التشخيصات | تمزق الطحال

التشخيص

إذا تمزق طحال مشتبه به ، و الموجات فوق الصوتية (التصوير بالموجات فوق الصوتية) للبطن يتم إجراؤه على الفور في العيادة. ال الموجات فوق الصوتية يمكن أن يستبعد بسرعة وأمان نزيفًا طفيفًا في طحال ونزيف كبسولة أكبر. في المرضى مع القليل من الشك في حدوث تمزق طحال وبشكل عام جيد حالة، يمكن أيضًا إجراء التصوير المقطعي بالكمبيوتر. الميزة هنا هي أن التصوير المقطعي بالكمبيوتر يمكن أن يصور جيدًا الإصابات الطفيفة في الطحال والكبسولة ، والتي يصعب أحيانًا استخدامها. الموجات فوق الصوتية. فحص دم في المختبر يمكن أن يعطي مؤشرا على الأنيميا، ولكنها ليست بديلاً تشخيصيًا عن أ تمزق الطحال.

علاج

العلاج يعتمد على شدة الطحال تمزق. على مدى فترة طويلة من الزمن ، كان لا بد من إزالة العضو جراحيًا تمامًا (استئصال الطحال) حتى في حالة الطحال الأقل وضوحًا تمزق. ومع ذلك ، نظرًا للمخاطر والعواقب التي ينطوي عليها هذا الإجراء الجراحي على المرضى المعنيين ، يتم الآن إعطاء الأفضلية للجراحة التي تحافظ على العضو.

في حالة تمزق الكبسولات (تمزق الطحال من الدرجة الأولى) والنزيف الصغير ، غالبًا ما يكون كافياً للسيطرة على الطحال والنزيف وانتظارهما عن طريق الموجات فوق الصوتية ، أي لإجراء علاج تحفظي. بالنسبة للمرضى المصابين ، ينصب التركيز الرئيسي على الم الإغاثة والوقاية من الالتهابات. بالإضافة إلى ذلك ، يجب توخي الحذر لضمان أي خسارة محتملة دم و / أو يتم تعويض السوائل على الفور عن طريق الحقن.

ومع ذلك ، أثناء العلاج بأكمله ، يجب إجراء فحوصات الموجات فوق الصوتية المغلقة. بالإضافة إلى ذلك ، معلمات الدورة الدموية (خاصة النبض و دم الضغط) و تعداد الدم يجب فحص المريض المصاب بانتظام. تلعب معلمات الالتهاب الشائعة (الكريات البيض والبروتين التفاعلي C ومعدل ترسيب الدم) وعدد خلايا الدم الفردية دورًا حاسمًا في هذا السياق.

نادرا ما يمكن ملاحظة المضاعفات مع تمزق الطحال من الدرجة الأولى والعلاج المناسب. غالبًا ما يتوقف النزيف عن طريق تخثر الدم في الجسم. يجب إجراء عملية تمزق الطحال من الدرجة الثانية أو الثالثة (في هذه الحالات لا توجد إصابة في نمط الأوعية الدموية) ، إذا أمكن ، مع الحفاظ على الطحال.

العلاج الجراحي لل تمزق الطحال يتم إجراؤه في المرضى المصابين عن طريق الأشعة تحت الحمراء أو التخثير الكهربي. في هذا الإجراء ، يتم استخدام الأشعة تحت الحمراء أو التيار المتردد ذو التردد العالي بشكل خاص لإغلاق الأنسجة المصابة ووقف النزيف. يمكن أن يساعد استخدام غراء الفبرين الخاص أيضًا في وقف النزيف الذي يحدث في حالة أ تمزق الطحال.

في حالة تمزق الطحال من الدرجة الرابعة (حيث تحدث إصابة أو تمزق في نمط الأوعية الدموية) ، فمن الممكن غالبًا الحفاظ على جزء وظيفي صغير على الأقل من العضو. ومع ذلك ، يجب علاج تمزق الطحال من الدرجة الخامسة (حيث يتم قطع إمدادات الدم إلى الطحال تمامًا) عن طريق الاستئصال الكامل للطحال (استئصال الطحال) ، بالإضافة إلى ذلك ، يلعب عمر المريض المصاب أيضًا دورًا. في اختيار أنسب طريقة العلاج. بينما يتم علاج الأطفال والمراهقين بكل الوسائل الممكنة للحفاظ على أعضائهم ، يتم اعتبار المرضى الأكبر سنًا بشكل أساسي لاستئصال الطحال.

