حصار ISG

مرادفات

نقص حركة المفصل العجزي الحرقفي انسداد المفصل الحرقفي المتقاطع ، انسداد ISG ، انسداد ISG انسداد SIG ، انسداد SIG ، انسداد المفصل العجزي الحرقفي ، انسداد المفصل العجزي الحرقفي ، انسداد المفصل العجزي الحرقفي

معلومات عامة

المفصل العجزي الحرقفي هو أحد أكثر مناطق الجسم التي تتطلب العلاج المكثف الم. 60-80٪ من السكان يعانون مرة واحدة في العمر من انسداد ISG وبالتالي من الظهر الم. يمكن أن يحدث انسداد في ISG في أي عمر ويؤثر على الرجال والنساء على حد سواء.

المفصل العجزي الحرقفي هو نقطة الانتقال من عضو الحركة أحادي المحور في العمود الفقري إلى عضو الحركة ثنائي المحور في الساقين. هذه المناطق الانتقالية معرضة بشكل خاص للاضطرابات الوظيفية. المناطق الانتقالية الأخرى حيث تحدث الانسدادات بشكل متكرر هي عنق الرحم العلوي المفاصل، انتقال عنق الرحم إلى (الانتقال من عنق الرحم إلى العمود الفقري الصدري) والانتقال الصدري القطني (الانتقال من العمود الفقري الصدري إلى العمود الفقري القطني).

الانسداد هو انحراف قابل للانعكاس عن وظيفة المفصل العادية حيث يتم تقييد أو إزالة لعب المفصل ضمن النطاق الطبيعي والفسيولوجي لحركة المفصل. أسباب انسداد المفصل هي تغييرات وظيفية أو هيكلية في أسطح المفاصل أو عباءة الأنسجة الرخوة. يمكن أن يتأثر اتجاه حركة واحد أو أكثر لمفصل أو جزء من الحركة.

من السمات المميزة للانسداد أنه يتمتع دائمًا بالاتجاه الحر للحركة. في هذه المرحلة ، تجدر الإشارة إلى أنه يتم هنا وصف مجموعة صغيرة فقط من المقابض العلاجية ولا يمكن ضمان اكتمالها. يميز المرء أساسًا بين التعبئة (تقنية ناعمة) والتلاعب (تقنية ذات اندفاع قصير وسريع)

• تحريك المفصل العجزي الحرقفي بواسطة المقبض الصليبي في وضعية الانبطاح هذه التقنية مناسبة تمامًا للمفصل المسدود من جانب واحد (انسداد ISG أحادي الجانب).

  المريض يستلقي على معدة ويقف المعالج على الجانب المقابل (غير المعالج). يجب أن يكون بطن المريض مبطن للتعويض عن ذلك البزخ إنحناء العمود الفقري (الوضع الطبيعي للعمود الفقري القطني) للعمود الفقري القطني. أثناء الإجراء ، تقوم إحدى يدي المعالج بإصلاح الطرف السفلي من العجز، من ناحية أخرى تقع بالقرب من المفصل وتحشد ISG لتتم معالجتها من الأمام والجانب.

• تحريك المفصل العجزي الحرقفي في الوضع الجانبي والهدف من هذه التقنية هو تحقيق الجر في ISG.

  المريض يستلقي على جانبه. يقوم المعالج باختبار مسرحية المفصل عن طريق الضغط على الحرقفة العلوية باستخدام ساعد. إذا تم تشخيص انسداد ISG ، يمكن للمريض الانتقال مباشرة من هذا الوضع إلى العلاج.

  يؤدي الضغط على العظم الحرقفي العلوي إلى حدوث فجوة في ISG ويتم تحرير الحصار. إذا الم يحدث أثناء التمرين المطول ، وهذا يدل على ضعف الأربطة.

• في حالة وجود حصار ISG ، هناك أيضًا إمكانية لإزالة العطل نفسه. المريض في وضع أربعة أقدام على أريكة المريض.

  عن طريق رفع وخفض فخذ، التي تبرز بحرية فوق حافة الطاولة ، يتم إلغاء حظر ISG.

• التلاعب في ISG بقبضة متصالبة مع هذه التقنية يستلقي المريض على جسده معدة ويقف المعالج على الجانب الذي لا يمكن علاجه. بيد واحدة يصلح عرف الحرقفة إلى العمود الفقري الحرقفي الخلفي العلوي ومن ناحية أخرى على طرف العجز. بعد فترة قصيرة من الشد ، يعطي المعالج دفعة قصيرة للأمام والجانب.

