التوزيع هو التوزيع غير المتكافئ تهوية (تهوية الرئتين) ، نضح (دم إلى الرئتين) ، والانتشار (تبادل الغازات). هذا يقلل من الشرايين دم حتى في الأفراد الأصحاء. يصف Arterialization وضع الضغوط الجزئية لغاز الجهاز التنفسي الشرياني.
ما هو التوزيع؟
التوزيع هو التوزيع غير المتكافئ تهوية (تهوية الرئتين) ، نضح (دم إلى الرئتين) ، والانتشار (تبادل الغازات). يعتمد البشر على الإمداد المستمر بـ أكسجين. نفس القدر من الأهمية هو إزالة المنتجات الأيضية ، على وجه الخصوص كربون ثاني أكسيد. يحدث تبادل الغازات هذا في الرئتين ، وبشكل أكثر تحديدًا في الحويصلات الهوائية (الحويصلات الهوائية) ، ويسمى تهوية. التهوية تحدد مقدارها أكسجين يدخل الحويصلات الهوائية وكم كربون يتم إزالة ثاني أكسيد منها. أكسجين ينتقل عبر مجرى الدم إلى الأنسجة حيث تكون هناك حاجة إليه. كربون ينتقل ثنائي أكسيد ، كمنتج نهائي لعملية التمثيل الغذائي ، عبر مجرى الدم إلى الرئتين ، حيث يتم الزفير. هذا تداول من الدم يسمى نضح. تعتبر نسبة التهوية-التروية مركزية في تحديد الضغوط الجزئية للشرايين لغازات الجهاز التنفسي. العامل الثالث ، ولكن الذي لا يؤثر على الشرايين بالدم ، هو الانتشار. الانتشار هو مرور غازات الجهاز التنفسي عبر الجدار السنخي. وفقًا لقانون Fick للانتشار ، فإنه يعتمد على الضغوط الجزئية للغازات التنفسية ومسافة الانتشار والمساحة المتاحة. هذه العوامل الثلاثة تؤدي إلى توزيع.
الوظيفة والمهمة
• رئة ليس عضوًا متجانسًا ، مما يعني أنه ليست كل المناطق جيدة التهوية والتروية بشكل جيد. من الناحية الفسيولوجية ، هذا هو الحال أن السفلي رئة يتم تهوية وتروية المناطق بشكل أفضل من المناطق العلوية. بالإضافة إلى وجود نسبة ضئيلة (2٪) من الدم حجم التي تتجاوز مناطق تبادل الغازات. يشار إلى هذا الدم باسم تحويلة الدم. يبقى غير مؤكسج ويدخل الجهاز الشرياني مباشرة. نتيجة لذلك ، يتم تقليل الضغط الجزئي للأكسجين هنا. إذا كان اثنان رئة يتم الآن تهوية المناطق بشكل مختلف ، ويتم خلط الدم الشرياني الفقير من المنطقة الأقل تهوية باستمرار مع الدم الشرياني جيد التهوية من المنطقة الأكثر تهوية. ينتج عن هذا خليط يصبح فيه الضغط الجزئي للأكسجين أصغر ويكون الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون أكبر إلى حد ما. يؤدي التوزيع غير المنتظم للتهوية والتروية والانتشار والمزيج الإضافي لدم التحويلة إلى وجود كمية أقل من الأكسجين في الدم الشرياني مقارنة بالحويصلات الهوائية. يمكن استخدام مستوى الضغط الشرياني الجزئي للإدلاء ببيان حول التأثير الكلي للتنفس. يتم قياس وظيفة الرئة بهذه المعلمات. مع تقدم العمر ، ينخفض ضغط الأكسجين الجزئي الشرياني ، ويرجع ذلك إلى زيادة عدم المساواة في التوزيع. ر
تبلغ قيم icht فيما يتعلق بالضغط الجزئي للأكسجين الشرياني حوالي 95 ملم زئبقي في المراهقين الأصحاء ، و 80 ملم زئبقي في 40 عامًا ، و 70 ملم زئبقي في 70 عامًا. ومع ذلك ، فإن انخفاض الضغط الجزئي له تأثير طفيف فقط على التشبع الفعلي لـ O2 الهيموغلوبين. وذلك لأن منحنى ربط O2 يُظهر مسارًا مسطحًا للغاية في نطاق الضغط الجزئي الأعلى. نتيجة لذلك ، في مرحلة المراهقة ، يبلغ تشبع الأكسجين حوالي 2٪ ، وفي كبار السن ، تنخفض هذه القيمة إلى حوالي 97٪ فقط. وبالتالي ، يتم ضمان تحميل الأكسجين الكافي في الدم حتى في سن الشيخوخة.
