إبهام التزلج يشير إلى تمزق الرباط الجانبي الداخلي للإبهام. عادة ما تظهر هذه الإصابة في المتزلجين ، ولكنها تحدث أيضًا بشكل متكرر في رياضات الكرة. أ إبهام التزلج يجب معالجته وإلا سيفقد الإبهام قدرته على العمل.
ما هو إبهام التزلج؟
A إبهام التزلج هو مصطلح عامي يشير إلى تمزق الرباط الجانبي عند المفصل الأساسي للإبهام. المصطلح الطبي لهذا هو تمزق الرباط الجانبي الزندي (تمزق = تمزق) أو تمزق الرباط الجانبي الزندي. يقوم الرباط الجانبي الزندي ، إلى جانب الأربطة والهياكل الأخرى ، بتثبيت المفصل السنعي السلامي للإبهام ويمتد على جانب الإبهام الذي يواجه بقية الأصابع. إذا تم ابعاد الإبهام بشدة عن اليد ، فسيؤدي ذلك إلى زيادة مفرطة تمتد من هذا الرباط الجانبي. إذا تم تجاوز سعة حمولة الرباط ، فإنه يتمزق. يأتي اسم إبهام التزلج من حقيقة أن هذا التمزق في الرباط الجانبي يحدث غالبًا للمتزلجين عندما يسقطون ويحاولون الإمساك بأنفسهم بأيديهم أو عندما يعلقون بإبهامهم في حلقة عمود التزلج. في كلتا الحالتين ، يكون الإبهام مفرطًا في اتجاه نصف القطر. يمكن أن يحدث التمزق في ثلاثة أماكن مختلفة في الرباط ؛ بالقرب من الكتائب القريبة من الإبهام ، في الوسط ، أو بالقرب من المشط.
الأسباب
سبب إبهام التزلج هو الرش المفرط للإبهام من اليد وما ينتج عن ذلك من تمدد للرباط الجانبي عند المفصل الأساسي للإبهام. في كثير من الأحيان يحدث هذا عند التزلج. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث إبهام التزلج أيضًا في رياضات أخرى. إذا تم الإمساك بالكرة أثناء ممارسة الرياضة بالكرة ، فيمكن أيضًا شد الإبهام بعيدًا إلى الوراء بحيث يتمزق الرباط الجانبي. الأسباب المحتملة الأخرى من إبهام التزلج هو السقوط الذي يعترضه المرء بشكل انعكاسي بيده المفلطحة ، والإفراط في تمديد الإبهام أثناء الجمباز الأرضي أو الجهاز ، وفنون الدفاع عن النفس.
الأعراض والشكاوى والعلامات
تحدث أعراض مختلفة بسبب تمزق الرباط الجانبي. في كثير من الأحيان ، يُسمع صوت طقطقة مميز أثناء الحادث. ويتبع ذلك على الفور إطلاق نار حاد الم في الإبهام والمفصل الأساسي. منذ أ رباط مشقوق يؤثر أيضًا على الأنسجة المحيطة ويسبب إصابة الأوعية الدموية ، دم تتسرب في الأنسجة و كدمة (ورم دموي) نماذج. وهذا بدوره يؤدي إلى تورم الإبهام وزيادة حساسية الضغط ، خاصة في المفصل السنعي السلامي للإبهام. المفصل يبدو غير مستقر ، متحرك بشكل غير طبيعي ويمكن فتحه. إذا كان من الممكن أن تتكشف إلى أكثر من 30 درجة ، فهذا مؤشر هام على تمزق الرباط الجانبي. يشعر الإبهام بالضعف وينطوي أيضًا على الجانب أثناء الحركات ، بحيث لا يمكن استخدامه للإمساك والضغط ، أو يمكن استخدامه فقط في نطاق محدود. أي محاولة لإمساك الحركة مؤلمة. في حالة وقوع الحادث على المنحدرات ، يلاحظ الشخص المصاب على الفور أنه لم يعد بإمكانه الإمساك بعمود التزلج. بعد أيام قليلة ، الم ينحسر ، ولكن قد يحدث إزعاج دائم إذا لم يتم علاج الإصابة. إذا استمر عدم استقرار الإبهام ، فإن المفصل السنعي السلامي للإبهام يصبح مثقلًا بشكل زائد ويتآكل بطريقة غير فسيولوجية بمرور الوقت ، مما قد يؤدي إلى قيادة لارتداء مشترك (هشاشة العظام). من الممكن أيضًا تصلب المفصل.
