صدمة التعليق هي حالة طبية طارئة صدمة حالة يمكن وصفها أيضًا بأنها orthostatic صدمة. في هذا حالة، الضحية معلقة في وضع رأسي بحيث له دم حمامات سباحة في ساقيه المتدليتين. إذا تم تحريكه بسرعة كبيرة إلى وضعية الكذب ، فقد يؤدي ذلك إلى الموت.
ما هي صدمة التعليق؟
صدمة التعليق أ صدمة التي يمكن أن تحدث من التعليق المطول في الحزام. في الحزام ، تُجبر الضحية على الحفاظ على وضعية منتصبة. عادة ما تتدلى أطرافه أو أطرافها إلى أسفل. هذا الموقف يمكن أن يسبب دم للتجمع في الأطراف بسبب الجاذبية. إذا تم تحرير الشخص المصاب من وضعه المستقيم ، فيمكن أن يؤدي هذا التحرير إلى ما يسمى بانهيار الإنقاذ ، حيث لا يمكن لتنظيم الدورة الدموية التعامل مع التغيير السريع في الموقف. ظاهرة الصدمة المعلقة معروفة منذ السبعينيات وهي حدث نادر إلى حد ما. ومع ذلك ، فقد تم توثيق العديد من الوفيات منذ اكتشافها والتي يعتقد أنها تعزى فقط إلى هذه الظاهرة. وصف الطبيب أمفوكس لأول مرة صدمة التعليق فيما يتعلق بمستكشفي الكهوف الذين عانوا من سقوط طفيف وتوفوا في ظروف غامضة على أي حال نتيجة السقوط.
الأسباب
عندما يتغير الشخص من وضع الاستلقاء إلى وضع الوقوف ، يمكن أن يتسبب ذلك في حوالي 600 مل من دم للتجمع في عروق الساقين. الشرايين ضغط الدم وينخفض النتاج القلبي لفترة وجيزة مع هذه الظاهرة. يتفاعل الجسم مع هذه الظاهرة عن طريق انقباض الدم سفن. قلب يزيد معدل و الكاتيكولامينات تم إصدارها. الدم سفن ل الدماغ مجهزة بآليات التنظيم الذاتي وبالتالي ضمان تدفق الدم. ومع ذلك ، إذا لم يكن هناك تنظيم مضاد كافٍ ، فإن تدفق الدم الدماغي ينخفض للغاية. نتيجة، دوخة يحدث. ومع ذلك ، لا تحدث الصدمة الانتصابية نتيجة لذلك ، لأن الشخص المصاب يجلس أو يتحرك إلى وضع الاستلقاء في البداية دوخة أو شعور بالضعف. بهذه الطريقة ، يتم تعويض التغيير الانتصابي مرة أخرى. لا يمكن أن يحدث أي تعويض في نظام الحزام. يتم إرهاق آليات التنظيم المضاد للكائن الحي وإعادة توزيع الدم. أ حجم يحدث النقص ، والذي يمكن أن يتفاقم بسبب الانقباضات التي تسببها الأحزمة.
الأعراض والشكاوى والعلامات
أعراض صدمة التعليق فردية إلى حد ما. على وجه الخصوص ، يتم تحديد وقت الظهور بمرور الوقت من خلال دستور الفرد. كقاعدة عامة ، تظهر الأعراض الأولى بعد دقيقة واحدة على الأقل و 20 دقيقة كحد أقصى. يصبح الأشخاص المصابون شاحبًا في الوجه. يبدأون في التعرق والشعور بالدوار. عادة ما تصبح الساقين مخدرة بعد بعض الوقت. كما تحدث أحيانًا أحاسيس كاذبة أخرى. في كثير من الأحيان ، يعاني المصابون من التورم غثيان، والتي يمكن أن تزيد إلى قيء. ضيق في التنفس و دوخة تحدث أيضا. قد تحدث اضطرابات في نظام الإدراك الحسي. تحدث الاضطرابات البصرية بشكل متكرر. في بعض الأحيان ، بالإضافة إلى ذلك ، هناك إراقة دماء في مواقع ربط الأحزمة. حتى في التنخر or توسع الأوردة قد يحدث بشكل عفوي في مواقع الخنق. قد يحتوي الدم المتجمع في الأطراف على مواد سامة ، كما يظهر في متلازمة ما بعد الإقفار.