الأمراض والعلل
In أمراض الرئة، يتم تقليل تحويل الشرايين بشكل أكبر بسبب سوء التوزيع. تؤثر جميع الأمراض التي تؤثر على التهوية والتروية والانتشار في النهاية على ضبط الضغوط الجزئية للغازات التنفسية الشريانية. تكون النتيجة دائمًا تقريبًا انخفاض في الضغط الجزئي للأكسجين مع زيادة مصاحبة في ثاني أكسيد الكربون ضغط جزئي. الأهم من ذلك ، يتم تحديد تأثير الشرايين من خلال نسبة التهوية إلى التروية. من الناحية الفسيولوجية ، هذه القيمة هي 0.8-1. إذا كانت أقل ، فهذا يعني نقص التهوية. جميع القيم فوق هذا تسمى حالة فرط تهوية. في حالة نقص التهوية السنخية ، ينخفض الضغط الجزئي لـ O2 وفي نفس الوقت يزيد الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون بنفس القدر. ينعكس هذا التغيير أيضًا في الدم ويحدث نقص الأكسجة. نتيجة ل، الهيموغلوبين يتم تقليل التحميل بالأكسجين بشكل كبير و زرقة يحدث.الازرقاق يشير إلى تلون مزرق من بشرة. اللسان وسقف الفم حالة فرط تهوية يترافق مع زيادة في O2 وانخفاض في CO2. ومع ذلك ، فإن الأعضاء لا تتلقى إمدادات محسنة من الأكسجين لأن الهيموغلوبين مشبع للغاية بالفعل في ظل الظروف العادية. ومع ذلك ، فإن الانخفاض في ثاني أكسيد الكربون قد يقلل التروية الدماغي. نوع واحد من اضطرابات التهوية يسمى انخماص. يؤدي إلى انخفاض تهوية أقسام الرئتين. يحدث هذا ، على سبيل المثال ، بسبب انسداد القصبات الهوائية. النتيجة هي تدهور الأوكسجين. بالإضافة إلى ذلك ، أ الانصباب الجنبي أو الاسترواح الصدري يمكن أن يضعف التهوية وبالتالي تفاقم التوزيع. في الانصباب الجنبي، تراكم السوائل هو السبب ، وفي الاسترواح الصدري، تراكم الهواء هو السبب. ترتبط اضطرابات التنفس الانسدادي بانقباض الشعب الهوائية. نتيجة لذلك ، تقل تهوية الرئتين. الامثله تشمل الربو القصبي or مرض الانسداد الرئوي المزمن. اضطراب التروية الأكثر شيوعًا هو اضطراب الرئة الانصمام. يؤدي حمل الخثرة إلى إنسداد من الرئة شريان ولم تعد الرئة ممتلئة بالدم. يحاول الجسم التعويض عن طريق تسريع ضربات القلب. بالإضافة إلى ذلك ، يحدث ضيق التنفس. يمكن أيضًا أن يتم إزعاج الانتشار ، على سبيل المثال ، عن طريق وذمة رئوية. يلاحظ المريض سوء التوزيع في المقام الأول بسبب حدوث ضيق واضح في التنفس.