التشخيص والتقدم
يمكن ملاحظة إبهام التزلج على الفور من خلال ظهور حاد الم. أحيانًا يُسمع صوت فرقعة عند تمزق الرباط. بعد الحادث ، لم يعد المفصل السنعي السلامي في الإبهام مستقرًا. يحتوي الإبهام على رباط جانبي داخلي وخارجي. إذا تمزق الرباط الجانبي الداخلي الآن ، يمكن فتح الإبهام للخارج. منذ رباط مشقوق وربما الهياكل المصابة الأخرى تنزف ، أ كدمة (ورم دموي) تتشكل بعد التمزق وتتضخم الأنسجة حول الإبهام. بعد ألم إطلاق النار الحاد الأولي ، يتطور الألم الدائم في الدورة اللاحقة. لم تعد حركة الإمساك بالإبهام ممكنة وكل حركة تؤلمك. عادة ما يشتبه الطبيب بالفعل في حدوث تمزق في الرباط الجانبي بسبب مسار الحادث وإمكانية فتح الإبهام. دائمًا ما يكون اختبار التنقل صعبًا لأنه يسبب الألم. ان أشعة سينية لتوضيح ما إذا كانت هناك إصابات عظمية إضافية. التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) يمكن استخدام الفحص لتشخيص إبهام التزحلق دون أدنى شك ، حيث تظهر هنا أيضًا هياكل الأربطة.
المضاعفات
يُلاحظ إبهام التزلج في المقام الأول من خلال الألم الشديد. يمكن أن تحدث مضاعفات أخرى إذا لم يتم علاج الإصابة على الفور. بعد ذلك ، قد تحدث قيود حركة دائمة للإبهام. الشلل والاضطرابات الحسية هي أيضا نموذجية. أ كدمة من الممكن أن يسبب بشرة ضرر أو قضمة الصقيع إذا لم يتم علاجه بشكل صحيح. التهاب يمكن أن يحدث أيضًا ، مما يؤدي إلى ظهور ندبة على كرة اليد في أسوأ الحالات. لا يشكل تمزق الرباط الجانبي نفسه أي مخاطر بخلاف ذلك. ومع ذلك ، فإنه يؤدي دائمًا إلى قيود على الحركة تقيد بشكل كبير الشخص المصاب في المهام اليومية. يمكن للسلوك الإهمال قيادة لإعادة فتح الإصابة ويحتاج إلى العلاج مرة أخرى. في العلاج الجراحي للرباط الجانبي الممزق ، تتكون المضاعفات والمخاطر بشكل أساسي من عدوى محتملة. تتجلى هذه عادة من خلال التورم والاحمرار في منطقة الجراحة ، المصحوبين بألم واضطرابات في الحساسية. في الحالات الفردية ، قد يكون هناك إصابة بشرة الأعصاب في منطقة العملية. نتيجة لذلك ، قد تتشكل ثخانات عقيدية ، مصحوبة باضطرابات حسية وغيرها من الانزعاج. تسبب أدوية الألم الموصوفة أحيانًا آثارًا جانبية و التفاعلات.
متى يجب أن ترى الطبيب؟
بالإضافة إلى كوع الفأرة ، كرة المضرب الكوع أو التزلج على الجليد الكاحل، إبهام التزلج هو أيضًا إصابة رياضية نموذجية. يحدث تمزق الرباط الجانبي للإبهام بشكل تفضيلي عند المتزلجين. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث أيضًا في جميع الحوادث الرياضية الأخرى التي تم فيها نفخ الإبهام على نطاق واسع. يرجع تمزق الرباط الجانبي (ab) إلى التمدد المفرط الشديد. في بعض الأحيان ، تتأثر أيضًا قطعة من عظم الإبهام. في كلتا الحالتين ، يجب أن تتم زيارة الطبيب في أقرب وقت ممكن بعد وقوع الحادث لأن الإبهام لا غنى عنه في حياتنا. بعد وقوع الحادث مباشرة ، يُنصح بتثبيت الإبهام أو اليد بأكملها. التبريد مفيد أيضًا. يمنع التورم الشديد. لذلك لا غنى عن الزيارة السريعة للطبيب ، لأنه في حالة عدم التقيد يمكن أن تحدث أضرار لاحقة. يمكن للإصابات غير المعالجة قيادة إلى التهاب المفاصل من المفصل السنعي السلامي للإبهام ، أو تشوه الإبهام الدائم ، أو عدم استقرار المفصل المستمر مع ألم دائم وحركة مقيدة. في معظم الحالات ، يصبح الإصلاح الجراحي لإبهام التزلج ضروريًا. في بعض الحالات ، قد يكون التجبير التحفظي والشلل كافياً. ومع ذلك ، هذا ممكن فقط إذا كان هناك تمدد أو تمزق. في حالة حدوث تمزق في الرباط الجانبي ، فإن جراحة الإبهام المصاب لا مفر منها. يمكن استخدام العلاج المحافظ حتى في حالة حدوث خلل في العظام ، بشرط أن يكون الرباط الجانبي سليمًا.