  قبل اتخاذ قرار بشأن أسلوب ما ، من الضروري فحص ما إذا كان سبب الانزعاج في المفصل أو في مناطق أخرى ، مثل العضلات ، كجزء من شد الحوض. تسلل ISG مع أ مخدر موضعي بالاشتراك مع الكورتيزون يمكن أن يساعد أيضًا في تحسين الأعراض. من أجل تقليل مستوى الألم ، فإن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مثل ايبوبروفين أو Voltaren بالاشتراك مع مرخٍ للعضلات (مثل Sirdalud®) يجب أن يعطى لبضعة أيام كإجراء داعم.

  بعد العلاج ، يُنصح المريض بممارسة الرياضة واتخاذ إجراءات التدفئة الموضعية (الحمامات الدافئة وزجاجات الماء الساخن والوسائد المصنوعة من حجر الكرز). بشكل عام ، يجب إضافة أن الاضطرابات في المفصل العجزي الحرقفي المفاصل عادة ما تكون ثانوية. لهذا السبب يجب استبعاد الأسباب في منطقة العمود الفقري وكذلك الوركين ، إذا لم تتحسن الأعراض بعد 2-3 علاجات ، التهابات ، أمراض الروماتيزم و أمراض الأورام يجب أيضًا استبعادها.

كما هو مذكور في البداية ، فإن ISG لها دور فيزيولوجي مشترك مثل أي مفصل آخر.

هذا هو مجموع احتمالات الحركة السلبية التي يمكن أن يؤديها المفصل ، وبالتالي فهو مطلب أساسي لوظيفة مشتركة طبيعية وصحية. إذا تم تقليل هذه المسرحية المشتركة ، يوجد انسداد. فيما يتعلق بالمفصل العجزي الحرقفي ، فإن سبب الانسداد عادة ما يكون صدمة رفع أو ، تقليديًا ، ركلة في البطلان ، على سبيل المثال عند التغاضي عن خطوة.

غالبًا ما يحدث حجب ISG كظاهرة مصاحبة في أمراض العظام الأخرى ، مثل جراحة الورك أو في سياق أمراض العمود الفقري. يرتبط المفصل العجزي الحرقفي ارتباطًا وثيقًا من الناحية التشريحية بالورك. من خلال هذا المفصل الورك العظام هم في اتصال وظيفي وثيق مع العمود الفقري.

في أمراض الورك ، هناك ارتباط متكرر بالتغيرات في الحركة والوضعية في الحوض وحدوث انسداد ISG. منذ فترة طويلة التهاب المفاصل من الورك يمكن أن يكون مثل هذا المرض. وبالمثل ، فإن التمدد المفرط في أربطة الورك ، النسيج الضام الضعف وحالات الحمل السابقة يمكن أن تلحق الضرر بالحوض ، مما يؤدي إلى انسداد ISG.

مكسورة العظام وغيرها من الإصابات الرضحية يمكن أن تسبب أيضًا مشاكل في المفاصل. نادرا ، مرض التهاب مزمن التهاب الفقار اللاصق وراء انسداد ISG. بصرف النظر عن عملية الولادة المجهدة للغاية ، يمكن أن تحدث تغييرات في الجسم أيضًا أثناءها فترة الحمل، والتي تعزز انسداد ISG.

يلعب هرمون ريلاكسين دورًا رئيسيًا في هذه العملية. كما يوحي الاسم ، يتم إطلاق الهرمون أثناء فترة الحمل لإرخاء الهياكل في جسد الأنثى. وتشمل هذه العضلات واللفافة و النسيج الضام في حوض الأنثى.

من خلال تغيير نسب القوة والتوتر ، يمكن وضع المفصل العجزي الحرقفي تحت ضغط إضافي ، مما يؤدي إلى انسداد ISG. يؤدي وزن الطفل المتنامي أيضًا إلى تغيرات في الحمل على الهياكل العضلية والعظمية في البطن والحوض ، والتي بدورها يمكن أن تسبب الألم. في معظم الحالات ، يكون ولادة المرأة الحامل عبئًا ثقيلًا على جسد المرأة.