والسبب في ذلك هو حقيقة أن معدل المضاعفات أثناء الجراحة وبعدها يكون أقل بكثير لدى البالغين. بالإضافة إلى ذلك ، قد تعني الظروف التشريحية غير المواتية أنه يجب تفضيل الإزالة الكاملة على الحفاظ على الأعضاء. هذا هو الحال خاصة مع جدا زيادة الوزن المرضى (بدانة).

يعتمد تشخيص تمزق الطحال بشكل أساسي على فقدان الدم والإصابات المصاحبة وعمر المريض والعلاج المختار. إذا بدأ العلاج المناسب على الفور ، فإن تشخيص تمزق الطحال الواضح بشكل معتدل يكون جيدًا جدًا. أحد أكثر المضاعفات شيوعًا لاستئصال الطحال هو ما يسمى بـ OPSI ، وهو مرض يمكن أن يحدث مع عدوى بكتيرية بعد استئصال الطحال.

من أجل تجنب هذه المضاعفات ، يتم تطعيم الأطفال قبل الاستئصال المخطط للطحال أو علاج المرضى مضادات حيوية. في حالة تمزق الطحال (تمزق الطحال) ، من المهم أولاً وقبل كل شيء إيقاف النزيف في تجويف البطن ، وبما أن الطحال عبارة عن عضو به إمداد جيد جدًا بالدم ، فمن الضروري اتخاذ إجراءات سريعة وموجهة. اعتمادًا على مكان تمزق الطحال ، يتم استخدام إجراءات جراحية مختلفة.

في حالة تمزق الطحال (تمزق الطحال) عند حواف الطحال (محيط الطحال) ، يحاول المرء دائمًا الحفاظ على الأنسجة المتبقية. يعد الحفاظ على الطحال أمرًا مهمًا بشكل خاص عند الأطفال ، حيث يتولى مهام مهمة من الجهاز المناعي. إذا تمزق الطحال الآن عند الحواف ، يتم إجراء محاولة لإفراط في الطحال.

إجراء آخر هو الالتصاق بالفيبرين ، حيث يستخدم الفيبرين ، وهو أيضًا مادة منتجة بشكل طبيعي في الجسم وتلعب دورًا مهمًا في التئام الجروح، بمثابة نوع من الأنسجة اللاصقة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إيقاف النزيف من المنطقة الممزقة عن طريق الضغط على شريان التي تزود هذه المنطقة (ضمد الشريان القطاعي). يمكن أيضًا إيقاف النزيف عن طريق ضغط الطحال بما يسمى شبكة Vicryl.

إذا كان استئصال جزء من الطحال (استئصال الطحال الجزئي) ضروريًا ، فيمكن القيام بذلك باستخدام الليزر. إذا تمزق الطحال (تمزق الطحال) يكون عند النقطة التي يكون فيها سفن الدخول والخروج من الطحال (نقير الطحال) أو إذا تعرض الطحال لأضرار بالغة بسبب التمزق ، فعادةً ما يكون الاستئصال الكامل للطحال ضروريًا (استئصال الطحال). نظرًا لأن هذه العملية غالبًا ما تكون عملية طارئة ، يتم فتح البطن مركزيًا (شق البطن المتوسط) ويتم فصل الطحال عن غشاء.

من المهم أيضًا هنا أن يكون ملف سفن توريد الطحال. بمجرد إزالة الطحال أو ، في حالة تمزقات الطحال الأصغر كما هو موضح أعلاه ، يتم أيضًا التخلص من مصدر النزيف في تجويف البطن. قد تحدث أيضًا مضاعفات أثناء العملية ، مثل زيادة فقد الدم ، والتي يجب تعويضها عن طريق إعطاء مواد حافظة للدم (نقل الدم).

كما هو الحال مع أي عملية جراحية ، هناك خطر التئام الجروح اضطراب ونزيف ما بعد الجراحة. خاصة مع الاستئصال الكامل للطحال ، هناك خطر متزايد من تسمم الدم (تعفن الدم). لهذا السبب ، يجب على الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 سنوات محاولة الحفاظ على جزء من الطحال.

لتقليل مخاطر تسمم الدميتم التطعيم عادة بعد استئصال الطحال ، وخاصة ضد ما يسمى بالمكورات الرئوية. المكورات الرئوية بكتيريا. كما هو الحال بعد العمليات الأخرى ، العلاج الوقائي لتجنب تكون جلطات الدم (الجلطة العلاج الوقائي) بعد استئصال الطحال.