العلاج والعلاج
يجب أولاً تثبيت إبهام التزلج وتبريده ورفعه للعلاج الحاد. إذا لم يتمزق الرباط بالكامل ، يمكن أن يكون العلاج الإضافي متحفظًا (بدون جراحة). في هذه الحالة ، يتم تثبيت الإبهام بجبيرة لمدة تتراوح من أربعة إلى ستة أسابيع. بعد ذلك ، يجب إعادة تدريب العضلات ببطء تمارين العلاج الطبيعي لاستعادة الاستقرار والوظيفة الأصليين للإبهام. في حالة حدوث تمزق كامل في الرباط الجانبي أو في حالة تمزق أجزاء إضافية من العظام ، فلا مفر من الجراحة. يستخدم الجراح تقنيات مختلفة حسب نوع التمزق. إذا تمزق الرباط في المنتصف ، فعادة ما يتم ربطه وتثبيته بخياطة. يرافق ذلك ، يتم تثبيت مفصل الإبهام مؤقتًا بما يسمى سلك Kirschner لضمان عدم الحركة بشكل كامل. يتم إزالة السلك في وقت لاحق تحته تخدير موضعي. إذا كان الرباط ممزقًا لدرجة أنه لم يعد بالإمكان حياكته معًا ، فيتم استبداله بوتر من جسم المريض نفسه. يتم إعادة ربط أجزاء العظام الممزقة بمسامير أو أسلاك. حتى بعد العلاج الجراحي لإبهام التزلج ، يجب مراعاة فترة راحة. بعد ذلك، تمارين العلاج الطبيعي يمكن أن تبدأ.
الوقاية
يمكنك فقط منع إبهام التزلج إلى حد محدود. نظرًا لأنه يحدث غالبًا أثناء بعض الرياضات ، فإن ارتداء ضمادة الشريط حول الإبهام مفيد لتثبيته وحمايته من الإفراط في التمدد.
العناية بالناقهين
إذا احتاج إبهام الزلاجة إلى جراحة بسبب تمزق كامل في الرباط ، فسيتبع ذلك عدة أسابيع من التثبيت ، ويستغرق ما بين أسبوعين وستة أسابيع قبل إزالة الجبيرة. ثم يتلقى المريض جهاز تقويم خاص. يجعل العلاج الطبيعي أو العلاج المهني الرعاية اللاحقة الإجراءات أسهل. لتمكين الطبيب من فحص الجرح الجراحي ، يجب تغيير الجبيرة كل يومين إلى ثلاثة أيام بعد العملية. في الدورة اللاحقة ، تتم إزالة الغرز. لدعم التئام الجرح ، يوصى بوضع كريم دهني على الندبة خلال الأشهر الأولى. يمكن أن يبطل هذا الإجراء نمو الأنسجة الزائدة التي تسبب الألم أو التوتر. إذا تم تقييد الحركة بعد التدخل الجراحي على إبهام التزلج ، فمن الضروري متابعة العلاج الطبيعي. يقوم المريض بحركة مستقلة علاج في الحارة ماء لمدة ستة أسابيع. كما أنه يضع ضمادة إبهام لدعمه. من المهم أن نلاحظ ذلك العلاج الطبيعي يجب ألا يسبب ألمًا أو تورمًا في الإبهام المصاب. وبالتالي ، يعتبر العلاج المفرط بنتائج عكسية. الصبر مطلوب حتى تعمل اليد والإبهام بشكل طبيعي مرة أخرى. عادة ما يستغرق الأمر عدة أسابيع قبل التمكن من أداء الأنشطة اليومية المعتادة مرة أخرى. عادة ما يستغرق الأمر من ثلاثة إلى أربعة أشهر قبل أن تتمكن من أداء الأنشطة الرياضية مرة أخرى.
إليك ما يمكنك أن تفعله بنفسك
في حضور الصحية الإعاقات ، الراحة الكافية واستعادة اليد وكذلك المفصل مهم بشكل خاص. يجب استخدام وظيفة إمساك اليد المصابة بشكل أقل أو عدم استخدامها على الإطلاق أثناء عملية الشفاء. في الحياة اليومية ، يجب إعادة هيكلة المهام المختلفة أو تعديل تنفيذ الأنشطة. يُنصح بزيادة استخدام اليد التي لا تتأثر بالأعراض لتجنيب المفصل الأساسي المصاب. حالات إجهاد أو إجهاد يجب الامتناع عنها تمامًا. إذا لم تدخر السيدة بشكل كافٍ ، فقد تزداد الأعراض ، وإذا تطور المرض بشكل غير مواتٍ ، فقد يتيبس المفصل. هذا يعني أن وظيفة المقبض تالفة بشكل لا يمكن إصلاحه وتظل مقيدة مدى الحياة. يوصى بسؤال الأقارب أو الأشخاص في البيئة الاجتماعية للمساعدة في عدد كبير من الأنشطة التي يتم إجراؤها في الحياة اليومية. ليس من المفيد جدًا لعملية الاسترداد ، على الرغم من المحن ، تنفيذ العديد من الأنشطة مع الضغط على الإبهام. عند القيام بالأنشطة المهنية ، يجب الإشارة إلى القيد المادي في الوقت المناسب. يجب إعلام البيئة حول الصحية بحيث يمكن تقليل سوء التفاهم والصراعات إلى الحد الأدنى. يجب الامتناع عن التزلج أو الأنشطة الرياضية الأخرى خلال فترة التعافي.