تشخيص ومسار المرض
عادة ما يتم تشخيص صدمة التعليق من قبل فرق الإنقاذ والمسعفين ويستند إلى التشخيص البصري والعلامات الحيوية. يعد إجراء التشخيص في مكان الحادث أمرًا ضروريًا لتحقيق نتيجة إيجابية ، حيث لا ينبغي نقل الضحية بسرعة كبيرة إلى وضع الاستلقاء. يمكن إعادة الوضع السريع للغاية قيادة إلى الموت القلبي بسبب إرهاق قلب عضلة.
المضاعفات
إذا لم يتم علاج الصدمة المعلقة ، فعادة ما يموت المريض بسرعة نسبية. لهذا السبب ، فإن العلاج الطبي الفوري للصدمة ضروري لمنع حدوث أضرار ثانوية وموت المريض. كلما طالت مدة تعلق المريض بالحزام ، زاد الشعور بعدم الراحة والمضاعفات عادةً. قيء وشديد غثيان يحدث ، ويستمر المريض في المعاناة من الدوار واللهاث للتنفس ، ويحدث خلل في وظائف الجسم وشلل في مناطق مختلفة من الجسم وتنخفض جودة الحياة بشكل حاد. علاوة على ذلك ، تحدث أيضًا اضطرابات بصرية شديدة ، على الرغم من أنها تعود إلى طبيعتها مع العلاج. الجنرال حالة تدهور حالة المريض وبعد بضع دقائق يفقد الشخص المصاب وعيه ويغمى عليه. يمكن أن تحدث مضاعفات إذا تحرك المريض بسرعة كبيرة أثناء العلاج. في هذه الحالة ، فإن قلب يمكن أن يصبح الحمل زائدًا ويحدث الموت القلبي. في كثير من الحالات، إحياء ضروري إذا استمرت صدمة التعليق لفترة طويلة من الزمن. لا يمكن توقع ما إذا كان سيكون هناك ضرر دائم للمريض نتيجة لصدمة التعليق.
متى يجب أن ترى الطبيب؟
يجب تنبيه طبيب الطوارئ على الفور في حالة الاشتباه في صدمة التعليق. الصدمة هي حالة طبية طارئة يجب معالجتها على الفور ثم تتطلب فحصًا شاملاً في المستشفى. إذا ظهرت أعراض مثل التنميل ، غثيان و قيء، أو ضيق في التنفس يحدث بعد بضع دقائق من وقوع حادث ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بإصابات خارجية ، يجب استدعاء خدمات الطوارئ الطبية. اضطرابات بصرية ودوخة و الم قد تكون أيضًا علامات تحذيرية تتطلب تقييمًا سريعًا. خارجيًا ، يمكن التعرف على الصدمة المعلقة من خلال لون الوجه الشاحب والتعرق الذي يحدث عادةً. بالإضافة إلى ذلك ، في حالة خدر الساقين أو الأطراف الأخرى ، يجب تنبيه الطبيب. يجب أن يقدم المستجيبون الأوائل اللإسعافات الأولية حتى يتوفر طبيب. بعد صدمة التعليق ، يجب أن تقضي الضحية عدة أيام إلى أسابيع في المستشفى ، اعتمادًا على مدى خطورة الإصابات. بعد الخروج من المستشفى ، يجب إجراء فحوصات منتظمة مع الطبيب ، حيث يمكن أن تحدث مضاعفات بعد أسابيع.
العلاج والعلاج
إن شفاء المريض هو الخطوة الأولى في علاج الصدمة المعلقة. يجب أن يتم وضع الضحية في وضع مستقيم لمدة 20 دقيقة القادمة. إذا تم تجاهل هذا المبدأ ، فقد يكون للتغيير العمودي عواقب مهددة للحياة. هذا صحيح بشكل خاص إذا تراكمت المواد السامة في الأطراف. يعتمد العلاج الإضافي لصدمة التعليق على الأعراض. على سبيل المثال ، يزيل المستجيبون الأوائل الملابس الضيقة. الضحايا تنفس و تداول يتم مراقبتها بشكل مستمر. إذا كان طبيعيا تنفس يتوقف والمريض يفقد وعيه التقليدي للقلب إحياء تم إنجازه. إذا كان هناك فقط فقدان للوعي ولكن تنفس تظل طبيعية ، يتم نقل الضحية إلى وضع الاسترداد. عندما يصل طاقم الطوارئ الطبي إلى مكان الحادث ، أكسجين إدارة يبدأ. تم إنشاء الوصول الوريدي. في تركيبة الدم جلوكوز الاختبار يحدث. إذا نقص السكر في الدم موجود ، يقوم فنيو الطوارئ الطبية بإعطاء المريض جلوكوز كمحلول بلوري. في بعض الأحيان، محاكيات الودي مثل ادرينالين عن طريق الوريد. إذا كان تداول لا تستقر بهذه الطريقة ، كافية حجم إدارة يشار.
