذي يطلق هرمونًا باستمرار ، تأثيرًا إيجابيًا على شدة النزيف. ومع ذلك ، نظرًا لأن أيًا من الإجراءين ليس له أي تأثير على الورم الليفي نفسه ، وبالتالي يمكنه كليهما باقة النمو والتراجع ، وثيق الموجات فوق الصوتية يجب إجراء الفحوصات.
العلاج الهرموني بنظائر GnRH.
العلاج الهرموني الأكثر جذرية مع نظائر GnRH يمنع إنتاج هرمون الاستروجين بواسطة المبايض وبالتالي يؤدي إلى تقليل حجم الأورام الليفية. من حيث المبدأ ، هذا يتوافق مع مصطنع انقطاع الطمث مع الشكاوى والآثار الجانبية المحتملة المقابلة ، على سبيل المثال هشاشة العظام. إذا توقف العلاج ، فإن الأورام الليفية سوف أيضا باقة النمو تكرارا. هذا يوضح أن هذا لا يمكن أن يكون دائمًا علاج. ومع ذلك ، فمن المناسب ، على سبيل المثال ، سد الوقت حتى الجراحة إذا تسبب الورم الليفي في إزعاج شديد.
عادة ما تساعد الجراحة بشكل دائم
في حالة الانزعاج الشديد أو النمو السريع في الحجم ، فإن الجراحة هي العلاج المفضل. تتوفر هنا إجراءات جراحية مختلفة ، من ما يسمى بجراحة العراوي إلى شق البطن. يعتمد الإجراء الذي يتم اختياره على حجم الورم الليفي وموقعه. تحدد هذه العوامل أيضًا ما إذا كان يمكن إزالة الورم بمعزل أو - خاصة في حالة وجود عدة أورام ليفية - الرحم يجب أيضًا إزالتها. في النساء الأصغر سنًا اللواتي يرغبن في إنجاب الأطفال ، ستُبذل المحاولة دائمًا بالطبع للحفاظ على الرحم. ومع ذلك ، فإن الأورام الليفية التي تمت إزالتها بشكل منعزل تميل أحيانًا إلى التكرار.
إصمام الأورام الليفية
أحدث خيار علاجي هو إصمام الأورام الليفية. في هذا الإجراء ، فإن ملف دم سفن إمداد الورم الليفي (الشرايين الرحمية اليمنى واليسرى) يتم تثبيته أو سدّه بجزيئات بلاستيكية صغيرة. أظهرت النتائج حتى الآن أن هذا العلاج يقلل بشكل كبير من الأورام الليفية والأعراض لدى غالبية النساء. ومع ذلك ، لا تزال البيانات الخاصة بالنتائج طويلة الأجل معلقة. لأن العقم يمكن أن يحدث مع هذا الإجراء وهناك تنظير متكرر بالأشعة السينية أثناء الإجراء ، ولم يتم استخدام الإجراء حتى الآن إلا للنساء اللائي تم الانتهاء من تنظيم الأسرة.
العلاج الدوائي للأورام الليفية بدلاً من الجراحة
بالإضافة إلى ذلك ، يوجد العلاج الدوائي للأورام الليفية كبديل للجراحة. العنصر النشط ulipristal أسيتات يمكن استخدامها لكل من العلاج قبل الجراحة للأعراض المتوسطة إلى الشديدة وكذلك في العلاج الفاصل طويل الأمد دون حدود زمنية. خلات Ulipristal يمكن أن تقلل الورم الليفي حجم والأعراض المصاحبة إلى النقطة التي لم تعد الجراحة ضرورية.
الإنجاب والحمل
يمكن أن يصنع الورم العضلي تصور صعبة ومروّجة إجهاض - الإنجاب و فترة الحمل لذلك تمثل حالات خاصة فيما يتعلق بالورم العضلي. أثناء فترة الحمل، خاصة في النصف الثاني من الحمل ، هناك خطر من نقص الإمداد للطفل إذا كان مشيمة يجلس فوق الورم الليفي. علاوة على ذلك ، هناك اتجاه ل الولادة المبكرة. لذلك ، يجب إزالة الأورام الليفية الكبيرة من قبل فترة الحمل. ينطبق هذا أيضًا إذا فشل الحمل دون سبب واضح آخر.
إنذار
بعد انقطاع الطمث، الأورام الليفية ، أو على الأقل الأعراض ، عادة ما تتراجع. مع جراحة الحفاظ على الأعضاء ، هناك دائمًا خطر من أن الأورام الليفية سوف تتشكل مرة أخرى. في حالات نادرة جدًا (0.2-0.5٪) ، قد يتحول الورم الليفي إلى ورم عضلي خبيث. هذا سبب آخر لأهمية الفحوصات المنتظمة.