بالنسبة لمفصل ISG ، يمكن أن تكون هناك تحديات خاصة أثناء الولادة الطبيعية وبعدها. في الولادة الطبيعية ، يُدفع الطفل عبر الحوض الصغير ، والذي ، اعتمادًا على تشريح المرأة ، يضع عبئًا أصغر أو أكبر على العظام من الحوض و قاع الحوض عضلات. وبالتالي فإن الولادة تضع ضغطًا شديدًا على مفصل ISG.

الهرمونات تبدأ من فترة الحمل كما يقوم بفك هياكل الحوض لتسهيل عملية الولادة. هذا أيضًا يضر بالعمود الفقري ويمكن أن يؤدي إلى انسداد ISG. في حالة الارتفاق العاني الممزق بسبب الولادة ، يمكن أن يحدث انسداد ISG أيضًا بعد وقت من الولادة.

هذا يرجع إلى جهود إصلاح الجسم والتغيرات في النسيج الضام الهياكل. العرض الرئيسي لانسداد ISG هو آلام الظهر، والذي غالبًا ما يوصف بأنه عميق أسفل الظهر ويحدث عادةً في جانب واحد. من الشائع زيادة الألم بعد الجلوس لفترات طويلة وتحسين الأعراض من خلال تطبيقات الحركة والحرارة.

غالبًا ما ينتشر الألم إلى منطقة الأرداف والفخذ ومنطقة أسفل الظهر. كما لوحظ مزيج من الأحاسيس مثل الوخز والتكوين. يجب أن تجعل آلام الركبة الطبيب يفكر في إمكانية التشخيص التفريقي لانسداد ISG.

تنتمي أعراض حصار ISG إلى مجموعة ألم كاذب المتلازمات. من حيث المبدأ ، يمكن التمييز بين متلازمات الألم الجذري ألم كاذب المتلازمات. ألم مفصلي كاذب هو ألم ليس بسبب تهيج الجذور.

كلاسيكيا ، تقرير المرضى آلام الظهر الذي يشع في ساق، والتي يمكن أن تؤثر على الجزء الأمامي وكذلك الجزء الخلفي من الساق ، ولكنها عادة ما تنتهي في منطقة الركبة. غالبًا ما يُترك الجزء الخلفي من الركبة من الألم. يمكن أن تحدث أيضًا اضطرابات الحساسية على شكل وخز وتشكيل ، نظرًا لعدم تأثر العصب الفقري في متلازمات الألم الكاذب المفصل ، لا يمكن وصف اضطرابات الحساسية لأي من الأمراض الجلدية (منطقة الجلد التي يوفرها العصب الفقري).

الألم الجذري ، مثل الذي يسببه أ الانزلاق الغضروفي في العمود الفقري القطني ، يسبب تهيج جذر العصب. وعليه ، فإن الألم والاضطرابات الحسية المنتشرة في الأطراف هي جلدي ذات صلة. علاوة على ذلك ، فإن العارض الرئيسي الثاني لانسداد ISG آلام الظهر is ألم في الفخذ.

من وجهة نظر وظيفية ، يجب على الطبيب فحص مناطق الجسم التالية عند حدوث ألم الفخذ:

• ISG
• مفصل الورك
• العمود الفقري القطني (غالبًا الجزء L3 / 4)
• التحول الصدري القطني

في حالة حدوث انسداد شديد في مفصل ISG ، يمكن أن تنتقل الأعراض ويمكن الشعور بها في الورك ، على طول ساق وفي القدم. في البداية ، يظهر التوصيل على أنه وخز في أصابع القدم ، وهذا ما يسمى أيضًا "مشي النمل". يتبع ذلك تنميل حساس ، والألم نادر إلى حد ما.

الألم في الركبة هو أيضًا نموذجي لانسداد ISG. عندما تنتقل هذه الأعراض ، يتحدث المرء عما يسمى بالألم الزائف الجذري. يشير الاسم إلى تشابه الأعراض تضرر العصب إلى الحبل الشوكي، ولكن لا يوجد مثل هذا الضرر.

لا يتأثر العصب وبالتالي فإن تشخيص العلاج يكون أفضل. عند إزالة حصار ISG ، تظهر الأعراض في ساق ويجب أن تتوقف القدم أيضًا. يوجد هنا فرق كبير بين الأقراص المنفتقة في العمود الفقري القطني ، والتي تعبر عن نفسها بأعراض مشابهة ، ولكنها تؤثر على العصب نفسه ويمكن أن تترك ضررًا دائمًا.