الوقاية
يمكن منع صدمة التعليق إلى حد ما باستخدام أنظمة التسخير المناسبة وحلقات الحبال فقط. في هذه الحلقات ، يضع الشخص المصاب ساقيه في حالة السقوط لتحفيز ضخ العضلات. ومع ذلك ، لا يتم استبعاد صدمة التعليق بأمان حتى مع هذا.
العناية بالناقهين
يمكن لأي شخص تعرض لصدمة تعليق كعامل ارتفاع أن يعاني من الشكاوى المعتادة مرة أخرى في أي وقت. هذا لأن السقوط يمكن أن يحدث مرة أخرى عن طريق الصدفة. في بعض المهن وأثناء بعض الأنشطة الترفيهية ، هناك ببساطة خطر متزايد. تشير الرعاية اللاحقة بشكل رئيسي إلى الوقائية الإجراءات تهدف إلى التأكد من أن الشخص المصاب يستخدم أنظمة تحديد المواقع ذات الرافعات المتدرجة ومقاعد العمل التي تقلل من خطر صدمة التعليق. الأطباء ، وكذلك شركات التأمين ، لديهم معلومات متاحة حول أنظمة الحماية المناسبة من السقوط. ومع ذلك ، فإن استخدام مثل هذه الأنظمة هو مسؤولية المريض أو صاحب العمل. بالإضافة إلى منع التكرار ، تستهدف الرعاية اللاحقة معالجة الإصابات اللاحقة. تحدث هذه في المقام الأول إذا كان المريض في الحزام لفترة طويلة أو عانى من صدمة. في هذه الحالة ، تعتمد الرعاية اللاحقة على الشكاوى الموجودة. من العلاج المستمر مدى الحياة إلى العلاجات قصيرة المدى ، يمكن تصور العديد من أشكال الرعاية اللاحقة. يقدم الأطباء المناسبين الإيدز والأدوية. الامتحانات تشمل مفصل تاريخ طبى وكذلك إجراءات التصوير ، إذا لزم الأمر. احيانا نفسية إجهاد يحدث الاضطراب نتيجة لصدمة تعليق. العلاج النفسي للأطفال يوفر الراحة ويوجه الطريق إلى حياة يومية خالية من الأعراض.
ماذا يمكنك ان تفعل بنفسك
يجب على الأشخاص الذين وجدوا أنفسهم محاصرين في أحزمة الأمان لفترة طويلة تغيير وضع أجسامهم ببطء فقط. على سبيل المثال ، الدم تداول يمكن تحفيزها باستمرار عن طريق تحريك أصابع اليدين أو القدمين. تدريجيًا ، يتم إجراء مزيد من الحركات للأطراف ، مثل معصم or الكاحل، يمكن التحريض عليها بالدوران أو الإمالة. يجب تجنب التحميل المفاجئ للأطراف بوزن الجسم بشكل عام في حالات صدمة التعليق. يجب إبلاغ المساعدين الذين يرغبون في تحرير الأشخاص المتضررين من نظام التسخير بالوقت التقريبي للوظيفة الحالية وأي شكاوى موجودة. إذا كان هناك تنميل في الذراعين أو الساقين ، فإن الكائن الحي يفتقر إلى قوة لدعم وزنه. لم يتم تزويد العضلات بشكل كافٍ أكسجين والمغذيات الأخرى بواسطة سفن، لذلك يحتاجون عادةً إلى عدة دقائق حتى يتمكنوا من العمل مرة أخرى. بعد وقوع حادث ، يجب على من يقدمون المساعدة الاتصال على الفور بالمسعف. عادة ما يتمتع هذا الشخص بالخبرة الكافية لعدم إرهاقه. يجب على الشخص المعني تجنب المبالغة في تقدير حالته بعد فترة طويلة في وضع جامد في الحزام. إن الانعكاس الجيد لإمكانياته الجسدية يقلل من المخاطر بالنسبة له ويساعد في عملية الشفاء. غالبًا ما تسود الرغبة في التحرر مما يؤدي إلى مزيد من مخاطر وقوع الحوادث.
